黄丽华--护理质量管理工具的应用

1、 浙医一院浙医一院 黄丽华黄丽华老七种工具（O7）新七种工具（N7）理性面感性面大量数据资料大量的语言资料 问题发生后的改善 问题发生前计划、构想 检查表查检查检表表 = 事实事实记录记录。 案例案例checklist04-05.docchecklist04-06.docchecklist04-07.docchecklist04-08.doc排列图 它是发现主要质量问题和确定质量改进方向的一种图标工具它是发现主要质量问题和确定质量改进方向的一种图标工具 排列图的绘制步骤 （1 1）确定分析对象）确定分析对象 （2 2）确定问题分类的项目）确定问题分类的项目 （3 3）收集与整理数据）收集与整理

2、数据 （4 4）计算频数、频率、累计）计算频数、频率、累计频数以及累计频率。频数以及累计频率。 （5 5）绘制排列图）绘制排列图 一般确定主次因素可利用帕累特曲线，一般确定主次因素可利用帕累特曲线，将累计百分数分为三类：将累计百分数分为三类：v累计百分数在累计百分数在080%左右的为左右的为A类，在此区类，在此区域内的因素为主要影响因素，应重点加以解域内的因素为主要影响因素，应重点加以解决；决；v累计百分数在累计百分数在8090%左右的为左右的为B类，在此类，在此区域内的因素为次要因素；区域内的因素为次要因素；v累计百分数在累计百分数在90%左右左右100%的为的为C类，在类，在此区域内的因素

3、为一般因素。此区域内的因素为一般因素。散点图是用来研究判断成对出现两个变量之间相关关系的图表。散点图是用来研究判断成对出现两个变量之间相关关系的图表。 散点图由一个纵坐标，一个横坐标，很多散布的数据坐标点组成。散点图由一个纵坐标，一个横坐标，很多散布的数据坐标点组成。执行执行GraphsScatter命令，弹出对话框，提供命令，弹出对话框，提供5种散点图。最常用种散点图。最常用的是简单散点图，只介绍简单散点图，其他类型需要时可自学。的是简单散点图，只介绍简单散点图，其他类型需要时可自学。重叠散点图：将两幅简单散重叠散点图：将两幅简单散点图叠加到一张图上，描述点图叠加到一张图上，描述多个变量之间

4、的两两关系多个变量之间的两两关系3D散点图：描述三散点图：描述三个变量的相互关系个变量的相互关系简单散点图：描述简单散点图：描述两个变量之间的相两个变量之间的相互关系互关系矩阵散点图：在一矩阵散点图：在一张图上同时描述多张图上同时描述多个变量之间的两两个变量之间的两两关系关系简单点图：描述一个变简单点图：描述一个变量各个值的分布情况量各个值的分布情况步骤步骤1：点击：点击“Graphs”菜单下的菜单下的“Scatter”，弹出对话框，弹出对话框步骤步骤2：选择：选择“Simple Scatter”步骤步骤3：点击：点击“Define”，弹出对话框，弹出对话框步骤步骤4：将：将“prestg80

5、 ”拖入拖入Y轴，将轴，将“edu”拖入拖入X轴轴e CorrelationPositive Correlation?Negative CorrelationNo Correlatione in y may dependupon an increase in x.If X is increased, y may also increase.If X is increased, y maydecrease.There is no demonstrated connection between x and y.An decrease in y may dependupon an increase

6、in x.具体内容说明特特 性性主主 骨骨大大 骨骨中骨中骨孙骨孙骨曾孙骨曾孙骨分层法是所有手法中最基本的概念，即将多种多样的分层法是所有手法中最基本的概念，即将多种多样的数据，因应用目的的需要分类成不同的数据，因应用目的的需要分类成不同的“类别类别”，使，使之方便以后的分析；之方便以后的分析；人 员机 器材 料方 法 其 他孤岛型直方图孤岛型直方图双峰型直方图双峰型直方图折齿型直方图折齿型直方图绝壁型直方图绝壁型直方图孤岛型孤岛型:步骤步骤1：点击：点击“Graphs”菜单下的菜单下的“Histogram”，弹出对，弹出对话框话框步骤步骤2：将：将“age”变量拖入变量拖入“Variable

7、”空白框空白框步骤步骤3：选择：选择“Display normal curve”步骤步骤4：点击：点击“OK”UCLLCLCL是画有控制界限的一种图表，用来分析质量波是画有控制界限的一种图表，用来分析质量波动究竟由于正常原因引起还是由于异常原因引动究竟由于正常原因引起还是由于异常原因引起，从而判明生产过程是否处于控制状态。起，从而判明生产过程是否处于控制状态。控制图的作用 1) 过程分析，即分析生产过程是否稳定。 2) 过程控制，即控制生产过程质量状态。以样本统计量均值为控制中心线以样本统计量均值为控制中心线以中心线以中心线33为控制图的上下控制限为控制图的上下控制限以抽样的时间顺序为控制图横

8、轴坐标以抽样的时间顺序为控制图横轴坐标以质量特性值单位为控制图纵轴坐标以质量特性值单位为控制图纵轴坐标控制图结构33样本UCL CL LCL 样本单位1 2 3 4 5 6 7 8 9被被控控制制对对象象样本序号样本序号UCL CL LCL控制图的基本形状控制图的基本形状3UCLCL3LCL 控制线如何确定？各观测样本只有一个值各观测样本只有一个值各观测样本是一组值各观测样本是一组值缺陷数和单位缺陷数控制图缺陷数和单位缺陷数控制图不合格品率和不合格品控制图不合格品率和不合格品控制图个值个值-移动极差控制图。当控制移动极差控制图。当控制图每个小类的数据样本只有一个，图每个小类的数据样本只有一个，

9、则采用这种图形反映数据波动情则采用这种图形反映数据波动情况况包括均值包括均值-极差控制图、均值极差控制图、均值-标标准差控制图两类。准差控制图两类。1. 判稳准则判稳准则2. 判异准则判异准则 符合下列条件之一的过程认为处于稳态：符合下列条件之一的过程认为处于稳态：（1 1）连续连续2525个个点子都在控制界限点子都在控制界限以内以内；（2 2）连续连续3535个个点子点子至多至多1 1个个落在控制界限落在控制界限以外以外；（3 3）连续连续100100个个点子点子至多至多2 2个个落在控制界限落在控制界限以外以外；中心线中心线CL 上控制界限上控制界限UCL 下控制界限下控制界限LCL 正常

10、过程正常过程：描点：描点在在UCL和和LCL之间之间且且随机随机判异准则判异准则有有点出界点出界和和界内点排列不随机界内点排列不随机两种。两种。CLUCL ABCCB ALCLCL为了应用判异准则，将控制图等分为为了应用判异准则，将控制图等分为6 6个区域个区域，每个，每个区域宽为区域宽为。这六个区的标。这六个区的标号从上至下分别为号从上至下分别为A A、B B、C C、C C、B B、A A。其中两个。其中两个A A区、区、B B区和区和C C区都区都和中心线和中心线CLCL对对称称。 1一点落在一点落在A区以外区以外。在许多应用中，准则。在许多应用中，准则1甚至是惟一的判异准则。甚至是惟一

11、的判异准则。2. 连续连续9点落在中心线同一侧。点落在中心线同一侧。此准则是为了此准则是为了补充准则补充准则1而设计的，以而设计的，以改进控制改进控制图的灵敏度图的灵敏度。 3. 连续连续6点递增或递减。点递增或递减。4. 连续连续14点相邻点上下交替。点相邻点上下交替。5. 连续连续3点中有点中有2点落在中心线同一侧的点落在中心线同一侧的B区以外区以外过程平均值的变化通常可由本准则过程平均值的变化通常可由本准则判定，它对于变异的增加也较灵敏。判定，它对于变异的增加也较灵敏。这里需要说明的是：三点中的两点这里需要说明的是：三点中的两点可以是任何两点，至于第可以是任何两点，至于第3点可以在点可以

12、在任何处，甚至可以根本不存在。出任何处，甚至可以根本不存在。出现准则现准则5的现象是由于过程的的现象是由于过程的参数参数发生了变化发生了变化。 6.连续连续5点中有点中有4点落在中心线同一侧的点落在中心线同一侧的C区以外区以外7. 连续连续15点在点在C区中心线上下。区中心线上下。8. 连续连续8点在中心线两侧，但无一在点在中心线两侧，但无一在C区中。区中。分析用控制图分析用控制图控制用控制图控制用控制图应用控制图的注意事项应用控制图的注意事项过程是否处于统计控制状态（统计稳过程是否处于统计控制状态（统计稳态）态）当过程当过程达到满足要求的状态达到满足要求的状态后，才能后，才能将将分析用控制图

13、分析用控制图的的延长线延长线用作用作控制用控制用控制图控制图。（1）控制图用于何处？）控制图用于何处？原则上可应用于需要进行质量控制、原则上可应用于需要进行质量控制、具有重复性（统具有重复性（统计规律）计规律）的任何过程。的任何过程。定量定量质量指标：质量指标：计量值计量值控制图控制图定性定性质量指标：质量指标：计数值计数值控制图控制图（2）如何选择控制对象？）如何选择控制对象？ 选择能选择能代表过程代表过程的的一个一个或或多个多个主要质量指标主要质量指标作作 为控制对象。为控制对象。（3）如何分析控制图？）如何分析控制图？稳态：描点稳态：描点未出界未出界且且排列随机排列随机失控：描点失控：描

14、点出界出界 描点描点未出界未出界，但排列，但排列不随机不随机（4）控制图的作用？）控制图的作用？控制图可以起到控制图可以起到报警报警的作用，但的作用，但不能告诉不能告诉这种这种报警是由何种报警是由何种异常因素异常因素造成的。造成的。（5）控制图的重新确定）控制图的重新确定当相关当相关质量因素发生变化质量因素发生变化后，应后，应重新重新抽取数据，抽取数据，绘制绘制新条件下的控制图。新条件下的控制图。“老七种工具老七种工具”偏重统计分析，而偏重统计分析，而“新七种新七种工具工具”偏重思考分析。偏重思考分析。1、旧QC工具重点在掌握数据进行分析和计算；2、新QC工具重点在确定问题、制定计划和进行部门

15、之间的协调等；新旧QC手法的侧重点：因果图尚有这方面的功能有整理语言资料的技巧；数理统计运筹学系统工程价值工程是指用连线图来表示事物相互关系的一是指用连线图来表示事物相互关系的一种方法。它也叫关系图法。种方法。它也叫关系图法。 现有8个因素，已知其中影响 ，影响 ， 影响，受 的影响， 受的影响，影响 。问：其中哪几个是主要因素，哪些是主要问题？1 14 45 52 23 36 68 87 72、7是主要因素是主要因素5、8是问题是问题 所谓关（系）联图，就是对原因结果，目的手段等关系复杂而相互纠缠的问题，在逻辑上用箭头把各要素之间的因果关系连接起来，从而找出主要因素和项目的方法。 对复杂因素

16、相互纠缠的问题，搞清其结果，以找出适 当解决措施的办法；分析整理各种交织在一起的问题；可准确抓住重点；便于成员取得一致意见；容易理解； 易于补充和修改；优点定义分类中央型单向汇集型关系表示型应用型绘制步骤（1）提出认为与此问题有关的各种因素。（2）用简明易懂的文字或语言扼要的表示各主要因素。（3）根据因素之间的因果关系，用箭线符号做出逻辑上的连接。（4）根据图形进行分析讨论，检查图中有无不够确切或遗漏之处。复核和认可上述各种因素之间的逻辑关系。（5）提出重点，并拟订措施计划。 与因果图的比较 因果图以研究因素对质量的纵向关系为主。关联图是以研究因素之间的横向关系为主，找出各因素之间的关联程度。

17、A1）只限于因果关系 ； B1）从一切关系入手；A2）限于一个问题 ，箭头指向一致；B2）多个问题 ，箭头指向不定； A3）短期基本不变；一般措施前后各绘一次B3）动态，不断变化，多次分析、研究绘制。关联图的绘制步骤关联图的绘制步骤 1 1 针对问题收集资料针对问题收集资料 2 2 用短句词汇归纳要素用短句词汇归纳要素 3 3 根据关系连接要素根据关系连接要素 4 4 改进图形表明问题要因改进图形表明问题要因关联图主因和问题判别关联图主因和问题判别 1 1 箭头只进不出是问题箭头只进不出是问题 2 2 箭头只出不进是末端因素箭头只出不进是末端因素 3 3 箭头有进有出是中间因素箭头有进有出是中

18、间因素 4 4 箭头出多于进可作为主因箭头出多于进可作为主因 是一种收集信息、按相互亲近程度用图是一种收集信息、按相互亲近程度用图形进行归纳整理并找出解决问题思路的形进行归纳整理并找出解决问题思路的图示技术。图示技术。KJKJ法法 不象关联图用逻辑推理来明确因果关系，不象关联图用逻辑推理来明确因果关系，而是按情理性归类。而是按情理性归类。 主要用于归纳整理收集到的意见、观点和主要用于归纳整理收集到的意见、观点和想法等语言资料。想法等语言资料。 绘制步骤绘制步骤 1 1 确定主题确定主题 2 2 收集资料收集资料 3 3 资料卡片化资料卡片化 4 4 汇总整理卡片汇总整理卡片 5 5 制作标签卡

19、片制作标签卡片 6 6 作图作图 领导支持 企业文化环境 小组的组长 组织方法 成果奖励方式指系统地分析、探求实现目标的最好手指系统地分析、探求实现目标的最好手段的方法。段的方法。 在质量管理中，为了达到某种目的，就在质量管理中，为了达到某种目的，就需要选择和考虑某一种手段；而为了采需要选择和考虑某一种手段；而为了采取这一手段，又需考虑它下一级的相应取这一手段，又需考虑它下一级的相应的手段。这样，上一级手段就成为下一的手段。这样，上一级手段就成为下一级手段的行动目的。级手段的行动目的。 目的 手段 目的 手段 目的 手段是指借助数学上矩阵的形式，把与问题是指借助数学上矩阵的形式，把与问题有对应关系的各个因素，列成一个矩阵有对应关系的各个因素，列成一个矩阵图；然后，根据矩阵图的特点进行分析，图；然后，根据矩阵图的特点进行分析，从中确定关键点（或着眼点）的方法。从中确定关键点（或着眼点）的方法。 結結 果果 死亡死亡極重度極重度傷害傷害 重度傷害重度傷害 中度傷害中度傷害 無傷害或無傷害或輕度傷害輕度傷害頻頻率率 數週數週1 11 1 2 2 3 3 3 3 一年一年數次數次1 11 12 2 3 3 4 41-21-2年年一次一次1 12 2 2 2 3 3 4 4 2-52-5年年一次一次1 12 2 3 3 4 44 4 5 5年以年以上上 2 2 3