城市排水许可申请表

1、附件2申请编号：受理编号：申请时间：受理时间：城市排水许可申请表排水户名称（章）排水项目名称杭政储出【 2014】3 号地块商品住宅（设配套公建）工程2 标段填表日期2016 年2 月29 日申请类别：首次申请延期申请填写说明1、本申请表所有内容必须由排水户申请人如实填写，内容要具体，申请表封面应加盖单位公章。2、本表应使用黑色钢笔或签字笔填写，或使用计算机打印，字迹要工整，不得涂改。3、申请编号、申请时间、受理编号、受理时间由发证机关填写，本表第一、二部分由排水户申请人填写。4、本表一律用中文填写，数字均使用阿拉伯数字。5、本表在填写时如需加页，一律使用A4 型纸。6、封面部分“申请类别”一

2、栏，申请人如果是首次申请，请在“首次申请”后的方括号内打勾，如果是延期申请，请在“延期申请”后的方括号内打勾。7、“基本情况”部分，“用水量”、“排水量”应如实填写，并提供相关依据，“污水处理方式”如是委托处理，在相应的方框内打勾即可，如是自行处理，还需注明污水处理工艺。8、“排水户排水水质情况” 部分，应按照由具有计量认证资格的排水监测机构出具的排水水质检测报告填写。一、基本情况：申请单位浙江振丰建设有限公司详细地址杭州市上城区郭东园巷中闵大厦1406 室邮 编310000法定代表人徐祖雷电话/手机/联系人陈中楠电话/手机杭政储出【 2014】 3 号地块商品住宅（设配套公建）排水（建设）项

3、目名称工程 2标段排水（建设）项目行政区和地址余杭塘路33用水量（ m/ 日）排水量（ m/ 日）其中其中其中其中总排水量生产(含餐总用水量自备水量生活污水量自来水量饮) 污水量污水处理方式和处理量自行处理部 份污水处理工（中打“” ）委托处理全 部艺及能力产业类、住宅面积 (m2)90000住宅类用地16300总建筑面商场面积 (m2)/22127154.1( 包括商住、 面积 (m )积 (m )办公楼面积 (m2 )/商办等 )餐饮面积 (m2)/主要产品或服务：住宅主要原料：产业类( 包括宾馆、医院、 主要生产工艺及污染物产生流程（框图，可附图） ：餐饮等 )污水处理工艺流程（框图，可

4、附图） ：外排口序号123456789101112管道种类（污水、雨水、合流）污水污水排水量排水去向有无专用检管径（ mm）测井 (或在线（ m3/ 日）（路名、河道名）监测装置 )DN800270余杭塘路W1-2DN800270余杭塘路W1-2排水管网平面图（可附图）：二、排水户排水水质情况序号最高浓度序号最高浓度项目名称项目名称（ mg/L）（mg/L ）1温度（度）19总铅2PH 值20总铜3悬浮物21总锌4易沉固体（ 15min）22总镍5油脂23总锰6矿物油类24总铁7苯系物25总锑8氰化物26阴离子表面活性剂（LAS）9硫化物27六价铬10挥发性酚28硫酸盐11生化需氧量（ BOD5）29硝基本类12化学耗氧量（ CODCr）30氨氮13溶解性固体31总砷14有机磷32总铬15苯胺33总硒16氟化物34磷酸盐（以 P 计）17总汞35色度（倍）18 总镉备注三、