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文档简介

1、摘要高等院校承担着为国家输送高端人才的艰巨任务,因此大学教育的 质量必须因此足够的重视。而大学英语作为大学教育的一门必修课,是每一个大学生都必须学习 的科目,足见其重要性。但是近年来的大学教育效果并不令人满意,无论是大学英语的教育模 式,还是大学英语的课堂效率等,都不能满足于大学生的教育需求,更无法 与教育改革相适应。为此,笔者具体论述了目前大学英语教学的主要困境,并在此基础上 提出了相应的解决措施,希望能够对广大的教育工作者或者教育研究人员能 够起到一定的帮助作用。关键词大学英语;教学改革;困境;对策英语是一门国际通用的语言, 因此,在我国,英语教学从小学开始一直延续到大学。虽然大学生的教育

2、培养更加的具有方向性和专业性,但是每一名大学生 走进大学的校门都必须接受的是大学英语的教育培养,可见大学英语在整个 大学教育中占有举足轻重的地位。但是长期的大学英语教学模式比较固化,教育思想陈旧,大学英语的 教学工作已经不能够满足于大学生的英语需求,进而也无法高质量地完成教 学目标。因此,大学英语的教学工作目前陷入了一个困境,如果不进行及时的 整改,将会影响高等人才的综合质量。虽然教育界早就意识到了这个问题,也提出了一些进行改革的方案和措施,但是在实际的推行过程中却遇到了很多的困难,要想全面 提高大学英语教育的质量,首先需要解决好大学英语教育改革面临的困境。1大学英语教学改革面临的困境11缺乏

3、明确的教学内容和教学目标一 切的教学工作都必须紧紧围绕着教学的课程标准进行展开,这其中包括课程 内容的设定以及教学目标的制定。在现行的大学英语课程标准中,对于大学英语的教学目标具有明确的 规定在英语的教学过程中打开学生的视野,丰富学生的知识,让学生的思 维和语言与国际接轨。这简短的几个字,看似简单,实际在落实的过程中却很难达到目标要 求。一些高校简单地将大学英语的教学目标制定为能够培养学生进行英语交 流和沟通,把大学英语简单的定性为一门进行沟通的语言工具,还有一些大 学将大学英语的教学工作视为学生进行学术研讨的一个高度,抹杀了学生学 习大学英语的积极性和兴趣,总之,大学英语目前的教学内容有失偏

4、颇,教 学目标的设定也与课程标准不相符合。12教学各阶段衔接性不足我国对于英语的教学工作贯穿于学生求学生 涯的各个阶段小学升初中的考试,初中升高中的考试,高中生大学的考 试,大学升研究生以及博士生的考试中,对于英语的检测都是其中一个重 要的环节。在各个阶段中,我们国家对于英语的教学成果还是值得肯定的,在各类 英语的竞赛和比赛中,中国学生笔试成绩都是十分喜人的。但是,实际上英语的运用效果就十分不理想了。例如,大学英语的教学工作学生们在认真学习之后可以轻松的考过英语 四级,六级考试,也能够在期末的检测中得到满意的分数,但是实际上,让这些高分的学生去进行流畅的口语交际,效果却不理想。同时,每一个教学

5、阶段的侧重点又不尽相同,各个阶段的英语教学过 程中缺乏一个完整的体系,衔接性不足,导致英语教学工作的整体成绩不 理想。13师资力量不足教师在教学整个环节中起到主导作用,教师教育水平 的高低与教育质量的好坏有直接的关系。而目前在一些高等院校之中,大学英语教师的师资力量明显不足,主 要表现为以下几个方面1由于大学英语是大学教育的必修课,因此大学英 语老师的课时量比较大,繁重的教学任务导致大学英语进行进修的机会比较 少,虽然一些高校已经认识到了这个问题,定期组织大学英语教师进行国 外的交流学习,但是由于大学英语老师的总数量比较多,而学校需要考虑到 经费和教学任务等,实际上每个老师的培训时间就很短暂了

6、,有的老师甚 至是好几年也不能得到培训的机会,这对于语言教育工作者来说是十分严重 的;2近年来所有的高校基本上都在不断地扩招,学校的学生越来越多 了,而实际上的教师总数却没有改变,这也就导致了大学英语教师的总配比 额是不足的,因此一些学校不得不进行大班授课,这样一来教育的质量必然 会下降。2大学英语教学改革的对策大学英语教学改革涉及英语教学的方方面 面,从前文的分析中,我们得知传统英语教学存在着教学目标不明确' 教 学评价体系不完善等问题,因此对英语教学的改革首先应当 从这几方面入手。另外,还应该积极促进英语教学转型、发展有特色的英语课程教学等,最终目的是要实现英语学科的与时俱进发展,

7、培养高素质的复合型人才。21明确大学英语教学目标教学目标的制定一方面能够有效地指导教师本节课的教学环节和教学任务,同时还能够给学生一个明确的指向,便于学生能够明确本节课的教学任务,从而更好地进行学习。随着教育改革的不断深化,学者们对于教学目标越来越重视,国家的中小学以及高中课堂中,教师必须带着明确的教学目标才能够上课。大学英语的教育改革工作可以借鉴这一方法,要求教师一方面研读大 学英语的课程标准,一边设计本节课的合理的教学目标,明确教学任务。同时需要注意的是,大学英语课堂上的教学目标不能是形式主意,要正的能够实现导学、导教、导测量。同时教学目标的制定还需要符合大学生的学情,以及相应的不同专业

8、的学生的专业需求,毕竟大学培养的是专业性的人才,因此在大学英语的 教育工作中也要体现出相应的专业性,与学生的所学专业接轨。22完善大学英语教学评价体系完善大学英语教学评价体系包含了两方 面的内容一方面要完善对学生学习情况的评价体系,另一方面要完善对教师 教学情况的评价体系。教学评价作为教学过程中的重要环节,是对学生学习情况的检验,同 时也是教师发现自身教学不足的有效手段。一个完善的教学评价机制,能够为英语教学的健康发展提供保障。另外,针对教师教学情况的评价也直观重要,对提高教师教学的积极性具有重要意义。为此,高校应当制定科学合理的绩效工资体系,改善大学教师流失的现状,为大学英语可持续发展提供动

9、力源泉。同时,学校可采用职称评定等措施,提高教师科研的积极性,促使高校 英语教学能够更加科学、理性。23加强教师队伍建设全面加强英语教师团队的建设,是提高大学英语 教育质量,全面落实大学英语教育改革的一个核心和关键。师资力量的提升关乎教学的整体水平,因此高等院校应该划拨专业的 经费,定期组织相应的英语教师进行教学研讨' 教育培训以及相应的出国 进修等。英语的教学工作不同于其他的教学工作,它不能够单纯依靠理论的支 撑,更多的时候需要相应的语言环境和语言氛围,因此,进行教师的出国进 修和学习是非常有必要的。尤其是语言的词汇等都在不断变化,一些老教师也需要不断进行学 习,活到老学到老、才能活

10、到老、 教到老。如果英语教师忽略了语言的培训,那么大学英语的教育改革也就形同 虚设了。24促进大学英语转型目前,大学英语教学中英语课程通常作为其他学科的辅助课程,英语学科的重要性未能得到充分体现因此,促进大学英语转型,促使大学英语向着专业化方向发展十分必 要。为此,应完善和优化英语教学体系,突出其学科的重要性,确保其与其他学科能够处于平等地位,构建科学的英语教学体系。明确教师的专业教学意识,让教师拥有专业的身份,提高教师教学自信感和使命感,促使教师能够以更加积极饱满的热情,投身于大学英语教 学工作。25发展特色英语教学就我们现阶段大学英语教学的现状而言,不同类 型的大学其英语教学的侧重点也有所

11、不同,重点大学英语教学的侧重点在于 学术英语教学,英语通识教学处于辅助地位。而一般大学的英语教学则以通识教学为主,学术英语只作为专业性课 程。因此,大学英语教学的发展,应当结合高校自身的实际情况,着力发展 有特色的英语教学。26重视英语的口语交际和运用英语实质上是一门语言,更是一种交流 和沟通的工具,学生只有流利地运用了英语,才能实现英语教学的第一个 目标。因此,在大学英语的教学过程中应该淡化语法和词汇的学习,提高交 流和运用的能力。课堂上教师应该给学生创造出更多的英语交际的机会,组织学生在课 堂上大胆自信的用英语进行交流。已经有了一定英语基础的大学生进行基本的沟通应该是不成问题的,因 此建议

12、大学英语课堂应该是全英课堂。当然课后,教师也可以组织一些相应的活动,给学生创造进行口语交 际的机会。27聘用外教中国式英语一直是我国英语教学的一个弊端,中国学生在英语发音中总会不自觉的带有中国的汉语强调。因此,在任用国内英语人才进行英语的基本知识教学的同时,大学还应该聘用相应的外籍教师,一方面外籍教师的发音更加的标准,有利于学生 学习标准的英语发音,另外一方面外籍教师对于英国的民俗和风情等更了 解,可以在课堂上进行知识的拓展和英国风情的介绍,这样学生在不知不觉 中就开拓了自身的视野,传统死板的教学得到了开阔视野与提高交际两者的 有效融合。最后,外籍教师授课能够激发学生的学习积极性,学生的内在潜

13、力被 激发起来,学生的学习效果自然而言就会有明显地提高了。3结束语综上所述,目前大学英语的教育改革迫在眉睫,高校的大学英 语教育改革确实存在着一定的困难,但是教育工作关系到国家的兴旺发达, 人才的培养关系到国家的整体素质的提升,广大的教育工作者,尤其是高校 的管理者,需要从目前大学英语教育的现状出发,结合本校的实际特点, 切实地加强教师团队的建设工作,进行多种多样的教育教学研讨,努力开拓 新思路,培养新模式,让大学教育工作真正的能够达到课程标准的基本要 求,争取为社会为国家培养更多的高端人才。作者王理单位燕山大学参考文献1崔刚,马凤阳大学英语教学研究的 现状、内容与原则以国家中长期教育改革和发

14、展规划纲要为参照口 中国大学教学,201222殷和素,严启刚浅谈大学英语通识教育和专门用途英 语教学的关系兼论新一轮大学英语教学改革发展方向口外语电化教 学,20111本word为可编辑版本,以下内容若不需要请删除后使用,谢谢您的理解篇一:重症肺炎的 诊断标准及治疗重症肺炎【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病,占感染性疾病中死亡率之首,在人类 总死亡率中排第56位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外,尚有呼吸衰竭和其他系统明显 受累的表现,既可发生于社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia, CAP),亦可发生于医院 获得性肺炎(hospital acqu

15、ired pneumonia, HAP)。在 HAP 中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU) 内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护 理(医疗)相关性肺 炎(health care -associated pneumonia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。 重症肺炎死亡率高,在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合 征,在流行病学、风险因素和结局 方面有其独特的特征,需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综 合治疗中获益。临床各科都

16、可能会遇到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺 炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】首先需明确肺炎的诊断。CAP是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质)炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简 单地讲,是住院48小时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP临床诊断依据包括: 新近出现的咳 嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰;伴或不伴胸痛。发热。肺实变体征和 (或)湿性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义

17、。在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎的表 现:意识障碍;呼吸频率30次/minPaO25d、机械通气4d)和存在高危因素者,即使不完全 符合重症肺炎规定标准,亦视为重症。美国胸科学会(ATS) 2001年对重症肺炎的诊断标准:主要诊断标准需要机械通气;入 院48h内肺部病变扩大 50%;少尿(每日177 P mol/L(2mg/dl)。次要标准:呼吸 频率30次 /min;PaO2/FQ2 2007年ATS和美国感染病学会(IDSA)制订了新的社区获得性肺炎治 疗指 南,对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准:需要创伤性机械通气 需要应用

18、升压药物的脓毒性血症休克。次要标准包括:呼吸频率30次/min; 氧合指数(PaO2/FQ2) 20 mg/dL) 白细胞减少症(WBC计数v 4X109 /L)血小板减少症(血小板计数v100X 10gL)体温降低(中心体温v36C) ©低血压需要液体复苏。符合1条主要标准,或至少3项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎(SHAP的定义与SCAP相近。2005年ATS和美国感染病学会(IDSA) 制订了成人HAR VAP HCAP处理指南。指南中界定了 HCAP的病人范围:在90d内因急 性感染曾住院2d;居住在医疗护理机构;最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗;

19、住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗,故将其列入HAP和VAP的范畴内。【临床表现】重症肺炎可急性起病,部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统症状外,可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表现。少部分病人甚 至可没有典型的呼吸系统症状,容易引起误诊。也可起病时较轻,病情逐步恶化,最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者,部分是HCAP患者。重症CAP的最常见的致病病原体有:肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰氏阴性杆流感嗜血杆等,其临床表现简述如下:肺炎链球菌为重症CAP

20、最常见的病原体,占30%70%。呼吸系统防御功能损伤(酒精中病毒感染毒、抽搐和昏迷)可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。和吸烟可造成纤毛运动受损,导致局部防御功能下降。充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因素。脾多发性骨髓瘤、低丙种球切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。典型的肺炎链蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。球菌肺炎表现为肺实变、寒战,体温大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼,多见于原先健康的年轻 人。而老年 人中肺炎链球菌的临床表现隐匿,常缺乏典型的临床症状和体征。典型的肺炎链 球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段

21、的实变的病人易合并菌血症。肺炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%-70%,比无菌血症者高9倍。金葡菌肺炎为重症CAP的一个重要病原体。在流行性感冒时期,CAP中金葡菌的发生率可高达25%,约50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍,死亡率为64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。 常出现空腔,可见肺气囊,病变变化较快,常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA (耐甲氧西林金葡菌)为CAP中较少见的病原菌,但一旦明确 诊断,则应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占20%,病原菌包括肺炎克雷白杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的 其临床

22、过程较为危重。易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者,表现为明显的中毒症 状。胸部X线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚,早期可有脓肿的形成。死亡率高达 40%50%。非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占3%40%。大多数研究显示肺炎支原体在非典型病原体所致CAP中占首位,在成人中占2%30%,肺炎衣原体占CAP,其临床表现相对6%22%,嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的较轻,死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状,其 他可有鼻窦炎、 气道反应性疾病及脓胸。肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染,特别是肺炎链球菌。老年人肺炎 衣原体

23、肺炎的症状较重,有时可为致死性的。肺炎衣原体培养、DNA检测、PCR血清学(微荧光免疫 抗体检测)可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺炎占重症CAP病例的12%23%,仅次于肺炎链球,多见于男性、年迈、体衰和抽烟者,原患有心肺疾病、糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危 险性增加。军团菌肺炎的潜伏期 为210天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常 很明显,胸痛的发生率为33%,呼吸困难为60%o胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见,33%的病人有腹泻。不少病人还有肺外症状,急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。偶有横纹肌炎、心肌炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫瘢。5

24、0%的病例有低钠血症,此项检查有助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。的病人可发生进行性呼吸衰竭,约有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外,20%40% 15%以上的病例需机械通气。流感嗜血杆菌肺炎 约占CAP病例的8%20%,老年人和COPD病人常为高危人群。流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史,起病可急可慢,急性发病者有发热、咳嗽、咳痰。COPD病人起病较为缓慢,表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重,临床上有高热、惊厥、呼吸急促和紫组,有时发生呼吸衰竭。听诊可闻及散在的或局限的干、 体征者少见。

25、胸部X线表现为支气管肺炎,约1/4呈肺叶或肺段实变影, 成。湿性罗音,但大片实变 很少有肺脓肿或脓胸形卡氏胞子虫肺炎(Q”PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人,但PCP仍是一种重要的肺炎,特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干 咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4周,PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括:淋巴细胞减少,CD4淋巴细胞减少,低氧血症,胸部X线片显示双侧间质浸润,有高度特征的“毛玻璃”样表现。但30%的胸片可无明显异常。PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎【辅助检查】1.病原学:诊

26、断方法 包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外,可以考虑侵入性检查,包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷(PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗( BAL) o以无血培养一般在发热初期采集,如已用抗法静脉穿刺,防止污染。成人每次药物治疗,则在下次用药前采集。采样10-20ml,婴儿和儿童0.55ml。血液置于无菌培养瓶中送检。24小时内采血标本3次,并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。培养阳性率为5%-14%,在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中,抗生素治疗前的血细最常见的结果为肺炎球O假阳性的结果常为凝固酶阴性的葡萄球抗生素治疗后血培养的阳性率减半,所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌 血症高危因素存在时,初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15%o因重症肺炎有血症局危因素存在,病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏阴性杆菌,这几种细菌培养的阳性率高,重症肺炎时每一位病人都应行血培养,这对指导抗、慢性肝生素的应用有很高的价值。另外,细菌清除能力低的病人(如脾切除的病人) 病的病人、白细胞减少的

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