131I治疗甲亢护理中应重视关键环节

1、1311治疗甲亢护理中应重视关键环节关键词甲亢；护理；关键环节中图分类号r473. 5文献标识码a 文章编号 1005-0515(2010)-9-125-01甲状腺功能亢进症(以下简称甲亢)是由于多种原因引 起的甲状腺激素分泌过多所致的一组常见内分泌疾病。目前 临床上治疗甲亢最常用的方法是服放射性核素1311治疗，这 种方法简便、经济、有效和安全，因此，在世界范围内得以普 遍应用。而抓住护理中的关键环节对于安全有效地开展1311 治疗甲亢具有重要的临床意义。现将我院2008年1月至2010 年6月1311治疗甲亢患者248例的护理总结如下。1临床资料1. 1对象2008年1月至2010年6月服

2、1311治疗的甲亢 患者248例，其中男68例，女180例，年龄1169岁，病程2 个月至11年。1.2方法根据1311治疗指征进行，治疗前行各项检查如 甲状腺功能8项、测定甲状腺1311摄取率，有效半衰期及甲 状腺ect等。患者服1311后6个月内每月随访，且在治疗后 一个半月，3个月、6个月、12个月各复查一次。1.3结果痊愈221例，好转27例，发生甲减11例。2护理的关键环节2. 1心理护理2. 1. 1治疗前的心理护理向患者讲解1311治疗的目的、 优点、操作步骤及可能出现的毒性反应。甲亢患者性情急躁、 易怒，多虑，因此，护士应主动关心、体贴患者，多给与患者鼓 励，使其树立治疗疾病的

3、信心，同时，注意避免不良的环境和 语言刺激。对易激惹的患者,少和患者交谈，认真倾听患者主 诉，不能随便打断患者的叙述，使患者产生信任感，打消患者 自卑心理1。2. 1.2治疗中的心理护理给患者服1311时,应安慰患者, 说明1311无色无味的性状，使患者积极配合，不滴漏。服药 后向患者解析当天或一周内可能会出现乏力、食欲不振、恶 心不适、皮肤瘙痒及甲状腺局部胀痛和压痛等轻微反应，最 初两周内，甲亢症状较治疗前明显，如心悸、出汗、头昏、手 抖、腹泻等，此时应密切观察病情变化，提高警惕防止感染, 以免诱发甲亢危象2。医务人员应利用自己丰富的专业知 识，使用通俗易懂的语言向患者讲解，以取得患者的理解

4、和 配合,减少并发症的发生。2. 1.3治疗后的心理护理患者痊愈后，仍需注意调整心 态,尽量避免紧张情绪。告知患者家属要关心体贴患者，营造 轻松愉快的家庭氛围，使患者能保持健康，减少复发。2. 1.4甲减的心理护理目前认为1311治疗引起甲减的 原因有三方面：其一是由于1311治疗剂量过大，使甲状腺组 织受到破坏过多引起；其二是由于个体对射线敏感程度高， 即使给予正确的1311量也会发生甲减;其三可能与放射性操 作或治疗时甲状腺球蛋白释放到血液中，自体免疫引起的甲 状腺细胞、血管及基质萎缩性病变有关。大多数认为以个体 敏感性高引起的甲减可能性最大，而当前个体敏感性无法预 测，所以1311治疗后

5、个别会产生甲减是不可避免的。对发生 甲减的患者及家属，要介绍甲减的医学知识，解答各种疑问 以解除患者因缺乏医学知识而带来的焦虑、不满情绪。对情 绪激动、语言过激的患者，要耐心倾听患者的主诉，让其发泄 心中的怨气，同时给予心理疏导，使患者了解自己发生甲减 的原因是由于个体敏感性高所致，而非剂量过大引起。对于 情绪悲观、低落的患者，要给予鼓励，告知患者只要配合治疗, 就有希望把病治好,树立患者战胜疾病的信心。2. 2服1311指导2. 2. 1服1311前的指导服1311前24周避免服用含 碘的食物及药物。服1311前24周停抗甲状腺药物及甲 状腺制剂。服1311前几日做好充分休息。空腹服1311

6、, 教会患者正确口服1311的方法。2. 2. 2服1311后的指导服1311后2h内不可进食物， 避免恶心、呕吐，严禁随地吐痰，痰液、唾液、呕吐物及大、 小便在指定卫生间，便后反复用水冲23次，以减低辐射危 害。1周内注意充分休息，1月内不参加重体力劳动，避免 剧烈运动及精神刺激，加强营养，预防感染，以免诱发甲亢危 象。1月内禁服含碘的药物和食物，以免影响1311的重吸 收;病情严重者可于服1311 23天遵医嘱服用抗甲状腺药 物以减轻症状。为了减少对他人不必要的辐射，服1311后 14天内尽可能远离他人，1月内不接触婴幼儿，育龄妇女服 1311后1年内应避孕3。交代复诊的时间，若有不适随时

7、 就诊。2.3饮食指导因甲亢患者基础代谢率高，对一些营养物 质的需求也相对增多，所以，甲亢患者应进食高蛋白、高热 量、高维生素的食品，忌食海产品等含碘高的食物。2. 4重视1311发放人员个人防护有研究发现,1311发放 后，查发放人员的血象，除hgb、plt两项指标发生降低外，还 有粒细胞升高（1311发放7d后），研究表明利用1311治疗甲 亢时，辐射对发放1311医务人员血象有一定影响，但对日常 工作医务人员血象无明显影响4。因此，医务人员在发放 1311时一定要穿防护服,使用过的物品严格按照要求存放及 处理，以降低辐射的危害。参考文献1白耀.甲状腺病学基础与临床m.北京：科学技术 出版社,2003:244 258.2苏艳.放射性131碘治疗甲亢的心理护理j.医学创新研究,2007,37(4):113.3 雷芳