变应性鼻炎证型分布规律与下鼻甲粘膜局部辨证的相关性研究

1、变应性鼻炎证型分布规律与下鼻甲粘膜局部辨证的相关性研究王欢欢1黄平2（1上海屮医药大学附属岳阳屮西医结合医院 200437）（2上海屮医药大学201203）【摘要】目的在变应性鼻炎1（以k简称ar）临床数据库基础上，探讨 变应性鼻炎的屮医证型分布规律及卜鼻甲粘膜局部辨证与屮医证型的相关性。方 法将符合纳入标准的ar患者的症状体征及舌诊照片录入ar数据库，得出整 体证型分布规律；依据内窥镜拍摄的下鼻甲粘膜色泽得出局部辨证，然后统计分 析两者的相关性。结果72例患者屮，虚证以肺气虚寒（29.1%）为多，实证以 肺经风热（30.6°%）为多；鼻甲粘膜色泽以淡红（34.7%）、偏红（33.3

2、%）和苍 r（25%）多见。且屮医证型与下鼻甲粘膜局部辨证的相关性具有统计学意义 （p<0.05）。结论ar中医证型与卜鼻甲粘膜局部辨证具有相关性。【关键词】变应性鼻炎（ar） 证型分布规律鼻粘膜局部辨证相关性【屮图分类号】r765.21【文献标识码】a【文章编号】2095-1752 （2014） 02-0098-02近年来，屮医药在ar临床疗效和生活质量改善方面发挥着越来越重要的作 用，而疗效提高的关键是临诊辨证分型准确，处方用药得当。因此对证型分布规 律的研究尤为重要。我科在多年ar屮医临床研究基础上，为进一步明确临床屮 医证型分布规律及其与下鼻甲粘膜局部辨证的相关性，系统收

3、集ar患者临诊资 料，将舌诊仪、纤维鼻咽镜k的影像资料和症状与体征录入数据库，初步建成了 ar临床数据库；据r前资料完整的72例分析显示了 ar证型分布规律及其与下 鼻甲粘膜局部辨证的相关性，为进一步研究提供/原始资料。1 数据库建设利用access软件,建立了 ar临床数据库2，2012年4月至今己收集72例。2 研究对象2.1病例来源我院耳鼻咽喉科2012年4月至今收集的ar病人60例。其 中男性22例，女性38例，年龄5-64岁。平均年龄29.4岁。诊断标准：（1） 2009 年武夷山会议制订的ar诊断标准，（2） 2010年中华中医药学会耳鼻咽喉科分会 制订的ar中医诊断标准。2.2中

4、医辨证分型：根据采集到的症状、体征、舌象、脉象共分为5个证型一一肺气虚寒、肺经 伏热、脾气亏虚、肾阳不足、气滞血瘀。2.3下鼻甲粘膜状况：纤维鼻咽镜拍摄记录的下鼻甲粘膜按照颜色不同分为：苍白、淡红、偏红、 淡紫、紫暗。2.4舌象：用舌诊仪记录舌质、舌苔情况，舌质分为淡白舌、淡红舌、红舌、紫红舌5 种；舌苔分为薄a苔、薄黄苔、a腻苔、黄腻苔、少苔5种；舌体分为胖大舌、 正常舌、瘦薄舌3种。2.5分析方法：统计分析采用软件使用spss18.0,计数资料采用卡方检验。3 结果3.1中医证型分布见表1。ar中医证型分布为：肺经风热证型（30.6%） 和肺气虚寒（29.1%）为多;其次为脾气亏虚（19.

5、4%）、气滞血瘀（9.7%）、肾气 不足（11.1%）型。表1ar中医证型分布情况4讨论目前，变应性鼻炎的全球发病率在10%-25%左右，流行病学资料显示，其发 病率有逐年增加的趋势3】。ar已成为全球性健康问题。本研宄表明：ar中医证型与鼻甲粘膜颜色之间存在相关性。临床上下鼻甲粘膜色泽用鼻镜在额镜反射的光下可辨其色泽，中医利用望闻问切四诊合参辩证 分型，而重点在望舌象，而舌象以清晨起床吋观察最为准确，一天中不免受到食 物染苔的可能，在难辨证时，下鼻甲粘膜局部辨证为临床诊疗提供客观可靠的辨 证依据。其实质是利用中望诊理论，为ar辨证分型提供客观依据。将现代医学 的诊断分型标准和中医辨证分型标准

6、融合于一体，使中医辨证分型更准确。5总结目前已证明鼻甲粘膜局部辨证和症候分型具有一定的相关性，但具体相关程 度还需要通过加大样本量来进一步探讨；还可从各证型处方用药规律上进行探讨。参考文献1】中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会鼻科组，中华医学会耳鼻咽喉头颈外 科学分会鼻科学组.变应性鼻炎诊断和治疗指南(2009年，武夷山).中华耳鼻咽喉 头颈外科杂志,2009,44(12):977.2刘强，王亚锋，常甜甜.中医临床试验病例报告表中的数据记录缺陷分析 j.中国中医药信息杂志.2013(2).3】谭磊著.newlnternet大数据挖掘.北京市：电子工业出版社,2013.03.4 cotton pb.

7、 analysis of 59 ercp lawsuits： mainly about indications. gastrointest endosc, 2006, 63(3)： 378-382.5】基于数据库挖掘方法的治疗变应性鼻炎经典方剂用药及配伍规律分析 苏奎国付先军|河北|石家市中山东路389号河北省中医院呼吸内科|050011| |中 医杂志.-2011,52 (1)57-59.6】苗明三，尹俊涛,杨亚酱，王哲.中药功能-药理-临床数据库系统的建立和应 用j.时珍国医国药杂志,2009,(第4期).7】王平南，周文，谭玉美.中医药治疗糖尿病数据库的构建.湖南中医药大学学报，2009

8、, 29(2)： 6869.8】变应性鼻炎中医临床辨证研究现状与思考|李鸣婧；张晓阳(1)北京中医药大学，北京100029; (2)中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院， 北京 100730| | 中华中医药学刊;2012； 30 (7):1635-1637.9】中医药治疗变应性鼻炎辨证用药特点及分析|程坚；蔡外娇；张新民(1) 复旦大学中西医结合研究所，上海200040; (2)美国巴克研宄所，美国加利福 尼亚州94945中华中医药杂志;2012； 27 (7):1947-1950.10 赵兰波，王志彬，齐鹏.黄芪防芷汤治疗变应性鼻炎55例儿国际中医中 药杂志，2008, 30 (5)

9、： 382.11 殷建立，张明，殷嘉辉，倪雷，曹亦军cercp临床病例数据库的建立 及其应用 16737210(2007)06(c) 17302.12 rivera j，gilfillan am. molecular regulation of mast cell activationj. j allergy clin immuuol, 2006，117： 12141225.13 cotton pb. analysis of 59 ercp lawsuits： mainly about indications. gastrointest endosc, 2006, 63(3)： 378-382.14 李树婷.病例报告表的设计及其在药品临床研究中的重要性.中国新药 杂志,2004,13(1): 53-55.15 薛刚，吴靖芳，尚小领，等.鼻息肉上皮中血管活性肠肽和p物质表达 的初步研宄.河北北方学院学报，2005,2