中药透皮技术总结

1、第一部分：中药透皮技术的历史沿革小医没有“透丿支”的说法，“透皮”的概念來白1974年美国首先提出的透皮给药系统, 经过儿十年的不断完善，透皮给药系统得到了迅猛的发展。透皮给药系统相比其他给药方法 有其独特的优点，首先透皮给药无肝脏的“首过效应”，不被胃肠道消化液破坏，并口可提 供较长的作川时间，降低药物毒性和不良反应，还能维持稳定而持久的血药浓度，从而提高 疗效。我国虽然无“透皮” z名，但中医外治法屮的敷贴疗法与“透皮”疗法异illi同工，且使 用历史更为悠久。敷贴疗法以中医理论为基础，以整体观和辨证论治为原则，以经络腌穴学 说作为指导。町以说中药透皮疗法是结合了西方最新的技术，几又与中医

2、学理论相结合的一 种疗法。纵观屮医敷贴疗法的发展历程，大致可分为以卜4个阶段。1 萌芽阶段：（远古春秋战国）早在1300年前的甲骨文中，就有大量关于中医外治体会的文字记载。在周礼天官 中就记载了治疗疮疡常用的外敷药物法、药物腐蚀法等，如“疡医学肿痛，溃疡、拆疡、金 疡、祝药刮杀z齐，凡疗疡以五毒攻z”，其中“祝药”即敷药，在我国现存最早的临 床医学文献五十二病方中，记载有“傅”、“涂”、“封安”等疮口外敷z法，记载了用白 芥子泥贴敷于百会穴治疗毒蛇咬伤的方法，并且其屮所记载的以酒剂外涂止痛和消毒的资料 为酒剂外用的最早记载；春秋战国时期，在黄帝内经，还有用口酒和桂心涂治风小血脉 等记载，被后世

3、誉为膏药之始，开创广现代膏药之先河。1这一时期，贴敷疗法无论是基础 理论述是具体方法述比鮫幼稚，虽然对以看到很多后期成熟外治方法的雏形，但无完整体系 和专著出现。2发展阶段（汉代明代）东汉时期张仲景在伤寒杂病论小记述了烙、熨、外敷、药浴等多种外治方法，而且 列举了各种贴敷方药。晋朝葛洪肘后备急方中首次记载了用化地黄或杠萎根捣烂外敷治 伤，用软膏剂贴敷疗金疮，并收录了大量外用膏药，如续断膏、丹参膏、雄黄膏、五毒神膏 等，并注明了具体的制用方法，而h对黑膏药制法、条件、用具均冇详细记载；宋代太平 惠民和剂局方己有可用于局部治疗或透皮吸收的膏药，如“治疗腰腿脚风痹冷痛有风，川 乌头三个去皮脐，为散，

4、涂帛贴，须臾而止。”；圣济总录中指出：“膏取其膏润，以祛邪 毒，凡皮肤蕴蓄之气，膏能消之，乂能摩之也”，初步探讨了中药贴敷治病的机理；宋代刘涓子鬼遗方载有多种薄贴z法；明代李时珍的本草纲冃述及外贴膏药治疗痈疽、风湿 z症，收载了不少穴位贴敷疗法，并为人们所熟知和广泛采用，如吴茱萸贴足心治疗口舌生 疮、黄连末调敷脚心治疗小儿赤眼至今仍在临床使用。陈实功的外科正宗屮载有膏方 26张，多以麻汕、黄丹、松香、口蜡等为基质，并详细记载了膏药的制法与用途。汪机著 的外科理例，载有软、硬膏方张，多以麻油、黄丹、牛皮胶等为基质。这一时期随着中药外治方法的不断改进和创新，膏药的制备己经非常完善，ifutl晋、唐

5、 z后已出现贴敷疗法和其它学科相互渗透与结合的运丿ij研究。如把敷药法和经络脸穴的特殊 功能结合起来，创立了穴位敷药法，人人提高了疗效 3理论成熟阶段（清代）清代，可以说是中药外治方法较为成熟的阶段。其中以急救广生集、理漁骈文等 中药外治专着的问世为代表，以较为完整的理论体系为贴敷疗法成熟的标志。急救广生集又名得生堂外治秘方，是我国清代著名而又难能可见的外治法专 此书是程鹏程悉心廨览，广辑方书而成，程氏穷力搜讨数i年，集内外治法三千余方，并将 其外治方一千五百余首进行分门别类，汇纂成编，为集十卷。其内容总括了清嘉庆以前历 代医家行之有效的外治经验，是一部极为丰富的外治法的宝贵史料。原为救急而作

6、，所载方 药具有简、便、验、廉的特点。i沖所用外治疗法包括、涂、针、炙、眨、镰、浸洗、熨搦、 蒸提、按摩等多种方法，几乎集外治z大全，其中许多方法延用至今，确有疗效。继急救广生集之后，清代医家吴师机结合自己的临床经验，对敷贴法进行了系统的 整理和理论研究，著成理漁骈文一书，此书原名叫外治医说，刊于1870年。作者因 収“医者理也”，药者沦也”之意，乂因正文是用“骈体文”写成的，故刊成后，改名为理 洶骈文。吴氏本人通过长期实践，大力提侶膏约的应用。他在二十年间，“月阅症四、五千 人，岁约五、六万人，出膏大小约i万余张。”因此，口j以说理漁骈文是我国第一部专 门研究膏药的专著。除膏药外，还冇敷、熨

7、、餐、涂、熏、浸、洗、擦、搭、抹、嚏、吹、 吸、捏、咂、处、塞、踏、卧、刷、摊、点、滴、烧、照、缚、扌l、刮痂、火罐、按摩、推 拿等数十种外治方法，它不仅用于痈疽疔肿、风湿痹痛，跌打损伤等外科疾患的治疗，还广 泛地用于内、妇、儿、夕卜、五官等各种疾患的治疗。因此理漁骈文被后人尊称为“外治 -ar "亠”o吴氏所著理滄骈文总结了我国清末以前千余年的外治方法，把敷贴疗法的治疗范围 推广到内、夕卜、妇、儿、皮肤、五官等科，指出“膏药能治病，无殊汤药，用z得法，其响 立应”，“以膏统治百病”。为后世树立了楷模，在这部专苦中他提出了 “外治之理，即内治之理”，从而奠定了外治法的理论基础。4中西

8、医结合阶段(民国现代)民国时期，屮医学的发展处在一个特殊阶段，西医传入后不断发展与壮大，屮医却得不 到政府的支持和重视，反受到歧视，并引发了牛存危机。在这一时期，包括外治在内的-整个 中医学在极其困难的条件下缓慢发展。尽管受到政府的种种限制，但在各界人士的共同努力 下，民间中医教育大力发展，民间中医学术团体大量涌现。这一时期中医药外治的临床表现 为内外合治，治疗手段丰富，夕卜治法广泛渗透到内、夕卜、妇、儿各科，扩大了外治的应用范 围。这一时期对历代本草和方剂著作进行了较为系统的收集汇编与研究，深入探讨药性、药 效，并试图采用西药药理解释中药功效或采用化学分析，提取药物有效成分等方法确认中药 药

9、效。其屮亦不乏对外用屮药的研究。西方医学的人量传入，使更多的人有机会从事屮西医 学的汇通，中药成分及作川机制的研究。建国以后，屮医药事业得到了长足的发展。由于社会的发展，科技的进步，促使膏药从 炼制方法到剂型改造都得到了进一步的发展。不仅系统的挖掘、-整理了前人应用膏药的经验, 而且对膏药的作用机理也进行了深入的研究，在膏药的制法和应用上进行了改进。上世纪50 年代出版了膏药方集,60年代出版了中国膏药学,对传统膏药的机理、制备、组方 等进行总结、更新和充实，使z更好的应川于临床。期间，传统的屮药黑膏药逐渐被橡皮膏取代，橡胶膏剂是19世纪后期在膏药应用的基 础上发展起來的，虽然起步晚但发展迅速

10、，近年來在己得到较广泛的应用。但目前人部分小 药橡皮膏仍采用橡胶和松香，因而难以克服对皮肤的过敏性，且其含药量少，难于控制到最 佳水平，所以至今仍然没有太大的突破。近些年，随着高分了材料工业的发展，上世纪70年代巴布剂首先在li本出现，中药巴 布剂将屮药提取物或药物，与适宜的亲水性基质和适最比例的辅料混匀后涂于布上制成的 外用制剂，作为新型外用透皮贴剂，已在国外人量应用。新型巴布剂与橡皮膏相比具有载药 量大，纶物利用度髙，敷贴舒服，剥离方便，自然透气保湿性好，对皮肤无过敏、刺激，挥发 型药物在生产过程中损失小等优点，被认为是一种具有很好发展前景的外用中药新剂型。2中医约透皮贴敷疗法，简便易学，

11、作用迅速，容易推广，使用安全，副作川极小，乐为 患者接受。它不仅在外、骨伤、皮肤、五官、肛肠等科疾病的治疗方面显出特色，而且对内 科、妇科疾病也有显着疗效，尤对老幼虚弱z体，攻补难施z时或不肯服药z人，不能服药 z症，更冇内服法所不具冇的诸多优点。中医药透皮疗法的特点和优势一、途径直接，作用迅速透皮贴燉疗法通过药物直接作用于患处，并通过透皮吸收，使 局部药物浓度明显高于其它部位，作用较为总接，直达病所，直接发挥药效，作用较强。二、用药安全，适应症广透皮贴敷疗法是以透皮吸收发挥作用的药物，鮫其它给药途径 用笏较为安全，同时也增大了川费的范围，尤其是外用给药方法历经漫长岁刀的临床验证, 其方药组成已不计其数，其治疗范围已涉及内、夕卜、妇、儿等多种学科多种疾病，具有较高 的医疗和保健价值。三、使用简便，易于推广贴敷药物的制作可简可繁，家庭多用较简单的药物配伍及制作， 易学易用，经简单学习就可掌握耍领，不協高、精、尖或特殊的医疗设备，无论是医生还是 患者或者家属，多可兼学并用、随学随