HPV感染合并不同宫颈病变与阴道菌群失调关系的发展策略

1、hpv感染合并不同宫颈病变与阴道菌群失调关系的发展策略宫颈病变是临床中女性较常见的病变类型，常见的宫颈病变类 型包括宫颈炎、宫颈上皮内瘤变(cin)、宫颈癌，其中宫颈癌是 较常见的妇科恶性肿瘤，其在女性人群中的发病率居高不下，严重影响其身心健康1-2。宫颈病变的发生与人乳头瘤病毒(hpv) 感染以及阴道菌群失衡存在一定的相关性3。本文对hpv感染 合并不同宫颈病变患者的阴道菌群种类变化以及分布进行分析, 探讨其相关性。1资料与方法1.1 一般资料选取我院2013年10月1日2015年10月1日收治入院的 90例不同宫颈病变的患者为研究组，其中宫颈炎15例、cini 16例、ciniu7例、ci

2、nhi 20例.宫颈癌22例；年龄2653 岁，平均(38.21±3.71)岁，同期选取正常体检人员90例为对 照组，年龄2551岁，平均(37. 86土3. 54)岁。入选的90例 宫颈病变患者以及90例正常体检人员均为在我院根据随机数字 法选取，具有临床代表性。两组的年龄等一般资料差异无统计学 意义(p>0. 05),具有可比性。1.2纳入与排除标准4-6入选所有人员均为已婚或者已有性生活的妇女;入选的 宫颈病变患者均为临床确诊的宫颈炎、cin以及宫颈癌的患者；入选人员均月经规律，未合并其他妇科疾病以及严重脏器功能 障碍和内分泌紊乱情况;入选人员在入选前未接受过相关的宫 颈

3、手术；排除妊娠期、哺乳期妇女。1. 3研究方法 1.3.1 hpv检测 将取样刷置于阴道内，在宫颈上沿顺时针方向旋转取样刷35周进行取样，所有人员的取样均在非月经 期进行。取样后将样本置于保存液中，4°c环境下保存。釆用hc-ii法对样本hpv进行检测。1. 3. 2宫颈病变程度检测宫颈细胞学检测方法为液基薄层细胞学检查法（tct）,用样本刷在宫颈管或宫颈外口沿顺时针方 向旋转刷取宫颈脱落细胞，将采取的样本保存于保存液中，经自 动化tct检测系统性薄层细胞图片。细胞染色，光镜下进行观察。1.3.3阴道内环境检测用无菌棉拭子取宫颈口以及阴道后穹隆处的分泌物，分别取样，进行阴道菌群以及阴

4、道炎的检测。将分泌物置于滴有生理盐水的载玻片上，显微镜下进行观察，检 测阴道菌群。采用阴道分泌物悬滴法，用快速bv试剂盒检测阴 道炎。1. 4观察指标宫颈病变患者与正常体检人员hpv阳性率的比较;不同宫颈病变患者hpv阳性率的比较;不同宫颈病变患者阴道内环 境的比较。1. 5疗效评价宫颈病变程度分级7-8标准如下。宫颈炎：宫颈发生轻到重度的炎性改变；cin： cini级为轻度不典型增生；cinii级为中度不典型增生；cinid级为重度不典型增生；宫颈癌。阴道炎 判定9标准：依据妇产科中相关阴道炎的诊断标准判定有 无阴道炎。1.6统计学处理数据采用spss 18. 0软件进行统计分析，计量资料用

5、x±s 表示，采用t检验，计数资料采用x 2检验，以p<0. 05为差异 有统计学意义。2结果2. 1两组hpv阳性率的比较研究组的hpv阳性率为80. 00%,对照组为41. 11%,两组比较，差异有统计学意义(p<0. 05)(表1)。表1两组hpv阳性率的比较n (%)与对照组比较，x 2=11. 387, *p<0. 05 2.2不同宫颈病变患者hpv阳性率的比较在90例宫颈病变患者中，随宫颈病变程度的升高，hpv阳性率也逐渐升高。cinii级、cinui级的hpv阳性率比较，差异无 统计学意义(p>0. 05),其他不同宫颈病变的hpv阳性率比较,差

6、异有统计学意义(p<0. 05)(表2)。表2不同宫颈病变患者hpv阳性率的比较n (%)与cin hi级比较，*p>0. 05；其他不同宫颈病变之间的hpv阳性率比较，p<0. 052.3不同宫颈病变患者阴道内环境的比较不同宫颈病变患者在菌群分布、真菌感染、假丝酵母菌感染、阴道炎发生率方面差异有统计学意义(p<o. 05)(表3)。表3不同宫颈病变患者阴道内环境的比较% (n/n) 3讨论宫颈病变是妇产科较常见的疾病类型,最严重者可发展为宫颈癌，其是女性患者中多发的恶性肿瘤类型10,其患病率居高 不下，且致死率相对较高，严重影响女性患者的生命健康。相关 报道显示，hp

7、v感染与宫颈炎、cin以及宫颈癌的发生存在一定 的相关性。阴道菌群的改变也可影响宫颈炎、cin以及宫颈癌的 发生11。另外，女性吸烟饮酒、多产以及性紊乱等在以上各类宫颈病变中可起一定的诱导作用。分析、探究hpv感染以及阴道 群变化与各类宫颈病变的关系，有助于对其进行预防及治疗。hpv感染的主要传播途径是通过性生活传播。在性生活活跃 的人群中，hpv感染率较高。多数情况下，机体通过自我防御的 方式可以将hpv清除12。部分女性由于各种机体原因不能彻底 清除hpv,造成病毒在体内的残留潜伏。hpv病毒载量在机体内 长期维持高水平的状态是诱发宫颈病变的高危因素13-14,其 是判断宫颈病变严重程度的重要指标。多数情况下，患者可由cin逐渐发展为宫颈癌。阴道菌群的变化与宫颈病变的发生同样存在相关性。正常菌群平衡状态下，hpv感染发生率较低。各类抗生素和洗液的滥用、 甜性食物的过度摄入以及穿衣和生活习惯的不合理等各类原因 均可导致阴道菌群失衡。阴道菌群的失衡状态可增高hpv感染 率。hpv表达可诱发宫颈病变15。本研究结果显示,正常体检人员与不同程度宫颈病变患者的hpv阳性率差异有统计学意义，且hpv阳性率与宫颈病变程度相 关，随宫颈病变程度加重，hpv感染率升高。正常体检人员、宫 颈炎、cin以及宫颈癌患者的发病率与菌群分布、真菌感染、假 丝酵母菌感染以及阴道炎的发生等阴道内环境变