第16章眼和耳

1、 第第1616章章 眼和耳眼和耳一、眼一、眼眼的组成眼的组成眼眼眼球眼球附属器官：眼睑、眼眶、眼外肌、结膜和泪器等附属器官：眼睑、眼眶、眼外肌、结膜和泪器等眼球壁眼球壁眼内容物眼内容物纤维膜纤维膜血管膜血管膜视网膜视网膜角膜角膜角巩膜缘角巩膜缘巩膜巩膜虹膜基质虹膜基质睫状体基质睫状体基质脉洛膜脉洛膜盲部盲部视部视部房水房水晶状体晶状体玻璃体玻璃体（一）眼球壁（一）眼球壁n纤维膜（纤维膜（fibrous tunic）：）：质地较硬，起支持保护作用，质地较硬，起支持保护作用，主要成分为致密结缔组织，其中前面主要成分为致密结缔组织，其中前面1/6为透明的角膜，后为透明的角膜，后面面5/6为瓷白色的巩

2、膜。为瓷白色的巩膜。n血管膜（血管膜（vascular tunic）：）：又叫葡萄膜又叫葡萄膜(uvea)，具有营养，具有营养和遮光作用，主要成分为疏松结缔组织，其中含有大量的和遮光作用，主要成分为疏松结缔组织，其中含有大量的血管和色素细胞，分为虹膜、睫状体与脉络膜。血管和色素细胞，分为虹膜、睫状体与脉络膜。n视网膜（视网膜（retina）：）：是脑的延伸部分，通过视神经与脑相是脑的延伸部分，通过视神经与脑相连。根据有无感光功能，分为视部和盲部。连。根据有无感光功能，分为视部和盲部。 角膜角膜（ cornea）n 角膜上皮：角膜上皮：复层扁平上皮，复层扁平上皮，排列整齐排列整齐n 前界层：前界

3、层：又叫又叫Bowmans 层，层，透明均质层透明均质层n 角膜基质：角膜基质：200500板层，板层，互相埀直排列互相埀直排列n 后界层：后界层：又叫又叫Descemers膜，膜，透明均质层透明均质层n 角膜内皮：角膜内皮：单层扁平上皮单层扁平上皮透明、圆盘状，由前向后可分为五层：透明、圆盘状，由前向后可分为五层：角膜结构（透明）特点：角膜结构（透明）特点：n无血管、无色素无血管、无色素n上皮基部平坦无乳头上皮基部平坦无乳头n纤维排列整齐纤维排列整齐n含一定水份含一定水份n丰富的游离神经末梢丰富的游离神经末梢 巩膜巩膜（ sclera）n瓷白色，坚硬，不透明瓷白色，坚硬，不透明n致密结缔组织

4、，致密结缔组织， 大量胶原纤维大量胶原纤维3. 虹膜虹膜（ iris）n虹膜基质：虹膜基质：含大量色素细含大量色素细 胞和血管的疏松结缔组织胞和血管的疏松结缔组织n虹膜上皮：虹膜上皮：属视网膜盲部属视网膜盲部前层色素上皮细胞：前层色素上皮细胞： 特化为瞳孔括约肌和瞳孔开大肌特化为瞳孔括约肌和瞳孔开大肌后层色素上皮细胞：后层色素上皮细胞：立方或矮柱状，含较大色素颗粒立方或矮柱状，含较大色素颗粒4. 睫状体睫状体（ciliary body） 结构：结构：n 睫状肌：睫状肌：平滑肌，有三种排列方向平滑肌，有三种排列方向纵行纵行放射状放射状环形环形n 基质：基质：松松CT,富含血管和色素富含血管和色素

5、n 上皮：上皮：外层：立方或矮柱状非色素细胞外层：立方或矮柱状非色素细胞内层：立方形色素细胞内层：立方形色素细胞功能：功能：（1）产生房水；（）产生房水；（2）调节晶状体的曲度。调节晶状体的曲度。5. 脉络膜脉络膜（choroid membrane）富含血管和色素细胞，由纤维和基质构成。富含血管和色素细胞，由纤维和基质构成。脉络膜脉络膜6. 视网膜视网膜（retina）视网膜视网膜视部视部盲部：睫状体及虹膜上皮盲部：睫状体及虹膜上皮色素上皮层色素上皮层神经层神经层外核层：感光细胞外核层：感光细胞内核层：联络神经元内核层：联络神经元节细胞层：投射神经元节细胞层：投射神经元视杆细胞视杆细胞视锥细胞

6、视锥细胞水平细胞水平细胞双级细胞双级细胞无长突细胞无长突细胞网间细胞网间细胞神经元神经元神经胶质神经胶质特殊胶质细胞：特殊胶质细胞：Mller细胞细胞一般胶质细胞：星胶、少突一般胶质细胞：星胶、少突外网层外网层内网层内网层神经纤维层神经纤维层视网膜视网膜(视部）视部）节细胞层节细胞层色素上皮层色素上皮层外核层外核层神经层神经层内核层内核层（1）色素上皮）色素上皮 （pigment epithelium，RPE）结构：结构：单层矮柱状细胞单层矮柱状细胞n 顶部：突起伸入视细胞之间顶部：突起伸入视细胞之间n 侧面：有连接复合体侧面：有连接复合体n 基部：发达的质膜内褶基部：发达的质膜内褶 功能：功

7、能：屏障屏障，保护保护，吞噬吞噬，储存储存VitAVitA及参与视色素的合成。及参与视色素的合成。 结构特点：结构特点：有黑素颗粒和吞噬体有黑素颗粒和吞噬体（2）感光细胞）感光细胞（photoreceptor cell）一般结构：一般结构：胞体：胞体：位于外核层位于外核层突起突起外侧突起外侧突起（树突）（树突）内侧突起：伸入内网层，末端膨大内侧突起：伸入内网层，末端膨大（轴突）（轴突）外节外节（Outer segmentOuter segment）：）：含膜盘含膜盘（membranous disk)membranous disk)，有感光功能有感光功能内节内节（Inner segmentInn

8、er segment）：）：含丰富细胞器，蛋白质合成含丰富细胞器，蛋白质合成视杆细胞与视锥细胞结构与功能的比较视杆细胞与视锥细胞结构与功能的比较视杆细胞视杆细胞 rod cell视锥细胞视锥细胞cone cell视杆细胞视杆细胞(rod cell)视锥细胞视锥细胞(cone cell)胞体胞体位于外核层内侧份，位于外核层内侧份，胞核较小胞核较小,染色深染色深位于外核层外侧份，位于外核层外侧份，胞核较大，染色浅胞核较大，染色浅内节内节含丰富的粗面内质网和高尔基复合体等，是含丰富的粗面内质网和高尔基复合体等，是蛋白质合成部位蛋白质合成部位外节外节膜盘与胞膜分离，镶膜盘与胞膜分离，镶嵌有视紫红质嵌有

9、视紫红质（rhodopsin） ，衰老，衰老膜盘不断脱落膜盘不断脱落膜盘与胞膜不分离，膜盘与胞膜不分离，镶嵌有视紫蓝质镶嵌有视紫蓝质（iodopsin） 内突内突末端膨大呈球状，叫末端膨大呈球状，叫杆小球杆小球末端膨大呈足状，叫末端膨大呈足状，叫锥小足锥小足功能功能感弱光、暗光感弱光、暗光感强光和色觉感强光和色觉（3）双极细胞）双极细胞（bipolar cell）n 侏儒双极细胞：一对一的连接侏儒双极细胞：一对一的连接n 弥散双极细胞：一对多、多对多的连接弥散双极细胞：一对多、多对多的连接属于中间神经元，连接视细胞与节细胞属于中间神经元，连接视细胞与节细胞（4）其他中间神经元）其他中间神经元n

10、 水平细胞（水平细胞（horizontal cell） 位于内核层外侧份，突起水平走向，位于内核层外侧份，突起水平走向，相邻细胞间有缝隙连接，与视细胞、相邻细胞间有缝隙连接，与视细胞、双级细胞和网间细胞形成突触。双级细胞和网间细胞形成突触。n 无长突细胞（无长突细胞（amacrine cell） 胞体呈烧瓶状，位于内核层内侧份，胞体呈烧瓶状，位于内核层内侧份，有有23行，在内网层与双级细胞、节细行，在内网层与双级细胞、节细胞及网间细胞形成突触。胞及网间细胞形成突触。n 网间细胞（网间细胞（interplexiform cell）（5）节细胞）节细胞（ganglion cell）n 侏儒节细胞侏

11、儒节细胞：接受单一的视锥细胞接受单一的视锥细胞和双极细胞的信息，传导精确视觉和双极细胞的信息，传导精确视觉n 弥散节细胞弥散节细胞：与多个双极细胞形成与多个双极细胞形成突触联系突触联系 具有长轴突的多极神经元，胞体具有长轴突的多极神经元，胞体较大，排列成单行神经元，树突伸较大，排列成单行神经元，树突伸入内网层，轴突构成视神经纤维层，入内网层，轴突构成视神经纤维层，将冲动传入将冲动传入CNS。结构：结构：分类：分类：（6 6）放射状胶质细胞）放射状胶质细胞（radial neuroglia cell） 是视网膜特有的胶质细胞，又称是视网膜特有的胶质细胞，又称Mller细胞，呈细长不规则形状，贯细

12、胞，呈细长不规则形状，贯穿视网膜神经部，参与形成视网膜的穿视网膜神经部，参与形成视网膜的外界膜外界膜（outer limiting membrane）和）和内界膜内界膜（inner limiting membrane） 结构：结构：功能：功能：营养、支持、绝缘和保护作用营养、支持、绝缘和保护作用 （7）黄斑与视神经乳头）黄斑与视神经乳头 黄斑黄斑视神经乳头视神经乳头黄斑（黄斑（macula lutea）为视网膜后极）为视网膜后极部有一浅黄色区域，中央有一小凹部有一浅黄色区域，中央有一小凹称中央凹（称中央凹（central fovea），此处视），此处视网膜最薄，色素上皮外网膜最薄，色素上皮外,

13、只有视锥细只有视锥细胞，是视觉最敏感区域胞，是视觉最敏感区域 。视神经乳头（视神经乳头（papilla of optic nerve）视神经纤维穿出眼球的部分，此处缺视神经纤维穿出眼球的部分，此处缺乏视细胞，故又称盲点。乏视细胞，故又称盲点。 （二）眼球内容物（二）眼球内容物n 晶状体晶状体n 玻璃体玻璃体n 房房 水水均无色透明，是光线传导和折射的介质，包括：均无色透明，是光线传导和折射的介质，包括：1. 晶状体晶状体n晶状体囊（晶状体囊（Lens capsule） 由增厚的基膜及胶原原纤维组成由增厚的基膜及胶原原纤维组成n晶状体上皮（晶状体上皮（lens epithelium） 单层立方细

14、胞，位于晶状体前表单层立方细胞，位于晶状体前表面及赤道部的晶状体囊下方。面及赤道部的晶状体囊下方。n晶状体纤维（晶状体纤维（Lens fiber） 为细长形高度分化的细胞，和晶为细长形高度分化的细胞，和晶状体表面平行排列。来源于赤道处状体表面平行排列。来源于赤道处的晶状体上皮，细胞内充满晶状体的晶状体上皮，细胞内充满晶状体蛋白蛋白 (Crystallin)。晶状体（晶状体（Lens）为类似双凸透镜。无血管，有弹性。）为类似双凸透镜。无血管，有弹性。晶状体混浊引起白内障。晶状体混浊引起白内障。2. 玻璃体玻璃体 玻璃体玻璃体(Vitreous body) 无色透无色透明胶体，位于晶状体和视网膜之

15、间。明胶体，位于晶状体和视网膜之间。99%以上以上由水构成。含有少量透明由水构成。含有少量透明细胞细胞(Hyalocyte)。具有。具有 保持眼球形保持眼球形状，维持状，维持眼内压眼内压，防止视网膜与色，防止视网膜与色素上皮剥离的功能。素上皮剥离的功能。3. 房水房水 房水房水（Aqueous humor）充盈于眼房）充盈于眼房内，为含少量蛋白质的透明液体，由内，为含少量蛋白质的透明液体，由睫状体分泌，经巩膜静脉窦回流。房睫状体分泌，经巩膜静脉窦回流。房水循环不畅通导致眼内压增高，形成水循环不畅通导致眼内压增高，形成青光眼青光眼。 房水循环房水循环 睫状体睫状体 后房后房 瞳孔瞳孔 前房前房

16、小梁小梁网网巩膜静脉窦。巩膜静脉窦。二、耳二、耳n外耳外耳n中耳中耳n内耳内耳耳是位觉和听觉装置，包括：耳是位觉和听觉装置，包括：传导声波传导声波位觉、听觉位觉、听觉（一）外耳（一）外耳n 耳廓耳廓: : 由弹性软骨外覆皮肤构成。由弹性软骨外覆皮肤构成。n 外耳道外耳道: : 表面覆有复层扁平上皮，皮下组织少，表面覆有复层扁平上皮，皮下组织少，紧贴软骨膜或骨膜。有紧贴软骨膜或骨膜。有盯聍腺盯聍腺，为特化的汗腺，为特化的汗腺，分泌盯聍。分泌盯聍。n 鼓膜鼓膜(Tympanic membrane): (Tympanic membrane): 为半透明的薄膜，为半透明的薄膜，与听小骨相连。外覆复层扁

17、平上皮，内覆单层与听小骨相连。外覆复层扁平上皮，内覆单层立方上皮。立方上皮。（二）中耳（二）中耳n 鼓室鼓室: :为不规则含有空气的小为不规则含有空气的小室，内有室，内有听小骨听小骨（锤骨，锥骨（锤骨，锥骨和镫骨）。鼓室的黏膜由上皮和镫骨）。鼓室的黏膜由上皮和较薄的固有层组成。和较薄的固有层组成。n 咽鼓管咽鼓管: :与鼻咽部相连。近鼓与鼻咽部相连。近鼓室段内衬单柱上皮，近鼻咽部室段内衬单柱上皮，近鼻咽部为假复层纤毛柱状上皮。为假复层纤毛柱状上皮。（三）内耳（三）内耳 内耳又称内耳又称迷路迷路, 由两层套迭由两层套迭的管道构成，内层叫的管道构成，内层叫膜迷路膜迷路(Membranous lab

18、yrinth)，内衬，内衬单层上皮，含单层上皮，含内淋巴内淋巴；外层叫；外层叫骨迷路骨迷路(Osseous labyrinth)。两。两层之间充满层之间充满外淋巴外淋巴。内耳分。内耳分半半规管，前庭和耳蜗规管，前庭和耳蜗三个部分，三个部分，是是听觉听觉与与位置觉位置觉感受器。感受器。 半规管与壶腹嵴半规管与壶腹嵴半规管半规管前庭前庭耳蜗耳蜗（1）半规管）半规管(Semicircular canal)n骨半规管骨半规管由由3个互相垂直的管个互相垂直的管道组成，其一端膨大称道组成，其一端膨大称壶腹壶腹（ampulla）。）。n膜半规管膜半规管形态与骨半规管相似，形态与骨半规管相似，但直径只有骨半规

19、管的但直径只有骨半规管的1/4。 n膜半规管壶腹局部黏膜向腔内膜半规管壶腹局部黏膜向腔内突出，形成突出，形成3个个壶腹脊壶腹脊，也相互，也相互垂直。垂直。（2）壶腹脊）壶腹脊(Crista ampullaris) n支持细胞（支持细胞（supporting cell)n毛细胞（毛细胞（hair cell)顶部顶部: 一根长而粗的静纤毛一根长而粗的静纤毛, 许多动纤毛，插入壶腹帽许多动纤毛，插入壶腹帽基部基部: 与前庭神经形成突触与前庭神经形成突触高柱状高柱状顶部顶部: 微绒毛微绒毛; 分泌颗粒分泌颗粒功能：功能：感受旋转运动的开始和终止感受旋转运动的开始和终止n壶腹帽（壶腹帽（cupula）

20、圆锥形帽状结构，为酸性糖胺聚糖胶状物圆锥形帽状结构，为酸性糖胺聚糖胶状物2. 2. 前庭与位觉斑前庭与位觉斑（1）前庭前庭(Vestibule) n骨前庭：骨前庭：为椭圆形腔，有为椭圆形腔，有卵圆卵圆窗窗和和圆窗圆窗n膜前庭膜前庭：分：分椭圆囊椭圆囊和和球囊球囊，以，以“Y”型小管相连，延伸为型小管相连，延伸为内淋巴内淋巴管管（2）位觉斑（位觉斑（maculae staticae） 椭圆囊的外侧壁和球囊的前椭圆囊的外侧壁和球囊的前壁的局部黏膜增厚形成，分别称壁的局部黏膜增厚形成，分别称为为椭圆囊斑椭圆囊斑（macula utriculi）和和球囊斑球囊斑（macula sacculi）。位）。

21、位觉斑结构与壶腹嵴基本相似，但觉斑结构与壶腹嵴基本相似，但上皮表面平坦，上覆有胶质的上皮表面平坦，上覆有胶质的位位砂膜砂膜（statoconic membrane），），膜的表面有碳酸钙和蛋白质组成膜的表面有碳酸钙和蛋白质组成的晶体颗粒，称的晶体颗粒，称位砂或耳石位砂或耳石（otolith） 功能：功能：感受直线运动和静止刺激感受直线运动和静止刺激3. 3. 耳蜗与螺旋器耳蜗与螺旋器（1）耳蜗（耳蜗（cochlea） n形似蜗牛壳形似蜗牛壳n以蜗轴为中心盘旋两周半以蜗轴为中心盘旋两周半n通过骨螺旋板、膜螺旋板和前通过骨螺旋板、膜螺旋板和前庭膜分隔为三个部分：庭膜分隔为三个部分：骨蜗管骨蜗管膜蜗管（膜蜗管（蜗管蜗管）前庭阶前庭阶鼓室阶鼓室阶（2）蜗管蜗管 横切呈三角形，有上、外、下三个壁横切呈三角形，有上、外、下三个壁n上壁：上壁：为前庭膜，两面覆单层扁平为前庭膜，两面覆单层扁平上皮，中间为薄层结缔组织。上皮，中间为薄层结缔组织。n外壁：外壁：复层上皮及复层上皮及螺旋韧带螺旋韧