单纯白内障手术与青白联合手术临床疗效研究

1、单纯白内障手术与青白联合手术临床疗效研究摘s目的分析白？日虾喜喙庋刍颊呤凳 1 堪啄谡鲜质跤肭喟琢?合手术的临床效果。方法 择取2015年10月2016年10月我院接收的200例 白内障合并青光眼患者为研究对象，依照就诊顺序， 将患者随机平均分为a组与b组，每组100例，a组 实施单纯白内障手术治疗，b组实施青白联合术治疗。 相关结果比较。b组患者在术后ld，形成前房，无浅 前房形成。6眼白内障膨胀。结果与本组治疗前比 较，a、b两组患者术后0.30.6以上者例数现显著增 加。和a组相比，b组患者术后0.30.6例数较多， 组间比较差异有统计学意义（p0.05）。a组患者术后 保持原有滤泡未改

2、变。b组患者术后有25例形成滤过 泡。a组患者术后ld，发生浅前房32例，对照组患 者治疗满意度为92.00%，观察组为99.00%。与对照组 比较，观察组患者术后满意度更高，组间比较，差异 有统计学意义（p关键词单纯白内障手术；青白联合手术；白内 障合并青光眼；手术时机；效果比较中图分类号r779.6 文献标识码a 文章编号2095-0616 (2017) 06-07-04abstract objective to analyze the clinical effect of simple cataract surgery and plainer combined surgery in tr

3、eament of patients with cataract and glaucoma. methods 200 cases of patients with cataract and glaucoma cured in our hospital from october 2015 to october 2016 were selected and randomly divided into group a and group b with 100 cases in each according to the order.patients in group a were treated w

4、ith simple cataract surgery, and patients in group b were treated with plainer combined surgery.the related results were compared.group b of patients with one d after the operation, the anterior chamber of patients in group b were formed，no shallow anterior chamber formation. results compared with b

5、efore treatment，the number of patients in group a and group b after 0.3-0.6 was significantly increased.compared with a group，the number of patients within 0.3-0.6 in group b was more, there was significant difference between the groups, p0.05) .in group a，the original follicles remained unchanged.t

6、here were 25 patients in group b with filtering bleb.there were 32 cases of shallow anterior chamber one day after operation in group a.treatment satisfaction of patients in control group was 92%， and the observation group was 99%.compared with thecontrol group, the patients in the observation group

7、 had higher postoperative satisfaction，and there was significant difference between the groups，pkeywords simple cataract surgery； plainer combined surgery； cataract with glaucoma； operative time； effect comparison白内障合并青光眼为临床常见病，多发病。手术 为治疗这种疾病的公允化方式，实施完毕白内障手术 之后，使用经超声生物显微镜进行检查，病患的房角 增宽，前房深度增加，且手术前前越浅

8、，房角越窄， 作用也更为明显1。就理论上来看，不管是开角型还 是闭角型青光眼患者，实施单纯白内障手术，均可降 低眼压2，且单纯化超声乳化比超乳合并小梁切除术 具备更大的开放房角以及加深去前房的作用。但值得 说明的是，实施完单纯白内障手术后，患者的眼压会 暂时性增加，这就对患者的视祌经造成一定影响。有 文献指出，对于白内障合并青光眼患者，实施青白联 合手术进行治疗，可防止患者术后早期眼压上升，稳 定眼压，对于白内障合并青光眼患者，实施青白联合 手术进行治疗，可以取得较为显著的临床效果3。为了全面探讨单纯白内障手术与青白联合手术治疗白内 障合并青光眼的临床效果，结合现实情况，本研究200 例白内障

9、合并青光眼患者，分别使用单纯白内障手术 以及青白联合手术进行治疗，现报道如下。1资料与方法 1.1 一般资料择取2015年10月2016年10月我院接收的200例白内障合并青光眼患者为研究对象，经诊断，患者 符合世界卫生组织最新颁布的关于白内障合并青光眼 的临床诊断标准4。本实验通过我院伦理委员会审查 患者知晓实验过程，自愿参加实验调查，在此同时签 署了知情同意书。患者均为单眼发病。现依照就诊 顺序，将患者随机平均分为a组与b组，每组100例，a组实施单纯白内障手术治疗。男48例，女52例， 年龄6088岁，平均（71.2±3.1）岁。在此其中急性 闭角青光眼并发白内障者25例，慢性

10、青光眼并发白内 障者37例，开角青光眼并发白内障者38例。眼压控 制在20mmhg以下者71例，30mmhg以下者22例， 40mmhg以下者7例。b组实施青白联合术治疗。男 46例，女54例，年龄6287岁，平均（72.6±3.2） 岁。在此其中急性闭角青光眼并发白内障者33例，慢 性青光眼并发白内障者34例，开角青光眼并发白内障者33例。眼压控制在20mmhg以下者73例，30mmhg以下者20例，40mmhg以下者7例。两组患者年龄、 性别、病情类型以及疾病严重程度等一般资料差异无 统计学意义（p0.05），具有可比性。1.2方法a组患者实施单纯白内障超声乳化吸出术联合人 工晶

11、体植入术进行治疗。将患者的穹窿上基底作结膜 瓣，于1011点方向的角巩膜后2mm行规格为 3.2mm的巩膜隧道切口。按照3点方位，行透明角膜 辅助性切口。在患者前房内注入粘弹剂，作规格为 5.5mm的连续环形撕囊，水分离，原位机械联合超声 碎核乳化后吸出，以注吸法清除皮质5。在囊内和前 房注入粘弹剂。确认切口无渗漏后，恢复结膜瓣，完 成手术后在结膜囊内滴入妥布霉素滴眼液（江苏克胜 药业有限公司，h20083653）。b组实施青白联合手术 治疗。在进行手术之前，对于高眼压者使用降眼压药 物控制眼压，对于经药物依旧无法控制眼压的患者， 实施前房穿刺术，对于眼部充血明显病患，应在局部 配合激素治疗，

12、将眼压稳定在25mmhg以下，23d 实施手术。对于b组患者，均以穹隆部为基底结膜瓣， 在12点中心行舌状巩膜瓣，中央宽度为3mm6。逐 步延伸到12点范围。前房穿刺点在11点方向进行， 朝向内部注射透明质酸钠，以对粘连的虹膜组织加以 分离。以开罐式法截囊，水分离。后注入透明质酸钠， 扩充切口，使用晶状体圈出器处晶状体核，在内部注 吸残留皮质。植入后房型人工晶状体，对12点位置的 1mmx3mm的小梁组织作切除处理，对巩膜瓣间隔缝 合5针。在结膜下注入庆大霉素（山东鲁抗医药集团 泰安制药厂，h37024046）以及地塞米松注射液（天 津金耀氨基酸有限公司，h12020515），剂量均为 0.2

13、5mlo1.3观察指标（1）比较患者术后视力；（2）比较患者术后1 周、1个月眼压；（3）比较患者前房情况；（4）比较 滤泡形成情况；（5）比较患者角膜情?r; （6）比较患 者治疗满意度，使用我院自制护理满意度调查问卷， 对患者护理满意度情况加以调查。分为“满意” “较满 意”和“不满意”三项。总满意率=（满意例数+较满 意例数）/总例数x 100.00%.1.4统计学处理本研宄利用spss20.0专业统计学软件，计量资料 使用（）表示，采用t检验，计数资料使用x 2检验，p0.05）o2.4两组患者术后过滤泡情况比较a组患者术后保持原有滤泡未改变；b组患者术 后有25例形成滤过泡。2.5前房情况a组患者术后ld，发生浅前房32例，其中i度 21例，ii度11例。经激素、扩瞳、激素等治疗后，27眼前房恢复正常，5例因脉络膜脱离后经巩膜上腔 放液术、前房注透明质酸钠