三病区耐馨圈成果汇报ppt件

1、 活动步骤 8. 8.效果确认效果确认7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨实实 施施 dodo确认确认checkcheck处置处置actionaction计划计划planplan 10. 10.检讨与改进检讨与改进 9. 9.标准化标准化 6. 6. 对策拟定对策拟定5. 5. 解解 析析4. 4. 目标设定目标设定3. 3. 现状分析现状分析2. 2. 活动计划活动计划1. 1. 主题选定主题选定无效果无效果有效果有效果圈长圈长 樊仕娥樊仕娥圈员圈员 向阳葵向阳葵圈员圈员 张兆燕张兆燕圈员圈员 朱玉朱玉圈员圈员 胡训红胡训红圈员圈员 吕修艳吕修艳圈员圈员 成金平成金平圈员圈员 祁雪连祁雪连圈

2、员圈员 程玲程玲辅导员辅导员 许加芹许加芹成 员职 称学历年龄性别分工许加芹主管护师本科45女监督、指导、培训向阳葵主管护师专科40女计划、领导、组织、培训程 玲主管护师本科35女协调、配合其他成员樊仕娥护师专科36女记录、整理、交流张兆燕护士专科25女文字记录胡训红护士专科25女文字记录朱 玉护士专科29女活动实施吕修艳护士专科25女活动实施祁雪莲护士本科28女活动实施成金平护士专科24女活动实施辅导员圈长候选圈名候选圈徽选票数排名结果建议人耐馨圈41 樊仕娥爱心圈 22张兆燕起航圈22祁雪莲芳草圈13程 玲牛牛圈13向阳葵 选定圈名、圈徽选定圈名、圈徽大标题文本文字连云港市第四人民医院 1

3、.耐多药病区。耐多药病区。 2.疗程长，患者应耐心的配合治疗。疗程长，患者应耐心的配合治疗。 3.护理人员在工作中耐心细致的护理病人，为患者提供护理人员在工作中耐心细致的护理病人，为患者提供 温馨融洽的病区环境。温馨融洽的病区环境。 4.患者早日康复是我们共同的心愿，十位同仁携手并肩迎患者早日康复是我们共同的心愿，十位同仁携手并肩迎接耐多药肺结核治疗的春天。接耐多药肺结核治疗的春天。1.明亮的黄色与橙色代表明亮的黄色与橙色代表着希望与温暖，两颗心重着希望与温暖，两颗心重叠叠表示护与患的心愿是表示护与患的心愿是一致的，都是希望患者早一致的，都是希望患者早日摆脱病痛日摆脱病痛 的困扰，早日的困扰，

4、早日恢复健康。恢复健康。 2.绿色代表着生机勃勃，绿色代表着生机勃勃，春意盎然，十片星形的绿春意盎然，十片星形的绿叶代表十位圈成员，手挽叶代表十位圈成员，手挽手，心连心共同守护健康手，心连心共同守护健康的美好愿景。的美好愿景。 题题 目（问题点）目（问题点）迫切性迫切性圈能力圈能力上级政策上级政策可行性可行性总分总分顺序顺序选定选定1.提高痰标本送检率提高痰标本送检率4.24.04.04.216.412.降低红灯呼叫率降低红灯呼叫率4.04.43.24.215.823.提高住院病人满意度提高住院病人满意度4.03.63.83.815.23 4.降低院感发生率降低院感发生率3.63.03.63.

5、814.045.降低药品比率降低药品比率2.82.74.22.412.15评评价价说说明明分数分数上级政策上级政策可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力1没听说过没听说过不可行不可行半年后再说半年后再说需多部门配合需多部门配合3偶尔告知偶尔告知可可 行行下次解决下次解决需一个部门配合需一个部门配合5常常提醒常常提醒高度可行高度可行尽快解决尽快解决自行能解决自行能解决注：注： 以评价法进行主题评价，共以评价法进行主题评价，共1010参与选题过程；参与选题过程； 票选分数：票选分数： 5 5分最高、分最高、3 3分普通、分普通、1 1分最低，第一顺位为本次活动主题。分最低，第一顺位为本次活动主题。对

6、患者而言对患者而言对医院而言对医院而言对同仁而言对同仁而言及时检查，及时治及时检查，及时治疗，早日康复，回归疗，早日康复，回归到社会大家庭中来。到社会大家庭中来。确保护理工作的连确保护理工作的连续性和针对性，提高续性和针对性，提高医疗服务质量。医疗服务质量。学会运用品管圈工学会运用品管圈工具解决护理工作中遇具解决护理工作中遇到的问题，使大家感到的问题，使大家感受到全员参与、共同受到全员参与、共同协作地快乐，团队成协作地快乐，团队成员之间建立美好的友员之间建立美好的友谊。谊。三病区耐馨圈活动计划表三病区耐馨圈活动计划表 月份月份 周次周次步骤步骤1.主题选定主题选定2.计划拟定计划拟定3.现状把

7、握现状把握4.目标设定目标设定5.解解 析析6.对策拟定对策拟定7.对策实施对策实施与检讨与检讨8.效果确认效果确认9. 标准化标准化10.检讨与检讨与 改进改进成果展示成果展示4月月12345月月12346月月12347月月12348月月12349月月123410月月1234负责人负责人向阳葵向阳葵樊仕娥樊仕娥张兆燕张兆燕 程程 玲玲胡训红胡训红吕修艳吕修艳朱朱 玉玉向阳葵向阳葵成金平成金平祁雪莲祁雪莲樊仕娥樊仕娥注：计划线注：计划线 . 实施线实施线 1.与主题有关的流程图住 院送检人员与护士核对登 记报告单送回登 记贴标签归入病历标本送检登记留取标本统 计执行医嘱发放痰杯检验科核对与检验

8、现状把握现状把握2.数据收集结果分析：本圈在现状把握阶段利用查检表收集了4月1日至5月31日的查检数据，应该查痰患者共70人次，实查54人，未查16人，送检率77.14%，未检率22.86%。现统计结果如下表。项项 目目发生数发生数发生率发生率%百分比百分比%累计百分比累计百分比%患者干咳无痰患者干咳无痰45.712525督查、宣教力度不够督查、宣教力度不够34.2918.7543.75沟通不到位沟通不到位34.2918.7562.5经济条件受限经济条件受限22.8512.575痰标本不合格痰标本不合格11.436.2581.25拒绝查痰拒绝查痰11.436.2587.5容器不合格容器不合格1

9、1.436.2593.75未及时送检未及时送检11.436.25100合合 计计1622.861001004-5月份痰标本的采集统计月份痰标本的采集统计4月份月份5月份月份月平均月平均要求采集标本数要求采集标本数353535实际采集标本数实际采集标本数262827 采采 集集 率（率（%）74.288077.14 根据查检数据表明患者干咳无痰、督查宣教不力、沟通不到位、经济条件受限占根据查检数据表明患者干咳无痰、督查宣教不力、沟通不到位、经济条件受限占 75 % 75 % ，依据柏拉图八二定律，将此四种情况列为本次主题的改善重点依据柏拉图八二定律，将此四种情况列为本次主题的改善重点 。目标设定

10、目标设定1.改善前现况把握之未查数共16例，依改善前现况把握柏拉图分析前4项占了75%为本期活动改善重点。2.圈员能力是基于品管圈每一个成员就管理目标对自己能力进行15分评估而推算的，本次圈成员能力评分为38分，平均3.8分，满分5分，计算圈能力为3.8/5100%=76%，考虑到本圈是第一圈，故设定圈能力为65%。3.目标值=现况值-改善值=现况值-(现况值圈能力改善重点) =22.86%-22.86%65%75% = 11.72%4.因此，改善幅度为（22.86%11.72%） 22.86%= 48.73% 目标设定目标值：由原来的目标值：由原来的22.86%降到降到11.72%，降幅：，

11、降幅：48.73%降幅降幅48.73%48.73%目标设定痰标本送检率由原来的痰标本送检率由原来的77.14%77.14%提升至提升至88.86%88.86%原因型鱼骨图患患 者者医医 生生护护 士士其其 他他痰痰标标本本送送检检率率不不高高 ？督查宣教力度不够表示由圈员票选所得要因表示由圈员票选所得要因主观不重视年龄大粗心大意不相信查痰重要性确实无痰咳嗽无力文化水平低不配合经济条件受限为未掌握正确咳痰方法理解能力差与护士缺少沟通痰标本不合格痰标本被污染标本遗失不够重视责任心不强忘开医嘱未及时查看化验单未及时发放标本盒责任心不强沟通不到位知识面狭窄新护士培训不足主观强意识不强未采取辅助措施标本

12、盒遗失容器不合格工作人员未及时送检人力不足节假日工作人员未做好交班原因型鱼骨图患患 者者家家 属属其他其他为为什什么么患患者者留留痰痰率率不不高高 ？表示由圈员票选所得要因表示由圈员票选所得要因粗心大意粗心大意觉得不重要知识缺乏理解能力差理解能力差家属不重视家属不重视责任心不强责任心不强遗忘遗忘未及时发放标本盒标本盒未盖紧，标本泄漏标本盒遗失陪护间未交班知识缺乏认为查痰不重要年龄大确实无痰咳嗽无力文化水平低自身因素自身因素经济条件差家庭因素家庭因素家属不配合治疗检验科因素护患沟通欠佳培训不足情绪抵触咳痰方法不正确心理因心理因素素老病人不配合送检人员因素对策拟定问题原因分析对策方案评 价总分选定

13、提案人负责人执行时间对策编号可行性经济性圈能力为什么痰标本送检率不高 ？患者干咳无痰教会患者正确有效的咳嗽咳痰方法，少痰或无痰者配合拍背或盐水雾化导痰等方法；确实无痰者，汇报医生，暂缓检查，做好记录与交接班。424242126向阳葵樊仕娥6.23-7.04对策一督查、宣教力度不够组织护理进行相关知识培训，使其正确掌握采集方法与送检流程；制作入院痰标本宣教单 、宣传卡片 、温馨提示卡等；听取患者反馈意见，使大家在思想上高度重视，并真正认识到查痰的重要性，耐心细致地对患者宣教；每名圈员负责检查督促。404040120程 玲吕修艳7.07-7.18对策二沟通不到位农村及老年患者居多，文化程度低，理解

14、力不高，对疾病的认识和宣教的接受能力有限，不懂怎样留痰；部分患者及家属认为查痰不重要，故意不留或忘留，家里陪人换班，未交接，致遗漏，对此，加强与患者及家属的沟通，耐心细致，反复多次的强调查痰的重要性及正确留痰方法，取得患者及家属的理解与配合。443640120胡训红朱 玉7.21-8.01对策三经济条件受限向患者讲解尽早查痰能为临床提供及时、准确的诊疗信息，减少患者的经济负担，促进疾病的早诊断、早治疗，提高患者及家属重视程度。444436124张兆燕成金平8.04-8.15对策四注：全体圈员就每个拟定的对策，依据可行性、经济性、圈能力项目进行对策拟定，评价方式：优5分，可3分，差1分；共10人

15、参加评分，总分150分，根据80/20法120分以上为实行对策，共选定5个对策。对策实施 对策一对策名称指导患者正确有效的咳嗽咳痰主要因患者干咳无痰或无力咳痰 改善前：患者主诉干咳无痰，很难留取足量的痰液或者是留取口水痰等不合格的标本。 对策内容：教会患者正确有效的咳嗽咳痰方法，少痰或无痰者配合拍背或盐水雾化导痰等方法；确实无痰者，汇报医生，暂缓检查，做好记录与交接班。对策实施:三病区护理人员负责人：樊仕娥实施时间：2014.06.23-07.04实施地点：三病区对策处置： 经由效果确认该对策为有效对策。 对策效果确认：痰标本采集率由改善前的 77.14%提高至90.65%p da c77.1

16、4%77.14%88.2888.28% %90.65%90.65%对策实施 对策二对策名称组织相关知识培训，制作宣教资料主要因督查、宣教力度不够 改善前：缺乏相关的宣教资料及标本采集流程，护士知识面狭窄，工作量大没有时间和耐心。 对策内容：组织护理进行相关知识培训，使其正确掌握采集方法与送检流程；制作入院痰标本宣教单 、宣传卡片 、温馨提示卡等；听取反馈意见，使大家在思想上高度重视，并真正认识到查痰的重要性，耐心细致的对患者宣教；每名圈员负责检查督促。对策实施：三病区护理人员负责人：吕修艳实施日期：7.07-7.18实施地点：三病区对策处置： 经效果确认，该对策为有效对策， 所以此对策继续实施

17、。 对策效果确认：痰标本采集率由改善前的 77.14%提高至90.65%p da c77.14%77.14%88.2888.28% %90.65%90.65%对策实施对策三对策名称加强护患沟通，提高痰检率主要因护患沟通不到位，患者理解力不高 改善前：沟通不到位，农村及老年患者居多，文化程度低，理解力不高，对疾病的认识和宣教的接受能力有限，不懂怎样留痰；部分患者及家属认为查痰不重要，故意不留或忘留，家里陪人换班，未交接，致遗漏。 对策内容：加强与患者及家属的沟通，耐心细致，反复多次的强调查痰的重要性及正确留痰方法，取得患者及家属的理解与配合。对策实施:三病区护理人员负责人：朱玉实施时间：07.2

18、1-08.01实施地点：三病区对策处置： 经由效果确认该对策为有效对策。 对策效果确认：痰标本采集率由改善前的 77.14%提高至90.65%p da c77.14%77.14%88.2888.28% %90.65%90.65%对策实施对策四对策名称讲解痰检重要性，取得患者配合主要因经济条件受限 改善前：患者经济条件拮据，怕花钱，认为查痰不是打针吃药，可有可无，没有深入了解痰检对治疗疾病的重要意义。 对策内容：对经济困难拒绝查痰的患者，应加强关心和交流，耐心尽责的讲解尽早查痰能为临床提供及时、准确的诊疗信息，减少患者的经济负担，促进疾病的早诊断、早治疗，取得患者及家属的理解和配合.对策实施:三

19、病区护理人员负责人：成金平实施时间：08.04-08.15实施地点：三病区对策处置： 经由效果确认该对策为有效对策， 所以此对策继续实施。 对策效果确认：痰标本采集率由改善前的 77.14%提高至90.65% p da c77.14%77.14%88.2888.28% %90.65%90.65%改善前、中、后（痰标本送检率）4月份月份5月份月份6月份月份7月份月份8月份月份9月份月份10月份月份要求采集要求采集标本数标本数35353037262023实际采集实际采集标本数标本数26282533241821采集率采集率（%）74.288083.3389.1992.3190.0091.30活动图片

20、活动图片效果确认改善前改善前改善中改善中改善后改善后4月份月份-5月份月份6月份月份-8月份月份9月份月份-10月份月份要求采集标本数要求采集标本数709343实际采集标本数实际采集标本数548239采采 集集 率（率（%）77.1488.2890.65一、有形成果一、有形成果 1.1.改善前、中、后数据改善前、中、后数据77.14%77.14%88.28%88.28%90.65%90.65%效果确认2.改善后数据收集：改善后数据收集：9月份月份-10月份要求采集标本数为月份要求采集标本数为43人次，实际采集人次，实际采集39人，人，4人未查，现统计结果如下：人未查，现统计结果如下： 项项 目

21、目发生数发生数发生率发生率%百分比百分比%累计百分比累计百分比%患者干咳无痰患者干咳无痰24.655050督查、宣教力度不够督查、宣教力度不够12.332575沟通不到位沟通不到位12.3325100经济条件受限经济条件受限000100合合 计计49.31100100效果确认3.3.改善前后柏拉图对比改善前后柏拉图对比59.27%59.27%效果确认4.4.目标达标率：目标达标率： 目标达标率目标达标率= =（改善后（改善后- -改善前）改善前）/ /（目标值（目标值- -改善前）改善前）100%100% = =（9.35%-22.86%9.35%-22.86%）/ /（11.72%-22.8

22、6%11.72%-22.86%）100%100% =121.27% =121.27%5.5.进步率：进步率： 进步率进步率= =（改善前（改善前- -改善后）改善后）/ /改善前改善前100%100% = =（22.86%-9.35%22.86%-9.35%）/22.86% /22.86% 100%100% =59.10% =59.10%效果确认效果确认编号编号评价评价项目项目活动前活动前活动后活动后活动活动成长成长正正/负向负向总分总分平均平均总分总分平均平均1解决问题能力解决问题能力242.4424.21.82沟通协调能力沟通协调能力222.2383.81.63思考学习能力思考学习能力26

23、2.6424.21.64责任感责任感262.6424.21.65积极性积极性202.0444.42.46品管手法品管手法101.0363.62.67成就感成就感121.2363.62.48团队精神团队精神181.8444.42.6注：由圈员注：由圈员1010人评分，每项最高人评分，每项最高5 5分，最低分，最低1 1分，总分分，总分5050分。分。二、无形成果二、无形成果效果确认活动前后雷达图活动前后雷达图标准化 类别 流程改善 提升质量 临床路径名称：痰标本采集与送检工作流程编号qcc-01主管部门：三病区一、目的：采集合格的痰标本，及时送检，为诊疗提高依据。二、适用范围：三病区患者三、说明

24、：1.操作流程 遵医嘱备好标本瓶核对病人信息贴标签指导病人正确留痰放在标本存放处护士与工友双人 核对登记送检检验科核对并检验检查单送回登记。2.注意事项：留取痰标本的容器必须符合要求，如痰细菌培养、痰液抗酸杆菌检查的容器应无菌密闭，留痰前方可打开，痰液留取后及时盖好送检，所有容器盒均为一次性使用。 四、附则：1.实施日期：该标准化于2014年6月23日正式实施。2.修订依据：若工作流程有所变更，则本标准随时修正。修订次数：核 定向阳葵审 核许加芹主办人樊仕娥修订日期： 制定日期：2014年6月23日标准化 类别 流程改善 提升质量 临床路径名称：指导患者有效咳嗽咳痰，及时留取痰标本送检编号qc

25、c-02主管部门：三病区一、目的：指导患者有效咳嗽咳痰，留取痰标本送检。二、适用范围：三病区患者三、说明：1.教会病人有效咳嗽咳痰，适量饮水，采取拍背等辅助措施，促进痰液排出。2.经上述措施无效者，汇报医生，遵医嘱给予生理盐水雾化导痰，必要时吸痰。3.建立标本留取登记本，对未留痰标本的患者，各班加强督促指导。四、附则：1.实施日期：该标准化于2014年6月23日正式实施。2.修订依据：若工作流程有所变更，则本标准随时修正。修订次数：核 定向阳葵审 核许加芹主办人樊仕娥修订日期： 制定日期：2014年6月23日检讨与改进活动项目优点缺点或今后努力方向主题设定圈员能由各个角度提出问题圈员提出的问题

26、范围大了活动计划拟定圈员能尽量赶上预定进度有进度赶不上计划现状把握收集数据时与病人合作愉快收集数据不够及时目标设定圈员目标设定与院方一致发挥圈员能力，挑战更高目标解析能运用qcc手法进行解析想法较少，分析不够透切对策拟定圈员能以“一切为了病人”的角度部分圈员对实施重点不明了对策实施与检讨能掌握实施要点，临时突发情况，能及时处理并予以改善打破圈的范围，全科同仁都能参与进来效果确认能通过收集的数据了解改善成效确保公司结果的持续性标准化用简易可行的方式呈现标准流程标准化的意见和建议不够圈会运作情况圈员能准时参加圈会，并能在会上表达自己的想法和建议第一次做qcc、圈员对qcc不够了解，运作吃力检讨与改

27、进 通过制定痰标本采集与运送操作规程、组织品管圈及痰培养相关知识学习、加强医护与护患沟通 ，制作入院痰标本宣教单 、宣传卡片 、温馨提示卡 、质量管理检查表及质量反馈跟踪表等措施 ，切实提高了痰培养的送检率，从改善前的77.14%上升到90.65% ，达到了预期目标。在留取痰液的前、中、后及时有效地采取相应的措施 ，提高送检痰标本的质量 ，为临床提供及时 、准确的诊疗信息，不断提高医疗、护理质量，减少患者的经济负担，促进疾病的早日诊断和治疗。品管圈活动需要大家共同参与，包括医生、护士、患者、家属及标本送检人员，需要有团队精神，共同参与，才能提高痰标本的送检率。品管圈活动作为实施护理质量改进的一

28、种方法，应用于护理质量管理中，效果是令人满意的。护理人员解决问题的意识、能力得到提高。本次品管圈活动通过全体护士姐妹自动自发地发现问题、分析问题、改善问题，提高了痰标本的送检率。该活动通过发挥才智，激发创意，使每一位圈员得到不同程度的锻炼与提高。对大家来说，感触最深的是对品管手法的运用方面，从活动前的一知半解到活动后的掌握，提升了个人的知识，增加了工作乐趣，激发了学习的热情。品管圈作为一种有效的管理方法，优势是让每一个人都享有更高的自主权、参与权和管理权，管理不再以护士长和科主任为主，而是全员积极参与。另外，开展品管圈活动提升了圈员的科研意识，是一个需要圈员积极主动查阅文献、教科书等渠道找寻相

29、关知识，并对活动前后数据进行对比的过程，为护理科研和论文的撰写奠定了理论基础和思维框架。也将对下一轮品管圈圈员起指导作用，更好地促进品管圈活动的有序进行。 通过此次开展品管圈活动，不仅提高了大家的组织管理能力、增长了电脑方面的知识，还改善了临床工作中的实际问题，大家的工作积极性得到了大大提高，增强了团队的凝聚力，现在我们也可以较为熟练的运用评估手法，解决工作中遇到的难题了。 自制温馨提示卡自制温馨提示卡 患友们：患友们：查痰很重要，查痰很重要，请您莫小瞧！请您莫小瞧！三病区三病区亲爱的患友们：亲爱的患友们：请您及时留取痰标本，请您及时留取痰标本，以便医生根据病情以便医生根据病情及时为您用药及时为您用药 ，让您获得第一让您获得第一 时间的治疗，时间的治疗，祝您早日祝您早日 康复！康复！小提小提示示温馨温馨 当你怀疑有肺结核就诊时，首先要进行胸部透视或拍胸片，医生若发现你的肺内有当你怀疑有肺结核就诊时，首先要进行胸部透视或拍胸片，医生若发现你的肺内有异常阴影，就会给你作痰液检查。查痰，就是用显微镜找结核杆菌，痰内一旦发现结核异常阴影，就会给你作痰液检查。查痰，就是用显微镜找结核杆菌，痰内一旦发现结核菌，肺结核的诊断便可确定，查痰是诊断肺结核，发现传染源最准确的方法。另外，病菌，肺结核的诊断便可确定，查痰是诊断肺结核，发现传染源最准确的方法。另外，病人在治疗过程中医生也