中医诊断学—其他辨证方法概要

1、精品文档栄岛优品宝岛优品倾心为你打造精品文档中医诊断学 第十单元 其他辨证方法概要细目一 辨六经病证要点一 太阳病的辨证要点1.太阳经证太阳中风证发热，恶风，汗出，脉浮缓， 或见鼻鸣，干呕。太阳伤寒证恶寒，发热 ，头项强痛，身体疼痛， 无汗，脉浮紧 ，或见气喘。2.太阳腑证太阳蓄水证发热恶寒，小便不利，小腹满， 口渴，或水入即吐，脉浮或浮数。太阳蓄血证少腹急结或硬满，小便自利 ，如狂或发狂，善忘，大便色黑如漆，脉沉涩或沉结。要点二 阳明病证的辨证要点1.阳明经证身大热， 不恶寒，反恶热， 汗大出，大渴引饮 ，心烦躁扰，面 赤，气粗，苔黄燥， 脉洪大 。日晡潮热 ，手足汗出， 脐腹胀满疼痛 、拒

2、按，大便秘结， 甚则2.阳明腑神昏谵语，狂躁不得眠，舌苔黄厚干燥，或起芒刺，甚至苔焦证黑燥裂， 脉沉实 或滑数。要点三 少阳病证的辨证要点口苦，咽干，目眩， 寒热往来，胸胁苦满 ，默默不欲饮食， 少阳病证心烦欲呕，脉弦。要点四 太阴病证的辨证要点腹满而吐，食不下，泄泻 ，口不渴，时腹自痛，四肢欠温， 太阴病证脉沉缓或弱。要点五 少阴病证的辨证要点1.少阴寒化证无热恶寒，但欲寐， 四肢厥冷，下利清谷， 呕不能食，或 食入即吐，或身热反不恶寒，甚至面赤， 脉微细。2.少阴热化证心烦不得眠 ，口燥咽干，舌尖红， 脉细数。要点六 厥阴病证的辨证要点厥阴病 消 渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食 ，食则

3、吐蛔要点七 六经病证的传变1. 传经 病邪自外侵入，逐渐向里发展，由某一经病证转变为另一经病证，称为“传 经”。按伤寒六经的顺序相传者 ，即太阳病阳明病少阳病太阴病少阴病 厥阴病，称为“循经传”；若是隔一经或两经以上相传者，称为“越经传”； 相互表里的两经相传者，称为“表里传”，如太阳病传少阴病等 。2. 直中伤寒病初起不从阳经传入， 病邪直入于三阴者，称为“直中” 。3. 合病伤寒病不经过传变， 两经或三经同时出现的病证， 称为“合病”。如太阳阳 明合病、太阳太阴合病等。4. 并病伤寒病凡 一经病证未罢， 又见他经病证者 ，称为“并病” 。如太阳少阴并病、 太阴少阴并病等。细目二 辨卫气营血

4、病证要点一 卫分证的辨证要点卫分证： 表热临床表现： 发热，微恶风寒 ，少汗，头痛，全身不适，口微渴，舌边尖红， 苔薄黄，脉浮数，或有咳嗽、咽喉肿痛。要点二 气分证的辨证要点气分证： 里实热 。临床表现： 发热不恶寒 ，口渴，汗出，心烦，尿赤， 舌红，苔黄，脉数有力 ； 或兼咳喘胸痛，咯痰黄稠；或兼心烦懊恼，坐卧不安；或兼潮热，腹胀痛、拒按； 或时有谵语、狂乱，大便秘结或下秽臭稀水，苔黄燥，甚则焦黑起刺，脉沉实； 或见口苦，胁痛，心烦，干呕，脉弦数等。要点三 营分证的辨证要点营分证：临床表现： 身热夜甚 ，口不甚渴或不渴，心烦不寐，甚或神昏谵语， 斑疹隐 隐，舌质红绛 ，无苔，脉细数。要点四

5、血分证的辨证要点血分证： 临床表现：身热夜甚，躁扰不宁，甚或谵语神昏，斑疹显露、色紫黑， 吐血、 衄血、便血、尿血 ，舌质深绛，脉红数；或见抽搐，颈项强直，角弓反张，目睛 上视，牙关紧闭，脉弦数；或见手足蠕动、瘛 疭等；或见持续低热，暮热早凉， 五心烦热，神疲欲寐，耳聋，形 痩，脉虚细。要点五 卫气营血病证的传变顺传：指病变多从 卫分开始，依次传入气分、营分、血分 ，反映了温病由浅 入深的演变规律。逆传：指邪入 卫分后，不经过气分阶段而直接深入营、血分 。实际上，“逆 传”只是顺传规律中的一种特殊类型，病情更加急剧、重笃。细目三 辨三焦病证要点一 上焦病证的辨证要点上焦病证：（心肺）发热，微恶

6、风寒 ，头痛，汗出，口渴，咳嗽，舌边尖红，脉浮数或两寸独大； 或但热不寒，咳嗽，气喘 ，口渴，苔黄，脉数；甚则高热，大汗， 谵语神昏或昏愦不语 ，舌謇肢厥，舌质红绛。要点二 中焦病证的辨证要点中焦病证：（脾胃）身热面赤，呼吸气粗， 腹满，便秘 ，神昏谵语，渴欲饮冷，口干唇裂，小便短赤，苔黄燥或焦黑起刺，脉沉实有力；或身热不扬，头身重痛，胸脘痞闷，泛恶欲呕，大便不爽或溏泻， 舌苔黄腻， 脉濡数。要点三 下焦病证的辨证要点下焦病证：（肝肾）身热颧红，手足心热 ，口燥咽干，神倦，耳聋，或手足蠕动、 瘈疭，心中憺憺 大动，舌绛苔少，脉细数或虚大。发热恶寒，小便不利，小腹满，口渴，或水入即吐，脉浮或浮数

7、。其证候是（）A. 太阳中风证B. 太阳伤寒证C. 太阳蓄水证D. 太阳蓄血证E. 太阴病证正确答案 C答案解析太阳蓄水证：发热恶寒，小便不利，小腹满，口渴，或水入即 吐，脉浮或浮数。日晡潮热，手足汗出，脐腹胀满疼痛、拒按，大便秘结，舌苔黄厚干燥，脉 沉实。其证候是（ ）A. 阳明经证B. 阳明腑证C. 太阳蓄水证D. 少阴热化证E. 太阳蓄血证正确答案 B答案解析阳明腑实证：日晡潮热，手足汗出，脐腹胀满疼痛、拒按，大 便秘结，甚则神昏谵语，狂躁不得眠，舌苔黄厚干燥，或起芒刺，甚至苔焦 黑燥裂，脉沉实或滑数。消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔。其证候是（ ）A. 少阴寒化证B. 少

8、阴热化证C. 厥阴病证D. 少阳病证E. 阳明腑证正确答案 C 答案解析厥阴病：消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔。身热夜甚，心烦不寐，斑疹隐隐，舌质红绛，无苔，脉细数。其证候是（ ）A. 少阳病证B. 气分证C. 营分证D. 血分证E. 太阳蓄血证正确答案 C答案解析营分证临床表现：身热夜甚，口不甚渴或不渴，心烦不寐，甚 或神昏谵语，斑疹隐隐，舌质红绛，无苔，脉细数。身热夜甚，吐血，舌质深绛，脉红数，其证候是（ ）A. 少阳病证B. 气分证C. 营分证D. 血分证E. 太阳蓄血证正确答案 D答案解析血分证临床表现：身热夜甚，躁扰不宁，甚或谵语神昏，斑疹 显露、色紫黑，吐血、衄血、便血、尿血，舌质深绛，脉红数；或见抽搐， 颈项强直，角弓反张，目睛上视，牙关紧闭，脉弦数；或见手足蠕动、瘛 疭 等；或见持续低热，暮热早凉，五心烦热，神疲欲寐，耳聋，形 痩 ，脉虚细。身热颧红，手足心热，耳聋，手足蠕动、 瘈疭 ，舌绛苔少，脉细数。其证候 是（ ）A. 上焦病证B. 中焦病证C. 下焦病证D. 营分证E. 血分证正确答案 C答案解析下焦病证：身热颧红，手足心热，口燥咽干，神倦，耳聋，或 手足蠕动、 瘈疭，心中 憺憺大动，舌绛苔少，脉细数或虚大。A.传经B.直中D.并病E.逆传伤寒病初起不从阳