心律失常规范化诊断与治疗精选文档

1、1内内 容容23心律失常概述心律失常概述4心律失常概述心律失常概述5心律失常概述心律失常概述6心律失常的基础研究心律失常的基础研究7激动传导激动传导异常异常窦性心律失常：过速、过缓、不齐、停搏窦性心律失常：过速、过缓、不齐、停搏心律失常分类心律失常分类激动起源激动起源异常异常心心律律失失常常异位心律异位心律被动性：逸搏与逸搏心律（房性、房室交被动性：逸搏与逸搏心律（房性、房室交 界性、室性）界性、室性）主动性：主动性：期前收缩（房性、房室交界性、室性）期前收缩（房性、房室交界性、室性）心动过速（房性、房室交界性、室性）心动过速（房性、房室交界性、室性）扑动与颤动（心房、心室）扑动与颤动（心房、

2、心室）生理性传导障碍：干扰与脱节（包括心脏各个部位）生理性传导障碍：干扰与脱节（包括心脏各个部位）病理性传导阻滞：病理性传导阻滞：窦房阻滞窦房阻滞房内阻滞房内阻滞房室传导阻滞房室传导阻滞（一度、二度（一度、二度型型 和和型、三度）型、三度）室内阻滞室内阻滞（左、右束支阻滞，左束支分支阻滞）（左、右束支阻滞，左束支分支阻滞）意外传导意外传导（超常传导、裂隙现象、维登斯基现象）（超常传导、裂隙现象、维登斯基现象）传导途径异常：预激综合征传导途径异常：预激综合征8心律失常的分类心律失常的分类9心律失常的分类心律失常的分类1011心律失常药物治疗的极端重要性心律失常药物治疗的极端重要性12 避免心律失

3、常的不安全因素避免心律失常的不安全因素方能提高药物的安全性方能提高药物的安全性13宏观把握心律失常的治疗宏观把握心律失常的治疗14心律失常处理程序心律失常处理程序15抗心律失常药物抗心律失常药物(aad)(aad)分类分类（vaughn-williamsvaughn-williams分类法分类法 ）16i i 类药物类药物17vagus nerves受体阻滞剂阻滞剂迷走神经迷走神经交感神经交感神经心率减慢心率减慢电稳定电稳定林治湖. 医师进修杂志(内科版).2004;27(1):10-2.11中枢受体阻滞外周受体阻滞改善心肌改善心肌缺血缺血iiii类类 b b受体阻滞作用受体阻滞作用交感神经交

4、感神经18器质性心脏病导致交感激活，引发室颤器质性心脏病导致交感激活，引发室颤 wikstrand j, et al.eur heart j. 1992;13(suppl d):111-20.心梗、心衰、心肌疾病等应激中枢神经系统：迷走神经活性降低心脏电稳定性下降心脏：交感神经明显激活心率增加 收缩压增加心肌收缩力增加心肌缺血19iiiiii类药物类药物20iviv类药物类药物212223acei/arb24acei/arbacei/arbacei/arb治疗房颤的机制有待深入研究治疗房颤的机制有待深入研究2526272829介入性治疗介入性治疗外科治疗外科治疗经经 导导 管管 消消 融融植入

5、植入装置装置i c d心脏起搏器心脏起搏器心动过速心动过速心动过缓心动过缓心律失常非药物治疗心律失常非药物治疗药物治疗优点：单次费用较低、使用较方便药物治疗优点：单次费用较低、使用较方便30附 图31各种早搏：房性各种早搏：房性32各种早搏：交界性各种早搏：交界性33各种早搏：室性各种早搏：室性34阵发性心动过速：室上性阵发性心动过速：室上性35阵发性心动过速：室性阵发性心动过速：室性36扭转型室性心动过速扭转型室性心动过速 37扑动与颤动：心房扑动扑动与颤动：心房扑动 38扑动与颤动：心房颤动扑动与颤动：心房颤动39扑动与颤动：心室扑动扑动与颤动：心室扑动40扑动与颤动：心室颤动扑动与颤动：心室颤动41传导阻滞 ：窦房阻滞窦房阻滞 42传导阻滞传导阻滞 ：房内阻滞：房内阻滞43传导阻滞传导阻滞 ：房室传导阻滞：房室传导阻滞 i i44传导阻滞传导阻滞 ：房室传导阻滞：房室传导阻滞 iiiiii型 45传导阻滞传导阻滞 ：房室传导阻滞：房室传导阻滞 iiiiiiii型 46传导阻滞传导阻滞 ：房室传导阻滞：房室传导阻滞 iiiiii47传导阻滞传导阻滞 ：束支与分支阻滞：束支与分支阻滞 右束支阻滞右束支阻滞 48传导阻滞传导阻滞 ：束支与分支阻滞：束支与分支阻滞左束支阻滞左束支阻滞 49传导阻滞传导阻滞 ：束支与分支阻滞：束支与分支阻滞左前分支阻滞左前分支阻滞 50传导阻滞传导