中药热敷配合手法治疗腰椎病77例

1、中药热敷配合手法治疗腰椎病77例摘要：目的：研究中药热敷配合手法治疗腰椎病的临床疗 效。方法:用自拟中药方研粗末装布袋，加热，并热敷患处并 配合中医手法治疗。结果:用中药热敷配合手法治疗腰椎病, 总有效率达96%以上。结论：中药热敷配合手法治疗腰椎病, 疗效确切，安全易行。关键词：中药热敷手法治疗腰椎病【中图分类号】r244. 1【文献标识码】b【文章编号】1008-1879 (2012)02-0059-01腰椎间盘突出，属祖国医学腰痹证范畴，是临床较难治疗的常见病、多发病，轻者影响患者的工作、学习，重者则导 致功能障碍。其病表现为腰部肌肉筋膜与韧带组织慢性损 伤，及腰椎间盘突出或腰椎骨质增生

2、而导致局部无菌性炎 症、关节紊乱，椎间孔缩小及髓核突出等刺激或压迫脊神经 根、脊髓等所引起。其表现为腰部疼痛、肌肉痉挛疼痛、下 肢放射性疼痛、关节疼痛肿胀、活动受限等。笔者自2009 年以来，利用中药热敷配合手法治疗治疗该类疾病77例，收到了良好的治疗效果，现报道如下。1临床资料本组77例中，男30例，女47例；年龄35-72岁,平均58岁；病程3个月-20年；全部病例均经腰椎摄片及mr确诊，其 中腰椎管狭窄48例，腰椎间盘突出症29例。全部病例有腰 舐部疼痛,62例有下肢放射性疼痛,28例有间歇性跛行,2例 有会阴部麻木和大小便障碍。2治疗方法2.1手法治疗：患者俯卧在硬板床上，双手放置于治

3、疗 床两侧，先行腰部的局部按摩放松，用揉捏按滚等手法放松 腰部肌肉，然后用双手大拇指沿脊柱两侧自腰1椎体而下至 紙椎推压3次，找出最痛点后，术者立于患侧，用左手小鱼 际压住痛点，右手全手掌置于左手上，嘱患者深呼吸腰部放 松双小腿屈曲，于呼气末用力连续快速按压痛点3次，听到 喀的声响后停止，然后用两拇指分别按压双侧肾俞、大肠脸、 欢跳、阳陵泉、委中、绝骨、昆仑穴，以酸胀为度，牵拉患 者双下肢，并轻轻抖动。再加强腰椎棘突，棘旁和腰椎被动 运动。术后嘱患者侧身起床，避免挺腰动作，每天1次，共 15次。2.2中药熏洗：人体皮肤功能除有抵御外邪侵袭的保护 功能外，还有分泌、吸收、渗透、排泄、感觉等功能。

4、中药 熏蒸就是利用皮肤这一生理功能，使中药通过皮肤层吸收、 角质层渗透和真皮层转运进入血液循环而发生药效。药物组成：杜仲川牛膝伸筋草透骨草红花黑附片 丹参薄荷叶苏叶陈艾叶桂枝细辛川椒川乌草乌寻 骨风狗脊白芷乳香没药威灵仙。上述药物装入布袋，用清水浸泡12h以上,在加热器中加 热至出现蒸汽后祛除布袋，布袋外包裹1-3层毛巾，以患者 自觉热度适宜为度，避免烫伤。每次30-40分钟，卧床休息30 分钟以上，每天1次，15天为1疗程。3治疗效果3. 1疗效分析：根据国家中医药管理局颁布的中医病证 诊断疗效标准1制定。痊愈：临床症状消失，功能恢复正 常，可正常工作；显效：临床症状明显减轻，功能基本正常，

5、能 参加一般劳动；好转：临床症状好转，功能稍改善，仅体征偶 有异常；无效:症状及功能无改善。3.2疗效评价：本组77例中，全愈28例，显效42例，有 效6例，无效2例，总有效率为96. 1%o4讨论腰椎病，是一类临床常见的退行性病变，近几年呈年轻 化趋势。中医认为其发病机理是由于跌扑挫闪、长期慢性劳 损、风寒湿邪痹阻等原因，导致肾虚、气滞、血瘀使足太阳 经脉，督脉，脉络闭塞不通，气血运行不畅，日久筋脉失养，而 出现的一系列症状。现代医学认为，腰椎病在急性期，主要由 于局部炎症、水肿压迫神经而出现疼痛及麻木等症状。推拿治疗是物理疗法的一种，其作用机理很复杂，可能 通过经络或通过神经反射、或通过改

6、善局部与其他部位的血 液循环，经观察，它对机体有多种生理、生化和生物物理效 应，对局部和全身有明显的活血化瘀、舒筋通络、解痉止痛 作用，使突出的髓核有可能部分吸收，同时还可提高患者的 疼痛阈值，使肌张力降低而减轻疼痛。不但能解决内源性后 关节紊乱的问题，同时也作用于骨性和软组织，可以改善和 调整维持动力平衡的外源性结构，局部调整肌肉和韧带的张 力及附着处的应力状态由于其致病因素不同；在手法上也 应采用取针对性的措施，既要解决共性如用推、按、揉和拿 法以舒筋活络，活血散瘀，以牵引、拔伸整复小关节紊乱。 又应配合辨证论治，这样更能起到治疗的作用。但推拿一定 要用力适度。中药热敷，可使药物在温热环境

7、中，经皮肤吸收，药力直 达病所，消除局部瘀血、炎症、水肿。再加上药效的作用能 促进新陈代谢，去陈生新，从而使局部炎性物吸收、解痉， 恢复正常的生理机能。现代医学研究认为，药物热敷，可使药 物经皮肤渗透到机体深层组织，直达病灶，在病变部位迅速 达到高药物浓度，促进局部血液循环，扩张局部血管，使血管 壁通透性增强，改善局部组织的供养状态；促进微循环，增强 组织的修复能力；并能提高白细胞和网状细胞的吞噬能力， 增强机体的免疫力和抗炎镇痛能力，使受压迫神经周围组织 的炎症、水肿得以吸收和消除，从而解除临床疼痛、水肿等 急性期症状，因肌肉组织的血运增强，还可有效地防止组织 供血不足导致的麻木、肌肉萎缩等症状2。综上所述，手法配合和中药热敷方法，内外结合，能松 解部分粘连，改善血液循环，扩张血管，营养神经，改善腰部 缺血缺氧状况，从而达到治疗的目的。对骨质增生、椎间盘 突出压迫神经根后引起的局部机械性损伤、水肿、软组织损 伤后的炎症，