中老年痛风患者的饮食指导及护理干预

1、中老年痛风患者的饮食指导及护理干预【摘 要】目的：探讨屮老年痛风患者的饮食指导及护理措施，提高 患者的生活质量。方法：回顾性总结2011年2月-2012年7月共收治48 例痛风患者的临床资料及护理措施。结果：48例患者经过药物治疗、护理 干预及饮食指导后效果满意，患者关节疼痛消失，血尿酸降至止常出院。 结论：对于中老年痛风患者要让其充分认识到痛风与饮食的关系，改善不 良生活习惯，正确用药，促使患者早日康复。【关键词】中老年痛风；饮食指导；护理干预【文章编号】1004-7484 (2014) 07-4463-01痛风是一组嚓吟代谢紊乱导致的一种慢性代谢性疾病，与饮食结构有 密切关系；尤其是近年来

2、社会的发展，经济水平的不断提高，人们的生活 质量也明显改善，高蛋白、高瞟吟的饮食习惯使痛风发病率迅速增加。本 病多见于40岁以上男性(95%) 2,女性发病一般常见于绝经后。我科 自2011年2月-2012年7月共收治痛风患者48例，经过夯物治疗、饮食 指导及护理干预后无一例并发症发生，效果满意现报道如下。1临床资料48例患者中，年龄45-86岁之间，其中男性42名，女性6名，病程 最长12年，最短1个月。48名患者均有反复发作急性痛风性关节炎病史, 受累的关节包括趾关节、踝关节、膝关节、腕关节、手指关节等。所有患 者均出现关节局部疼痛、肿胀、皮肤颜色潮红发亮及活动受限等症状，并 有15%的患

3、者出现局部皮温升高的症状。所有患者入院时查血尿酸都增高 在458-986卩mol/l之间，经给予痛风抗炎药物和降尿酸药物治疗，配合 合理的饮食及对症护理，患者关节疼痛消失，血尿酸降至正常后出院。2护理2. 1 一般护理：急性发作期必须严格卧床休息，避免受累关节负重， 抬高患肢，置于最舒适的体位，可局部冷敷；发病24小时后行局部热敷、 保暖、理疗及配合针灸治疗，可缓解疼痛。一般疼痛缓解72小时后方可 恢复活动。2.2饮食护理：所有痛风病人均应调整饮食，原则为“三低一高”，(1) 低卩票吟或无卩票吟饮食：可使血尿酸生成减少。(2)低热量饮食：蛋白质饮 食控制在lg/kg,碳水化合物占总热量50%-

4、60%,少吃糖果以消除或减轻 肥胖。(3)低脂、低盐饮食：防止高血脂、高血压及动脉粥样硬化。(4) 高水分摄入：多饮水，每天饮水量达3000ml以上为宜，以稀释尿液，促 进尿酸排泄，防止尿酸在肾脏沉积。2. 2. 1制定饮食治疗卡：在对患者进行评估时发现，中老年患者虽然病程很长，但是对饮食的 治疗知识模糊不清，所以要让患者充分认识到痛风与饮食的重要关系，卩票 吟代谢紊乱产生高尿酸血症，因此调节饮食结构是预防痛风发作的重要环 节。为此我们制定了痛风饮食治疗卡，将患者经常食用的食物种类列入卡 内，指导患者食用。具体内容根据食物含嚓吟的多少将食物分为4类：第 一类为瞟吟高的食物：如鱼、肉、动物内脏等

5、，在急性期与缓解期禁用； 第二类为含卩票吟较多食物：羊肉、鸡汤、牛肉、水产品及糟米谷等主食; 第三类为含瞟吟较少的食物：如菠菜、鳞鱼、食用菌等：第四类为含瞟吟 极少或不含卩票吟的食物：如牛奶、花生米、黄瓜、面包、大白菜1等。 饮食治疗可能对血尿酸轻度升高（血尿酸低于480pmol/l）或无临床症状 的高尿酸血症有效，但多数痛风仍以药物治疗为主，因此耍使患者避免不 吃肉的误区，尤其是老年人为了避免营养摄入不足，每天需进食适量牛奶 和鸡蛋。2. 2.2注意食品烹饪方法：指导患者饮食以植物蛋白为主，动物蛋白选用牛奶和鸡蛋，尽量不食 用肉类和鱼类，如果一定要食用可将肉类煮沸后弃汤食用，但量要少。鼓 励

6、患者多进食蔬菜、水果等碱性食物，既能促进尿酸排出又能提供丰富的 维生素及无机盐。2. 2.3禁用刺激性食品，不饮酒：禁用含强烈香料及调味品的食物，戒酒尤其是啤酒，乙醇易使体内乳 酸堆积，抑制尿酸的排出，是痛风发生的重耍诱因。2.3用药护理：痛风性关节炎急性发作期的治疗要迅速、有效，一是减轻痛苦，更是 为了预防转变成慢性，所以越早治疗效果越好。（1）秋水仙碱：一旦怀疑 或发作应立即使用。它可抑制炎性细胞趋化，减少乳酸形成，从而减少尿 酸结晶的沉积，起到止痛作用。口服给药，口服量为0.5mg, 1/d或lmg, l/2d, 1天总量48nig,症状缓解后逐步减少至0.5lmg.直至关节痛完 全消失

7、。秋水仙碱毒性很大副作用主要有胃肠道反应如恶心、呕吐、腹泻 等，骨髓抑制引起白细胞减少，皮疹、脱发、蛋白尿等，所以在用药期间 应定期复查血象及肝、肾功能。(2)非箔体抗炎药(nsaid)效果不如秋 水仙碱，但较温和，发病超过48小时也可使用，通常开始时使用足量， 症状缓解后减量。(3)间歇期及慢性期的治疗：主要应用排尿酸和抑制尿 酸合成的药物，以控制血尿酸在正常范围内。(4)无症状高尿酸血症的治 疗：对于血尿酸水平在535 p mol/l以下，无痛风家族史者一般无需药物 治疗3。可适当选用中夯青皮、陈皮、金钱草、绿豆衣等泡茶饮用，这 些均有碱化尿液，促进尿酸排泄的作用。2.4护理干预：2.4.

8、 1生活起居护理：告知患者生活起居要有规律，避免受凉、过度劳累、紧张、穿鞋要舒 服，勿使关节受伤，戒烟、戒酒，此外休息是痛风急性发作期首要的注意 事项，疼痛缓解后可适当运动，2.4.2运动护理：适当的运动锻炼可以增加和保持关节活动范围，增加肌力，减轻关节 肿胀，增加骨密度改善病人的心理状态，其基本原则是：个别对待，循序 渐进，活动时不增加疼痛。(1)被动运动：采用轻缓的手法，护士协助患 者患肢进行各轴向运动，活动范i韦i要达到关节活动的最大限度，每天至少 1次，但是急性关节炎或严重疼痛者甚用。(2)主动运动：鼓励患者进行 力量训练、耐力训练以提高肌肉力量，增加活动耐力和实际生活工作能力, 如慢走、游泳、骑车等。2.4.3康复护理：主要目标是镇痛及保持受累关节的活动度，避免关节发生进一步破 坏，使受累关节尽可能的保持功能。其中热水浴、中药熏蒸、微波、超短 波及针灸等治疗均可改善关节组织代谢减轻疼痛，增加胶原组织的延伸 性。以上护理必须每天和长期进行，因此耍取得患者的主动配合及着重教 会病人自我锻炼或康复治疗的方法，以取得最佳远期效果。3小结在临床实践中我们体会到，对中老年人痛风患者我们要细心耐心的指 导其重视疾病，了解痛风是可治可预防的，改善不良生活习惯，控制饮食, 积极参与有氧运动，注意保护受累关节，嘱咐患者定期复查尿酸