外科手术后常见的并发症有哪些

1、_一、颈部（甲状腺）手术并发症手术类别： 甲状腺腺瘤切除术甲状腺单叶次全切除术 甲状腺单叶全切术甲状腺双叶次全切除术（甲亢）甲状腺癌根治术甲状旁腺切除术（甲旁亢）1、手术死亡（发生率约2/ 万）以窒息、切口下出血和甲亢危象为主2、麻醉意外、心脑血管意外3* 、术中颈部血管损伤，造成手术中大出血、休克甚至死亡4* 、术中喉返神经损伤（钳夹、缝扎或切断），导致声音嘶哑、饮水呛咳、呼吸困难，严重者永久性丧失功能，甚至需终生依赖气管造口 双侧神经损伤时可导致急性窒息须紧急气管插管或切开（发生率约23，甲状腺全切术、甲亢、甲状腺癌手术发生率较高）（一过性发生者可在 3 个月至半年内恢复）5* 、喉上神经

2、损伤，导致呛咳、误吸发生和发音改变（发生率约 0.5 ） 6、术后气管软化发生，导致窒息甚至死亡（甲状腺肿物体积较大者容易发生，发生者须行气管切开或插管）7、术后头痛（颈过伸脑循环紊乱综合征），手术体位所致（发生率约40 50，对症止痛等处理即可） 8、术后甲状腺功能减退，暂时性或永久性（发生率<1，多见于甲亢、甲状腺癌术后）9、术后胸导管瘘或淋巴瘘（胸骨后甲状腺、甲状腺癌根治术偶可发生）10、术后气胸及皮下纵膈气肿，严重者须行胸腔闭式引流术（罕见）11* 、甲亢术后甲状腺危象，出现高热、大汗、心悸，严重休克死亡（发生率约35，死亡率约1，积极治疗，控制症状）12、术后甲状旁腺功能减退，

3、出现低钙抽搐和神经精神症状13 、切口并发症，包括血肿需二次手术，切口积液、感染、愈合延迟等14 、远期复发等（甲状腺癌、结节性甲状腺肿、甲亢等）精品资料_15 、舌下神经及副神经损伤，颈交感神经节损伤16 、膈神经损伤致膈肌麻痹17 、远隔器官功能意外及脑供血失常二、阑尾切除术并发症1、麻醉意外、心脑血管意外 2、术中出血，导致失血性休克（髂血管损伤等，罕见）3 、术中肠管损伤（回肠、结肠等，需手术修补）4、术后腹腔内出血（阑尾系膜血管、阑尾残端出血，需二次手术治疗）5* 、术后腹腔感染，以盆腔脓肿最多见，出现发热、腹痛、腹泻（发生率约25） 6 、术后阑尾残端破裂致脓肿形成（发生率约 0.

4、5 ） 7、术后门静脉炎、肝脓肿及脓毒症（较少见）8、术后粪瘘、腹壁窦道形成（少见）9* 、术后腹壁切口脂肪液化、切口感染（发生率<5，但穿孔性阑尾炎感染率可达20 以 上） 10、阑尾残株炎，残端囊肿、残株癌（发生率 <1） 11、术后粘连性肠梗阻12 、术后切口疝 13 、女性不孕症（约 20 30 女性不孕症有阑尾切除史）14 、按现代医学水平，慢性阑尾炎误诊率高达30以上，因此术后症状不能缓解，甚至加重不是罕见现象三、疝修补 /成形手术并发症手术类别： 斜疝修补 /成形术 直疝修补 /成形术 滑疝修补 /成形术 复发疝手术 1、麻醉意外、心脑血管意外 2、术中出血，致失血性

5、休克（罕见） （损伤腹壁下血管、髂血管等） 3、术中损伤肠管、膀胱（滑疝、疝囊较大者容易发生，增加术后感染发生率） 4、术中损伤重要神经（髂腹下、髂腹股沟神经，致术后伤口疼痛） 5、术中损伤精索，致睾丸萎缩，丧失性功能、生育功能 6、术后阴囊血肿、水肿（疝囊较大者容易发生） 7、切口积液、血肿、感染、裂开，愈合延迟 8、术后深静脉血栓形成（长期卧床者） 9、切精品资料_口感染严重者需取出疝修补网片10、疝复发（复发率23，需二次手术）11 、术中损伤血管或神经引致下肢永久性麻木、肢体供血障碍四、肝脏手术并发症 手术类别： 肝癌切除术 肝血管瘤切除术肝脓肿切开外引流术肝囊肿切开内引流术 肝内结石

6、、肝部分切除术肝外伤、肝修补或切除术1、麻醉意外、心脑血管意外 2、术中大出血、失血性休克，严重者死亡（门静脉、下腔静脉、肝动脉等重要血管损伤）3、肿瘤无法切除4、术中损伤胆道（术后胆漏，胆汁性腹膜炎） 5、术中损伤肠管、肠漏6、术中损伤肾、肾上腺等7、术中损伤膈肌，致气胸（需胸腔闭式引流术）8、术后腹腔内出血，需二次手术（发生率 <5） 9、术后急性及慢性进行性肝功能衰竭，肝昏迷（肝性脑病），出现腹胀、恶心、呕吐、顽固高热、顽固腹水等，严重者死亡10 、术后肝肺综合征（动脉低氧血症），呼吸功能衰竭，严重者死亡11、术后肝肾综合征，肾功能衰竭，严重者死亡12 、术后胃肠道出血，应激性溃疡

7、，严重者死亡13 、术后膈下积液、脓肿和肝内感染14、术后胸腔积液15、术后腹腔内感染，原发性腹膜炎（发生率约8 20） 16 、粘连性肠梗阻17 、切口积液、血肿、感染，愈合延迟18、肿瘤切除术后复发、远处转移五、胆囊切除、胆道结石手术并发症 手术类别： 单纯胆囊切除术胆囊切除、胆总管探查、T 管引流术胆肠吻合术 十二指肠乳头切开成形术胆总管囊肿切除术1、麻醉意外、心脑血管意外 2、术中大出血、失血性休克，严重者死亡（门静脉等重要血管损伤）3* 、胆道损伤，胆汁性腹膜炎，致肝胆管狭窄、黄疸，胆管炎等（发生率约精品资料_12） 4、肝脏、胰腺、胃肠道损伤（发生率<1） 5、术后出血，需二

8、次手术 6、术后胆漏、胰漏、肠漏发生（发生率<1） 7、术后早期胆总管 “T”管脱出或部分脱出，胆汁性腹膜炎，须立即再次手术8、术后 2 周拔除 “T”管后胆瘘或胆汁性腹膜炎发生9、长期带管或 “T”管折断 10 、术后肝肾功能衰竭、 DIC 、ARDS等多器官功能衰竭11、术后胆肠吻合口狭窄、逆行性感染、肝脓肿12 、术后胆道感染、腹腔感染 13 、术后胆管残留结石（发生率约23） 14、术后结石复发（肝内胆管结石复发率约20 30 ） 上述二者需胆道镜取石或二次手术， 6-8 周后经胆道镜反复多次取石，最终仍可能残留结石14、应激性溃疡，胆道出血 15 、胆囊切除术后综合征（长期腹泻

9、、疼痛症状不缓解）16 、粘连性肠梗阻 17 、切口积液、血肿、感染，愈合延迟，切口疝18 、急性梗阻性化脓性胆管炎（ AOSC ）手术死亡率约 25 30 六、门静脉高压症手术并发症 手术类别： 脾切除、食道胃底周围血管离断、食道横断吻合术门腔人工血管搭桥分流术 脾肾分流术 * 手术只能减少消化道出血机会，无法治疗肝病1、麻醉意外、心脑血管意外 2、手术死亡（发生率约 35） 3、术中大出血、失血性休克，严重者死亡（门静脉、下腔静脉等重要血管损伤）4、术中胆道损伤（术后胆漏发生，胆汁性腹膜炎）5、术中脾切除时胰尾损伤（术后胰瘘及感染发生，严重者死亡） 6、术中胃壁损伤（脾切除术） ，肠道损伤

10、，消化道漏发生 7、术后腹腔出血，需二次手术（患者凝血功能减退所致）8 、术后门静脉压力下降不理想，近期上消化道再出血，死亡率增加，以及远期消化道精品资料_出血 （发生率约1020 ） 9、术后膈下积液、感染（脾切除术后常见）10 、术后门静脉系统血栓形成，出现发热、腹痛，严重者死亡11 、脾切除术后脾热12 、断流术后食道胃瘘、吻合口瘘、出血，食道狭窄，纵膈及胸腔感染13 、术后人工血管内血栓形成 14 、术后肝性脑病，肝昏迷，严重者死亡15、术后肝肾综合征，肾功能衰竭，严重者死亡16 、术后肝肺综合征，呼吸功能衰竭，严重者死亡 17、术后肝功能衰竭， DIC ，多器官功能衰竭等，导致死亡

11、18 、术后顽固性腹水 19 、粘连性肠梗阻 20 、切口积液、血肿、裂开、感染导致愈合延迟，切口疝等 21 、术后深静脉、肠系膜静脉、脾静脉血栓形成22 、胃肠道功能障碍，顽固性胃潴留 七、脾脏手术并发症1、麻醉意外、心脑血管意外2、术中大出血、失血性休克，严重者死亡（脾动、静脉损伤）3、术中胰尾损伤（术后胰漏及感染发生增加，严重者死亡）4、术中胃肠道损伤胃漏、肠漏5、术后腹腔内出血，需二次手术6、术后急性胰腺炎发作（发生率约1 2）7、术后肠系膜血栓形成 8 、脾切除后凶险性感染（ OPSI ） （发生率约 3 5，儿童较多见） 9、脾切除术后脾热10 、膈下积液、血肿，胸腔、心包腔积液，

12、感染 11 、腹腔内感染 12、残脾感染、梗死13 、脾切除术后免疫功能减退14 、粘连性肠梗阻 15 、切口积液、血肿、裂开、感染导致愈合延迟，切口疝16 、术后复脾残留（易发生于ITP 患者） ，导致治疗失败八、胰腺手术并发症手术类别： 胰腺囊肿切除术胰腺囊肿内引流术胰十二指肠切除术胆肠吻合术 胰体尾切除术 1、麻醉意外、心脑血管意外2、术中大出血、失血性休克，严重精品资料_者死亡（肠系膜血管、门静脉、下腔静脉等重要血管损伤） 3、术中周围脏器损伤，包括脾、胃肠道、胆道、肾脏、肾上腺等4、术后出血，需二次手术（腹腔内出血或吻合口出血）5、术后胰瘘胰皮肤瘘（胰十二指肠切除术后发生率约 10

13、20，死亡率约 10 ） 6 、术后胆瘘 7、术后胃肠吻合口瘘和十二指肠瘘 8、术后腹腔感染9、术后胃排空障碍，出现术后腹胀、恶心、呕吐10 、术后门静脉系统血栓形成11 、胰性脑病（急性胰腺炎发生率约10 20）12 、术后应激性溃疡，消化道出血13 、术后成人呼吸窘迫综合征（ARDS ）14 、全胰切除术后糖尿病15 、术后消化吸收功能障碍，导致顽固性腹泻等16 、术后胰源性门静脉高压症，导致消化道大出血等17 、术后胰源性胸水和腹水18 、切口积液、血肿、裂开、感染导致愈合延迟，切口疝19 、肿瘤切除术后复发，远处转移九、胃十二指肠手术并发症手术类别： 胃大部切除术（胃十二指肠溃疡） 胃

14、癌根治术 胃癌姑息切除术胃空肠吻合术 全胃切除术 1 、麻醉意外、心脑血管意外2、术中大出血、失血性休克，严重者死亡（腹腔动脉、肠系膜血管、脾动静脉、门静脉等重要血管损伤）3、肿瘤不能切除，只能行短路手术4 、肿瘤侵犯周围脏器，需合并切除胆囊、部分胰腺、结肠或肝脏等5 、胆总管损伤，致胆汁性腹膜炎、术后胆管狭窄、黄疸、肝功能衰竭6、胰腺损伤，致术后胰瘘7、术后腹腔内出血，消化道出血或吻合口出血，需二次手术（发生率约 12） 8、术后十二指肠残端破裂（发生率约15） 9 、术后胃肠吻合口瘘或胃残端瘘10 、术后胃排空障碍，出现术后腹胀、恶心、呕吐精品资料_11 、术后粘连性肠梗阻12、输入袢、输

15、出袢梗阻，狭窄性肠梗阻13、术后倾倒综合征 14、碱性返流性胃炎（ Billoroth II 式多见） 15、吻合口溃疡（发生率约 23） 16 、残胃癌 17 、脂肪泻 18、切口积液、血肿、裂开、感染导致愈合延迟，切口疝 19 、肿瘤切除术后复发，远处转移 20 、体重下降，营养不良，贫血 21 、远期胆石症发生率增加 十、结直肠手术并发症 手术类别： 结肠癌根治术 结肠癌姑息切除术 短路手术 经腹会阴直肠癌根治术 经腹直肠癌根治术 1、麻醉意外、心脑血管意外 2、术中大出血、失血性休克，严重者死亡（骶前静脉、髂血管、肠系膜等重要血管损伤）3、肿瘤不能切除，只能行短路手术4 、肿瘤侵犯周围

16、脏器，需合并切除胆囊、部分胰腺、胃、小肠或肝脏等5、胆总管损伤，致胆汁性腹膜炎、术后胆管狭窄、黄疸、肝功能衰竭 6、胰腺损伤，致术后胰瘘 7、脾脏损伤，需行脾切除术 8、输尿管损伤（经腹会阴直肠癌根治术发生率约 1 2） 9、膀胱和尿道损伤（经腹会阴直肠癌根治术发生率约35） 10 、盆腔神经损伤，导致术后排尿及性功能障碍（经腹会阴直肠癌根治术发生率约25 100 ） 11、术后腹腔内出血，消化道出血或吻合口出血，需二次手术（发生率约1 2） 12 、术后吻合口瘘，导致粪性腹膜炎，严重者死亡（发生率约20 30） 13 、术后腹胀、恶心、呕吐14 、尿潴留（男性发生率约 50，女性发生率约30

17、 ） 15 、术后粘连性肠梗阻16 、切口积液、血肿、裂开、感染导致愈合延迟，切口疝（经腹会阴直肠癌根治术会阴部切口延迟愈合） 17 、肠造瘘口并发症（造瘘口粘膜炎、周围皮炎、狭窄、肠脱出、精品资料_疝形成或肠管坏死与回缩）18 、肿瘤切除术后复发，远处转移19 、术后排便习惯改变（腹泻、便秘、大便失禁等）十一、大隐静脉曲张高位结扎剥脱术1、麻醉意外、心脑血管意外、死亡2、术中损伤股动静脉，出血致失血性休克、死亡 3、曲张静脉剥脱不全，术后早期复发4、出血和血肿（多出现在腹股沟区或大腿中上段）5、术后深静脉血栓形成，严重者发生肺栓塞、死亡（发生率 20 30） 6、术后肢体肿胀 7、术后症状不缓解或病情加重 8、切口积液、感染导致愈合延迟 9、下肢皮肤感觉功能障碍 10 、远期复发 11 、患肢色素沉着、皮肤溃疡等无法治愈 十二、腹膜后肿物手术并发症 1、麻醉意外、心脑血管意外 2、术中大出血、失血性休克，严重者死亡 （腹主动脉、髂血管、肠系膜血管