中药治疗消化性溃疡病经验总结

1、中药治疗消化性溃疡病经验总结【关键词】消化性溃疡;经验医学;治疗学消化性溃疡是指胃及十二指肠的溃疡，中医屈“胃皖痈”范畴，胃 脱痈为内痈病机为邪气逆陷滕理，气血壅滞不通，以疼痛为主且多 为灼痛、嘈杂性疼痛，伴吞酸或吐酸，恶心呕吐、大便时干时澹。笔者从 事中医治疗10余年，采用中西药互补的治疗方法，明显提高了消化性溃 疡的近期和远期疗效。本病临床常见证型有:肝胃气滞型、肺胃失调型、 脾胃虚寒型、胃阴不足型、寒热不调型，其他兼证冇夹食、夹寒、夹瘀、 寒热虚实并见等。1肝胃气滞型胃月完胀痛、善怒、口苦、吞酸或两胁不舒，症状可随情绪波动而加重， 颜面红黄，舌质红赤、苔薄而干，脉沉弦。治宜疏肝理气，和胃

2、止痛，主 方为加味左金丸1。证治体会:本证多见于溃疡早期，肝木失其条达，肝用偏颇、胃土 受侮，是经常出现的临床症状，但须察肝用偏颇的原囚为郁怒伤肝，疏泄 失职或是因肝体不足而致肝用偏颇。冒脫胀痛、善怒、口苦、吞酸或两胁 不舒、无固定压痛、舌质红赤、苔薄而干、脉沉眩为辨证要点。治宜疏肝 理气、和胃止痛。方以加味左金丸加减，以黄连、吴茱萸为主，配以川楝 子、青、陈皮、瓦楞子、佛手、枳壳疏肝理气，降逆和胃而无伤阴化燥z 弊。2肺胃失调型胃脫隐痛，胸屮痞塞，咳则胃脱不舒、呃逆、呕吐痰涎、吞酸、纳减运 迟、神疲倦怠、面黄肌瘦、大便不畅、舌淡红、苔薄白、脉沉缓。治宜补 肺宣降，和胃止痛，方以救肺益胃汤加减

3、2。证治体会:本证多见于溃疡慢性退行期和愈合期，由于升降失常、胃的张力较高，以胃脫隐痛，压痛点固定，纳减运迟，大便不畅，舌淡红, 苔薄白、脉沉缓为辨证要点。治宜补肺宣降，使升降有序，燥湿相济，纳 运复常。木证因溃疡内缘炎症消退，出现新的上皮细胞组织，由于胃络失 养，很可能转为萎缩性病变。若见痰湿偏重者，酌加草豆蔻、慧及仁、山 药、陈皮、半夏、董香等。3脾胃虚寒型胃皖灼痛或隐隐灼痛，喜暖、喜按、饥则痛甚、饱则痛缓、喜热饮，形 体畏寒，呕吐清水而酸臭，小便清长，大便多澹，颜面灰白，舌质红，苔 薄白而润，脉沉迟。治宜温屮健脾、和胃止痛，方以黄罠建屮汤加减3 一4。证治体会:木证多见丁溃疡病慢性退行期

4、，临床以饥则痛其、饱则 痛缓、喜暖、喜按、小便清长、大便多瀟，舌质红、苔薄白为辨证要点。 若偏于胃络不和，升降失调，胃皖气滞或缘于脾气不升而致胃气上逆、呕 吐清水，用黄茂建中汤加党参、白术、白芷;若属脾肾阳虚，火不生土， 喜热饮、小便清长者，用附子理中汤加黄罠、山药。4胃阴不足型胃中灼热，饥而不欲食，口干舌燥、喜冷温z物，吐酸、心烦、大便干、 颜面红润、舌红苔薄黄、脉虚数。治以养胃生津、和胃止痛，方以益味汤 合苟药甘草汤加减5。证治体会:本证多见于溃疡病的急性活动期，临床以胃中灼热、饥 而不欲食、口干舌燥、喜冷温之物，叶酸、心烦、人便干，颜面红润，舌 红苔薄黄、脉虚数为辨证要点。若偏于气阴两虚

5、，选用益胃汤；胃火上逆 者用竹叶石膏汤加白芍、甘草、公英;兼有肝郁者用芍药甘草汤加佛手、 郁金、川楝子等。5寒热不调型胃脫痞满、硬痛、干呕、心烦、腹中雷鸣、大便瀟而完谷不化，日数行, 颜面绯红、舌红苔薄黄、脉虚数。治以泻热散阴、和胃止痛，方以甘草泻 心汤加减6。证治体会:本证亦见于溃疡的急性活动期，以胃黏膜水肿、充血、 月完腹痞满甚于灼痛、硬痛、干呕、心烦、腹中雷鸣、大便澹、完谷不化、 日数行，舌红苔薄黄、脉虚数为主要辨证要点。本证需根据偏寒、偏热或 气机阻滞的轻重选方，用药耍有重点，无论偏寒、偏热均以温中化湿为主。 对于痞满堵塞、大便完谷不化之症，系脾胃虚弱，运化失调，升降失常， 切勿用攻下药物，以免造成虚象。方以甘草泻心汤加山药、白芍、甘草等。参考文献1素问六元正纪大论“木郁之发民病胃脫当心而痛”。2灵枢邪气脏腑病形“胃病者，腹胀，胃皖当心而痛，上支两 胁膈咽不通，饮食不下，収z三里也”。3灵枢小针解“寒湿不适，而病生于胃肠”。4金匮要略腹满疝食病脉证并治“按之不痛