针刺治疗头痛

1、 头头 痛痛 【概述概述】 1.1.头痛是患者自觉头部疼痛的一类病证。头痛是患者自觉头部疼痛的一类病证。可见可见于多种急慢性疾病，如脑及眼、口鼻等头面部病于多种急慢性疾病，如脑及眼、口鼻等头面部病变和许多全身性疾病均可出现头痛，其病因复杂，变和许多全身性疾病均可出现头痛，其病因复杂，涉及面很广。头为涉及面很广。头为“诸阳之会诸阳之会”、“清阳之府清阳之府”，手、足三阳经和足厥阴肝经均上头面，督脉直接手、足三阳经和足厥阴肝经均上头面，督脉直接与脑府相联系，因此，各种外感及内伤因素导致与脑府相联系，因此，各种外感及内伤因素导致头部经络功能失常、气血失调、脉络不通或脑窍头部经络功能失常、气血失调、脉

2、络不通或脑窍失养等，均可导致头痛。失养等，均可导致头痛。 头痛一症可以出现于外感、内伤的许头痛一症可以出现于外感、内伤的许多疾病，范围甚广，涉及内、外、神经、多疾病，范围甚广，涉及内、外、神经、精神、五官等各科疾病。针灸科最常见的精神、五官等各科疾病。针灸科最常见的如血管神经性头痛、如血管神经性头痛、紧张性头痛、紧张性头痛、鼻窦炎、鼻窦炎、三叉神经痛、枕神经痛、高血压病、动脉三叉神经痛、枕神经痛、高血压病、动脉硬化、硬化、脑外伤脑外伤等，至于在外感病过程中引等，至于在外感病过程中引起的头痛，如感冒等，也可参照本篇治疗，起的头痛，如感冒等，也可参照本篇治疗，而化脓性脑膜炎、流行性脑膜炎、乙型脑而

3、化脓性脑膜炎、流行性脑膜炎、乙型脑膜炎等急性传染病，则属温热病范围，当膜炎等急性传染病，则属温热病范围，当作别论。作别论。 头痛相应的现代医学病证头痛相应的现代医学病证【病因病机【病因病机】 中医认为中医认为“头为诸阳之会头为诸阳之会”、“清阳之府清阳之府 ” ，这说明：第，这说明：第一，头部需充足的气血濡养，一，头部需充足的气血濡养，输送气血的通路应该通畅；第输送气血的通路应该通畅；第二，邪气易于循经侵袭。换言二，邪气易于循经侵袭。换言之，若气血充盈，升降如常，之，若气血充盈，升降如常，外无非时之感，内无病理产物，外无非时之感，内无病理产物，焉有头痛之疾焉有头痛之疾 ？ 外感外感 邪袭三阳，

4、上扰清空邪袭三阳，上扰清空 情志失调情志失调 肝郁化火，肝阳上亢肝郁化火，肝阳上亢 饮食不节饮食不节 脾失健运，湿痰上蒙脾失健运，湿痰上蒙 内伤内伤 头头 气血亏虚，不能上荣气血亏虚，不能上荣 痛痛 久病体虚久病体虚 肾水不足，脑海失养肾水不足，脑海失养 外伤外伤 络脉瘀阻，气血不畅络脉瘀阻，气血不畅 【辨证【辨证】 1.1.辨外感内伤辨外感内伤 由于外感与内伤由于外感与内伤头痛的治法、疗程安排、预后不一，头痛的治法、疗程安排、预后不一，故应首先辨别。二者的辨别主要依据故应首先辨别。二者的辨别主要依据病史与症状。病史与症状。 2. 辨头痛部位辨头痛部位 可以帮助辨证归经、可以帮助辨证归经、循经

5、选穴。主要依据头痛所在部位的循经选穴。主要依据头痛所在部位的经络分布，此外，不同证型其头痛部经络分布，此外，不同证型其头痛部位也有一定规律。位也有一定规律。【治疗【治疗】 基本治疗基本治疗 外感头痛外感头痛治法：治法：祛风通络，止痛。以督脉及手太阴、足祛风通络，止痛。以督脉及手太阴、足 少阳经穴为主。少阳经穴为主。主穴：主穴：列缺列缺 百会百会 太阳太阳 风池风池 配穴：配穴：太阳头痛（后枕痛）：天柱、风池、后溪、申脉；太阳头痛（后枕痛）：天柱、风池、后溪、申脉；少阳头痛（侧头痛）：率谷、悬颅、外关、足临泣；少阳头痛（侧头痛）：率谷、悬颅、外关、足临泣；阳明头痛（前额痛）：上星、印堂、合谷；阳

6、明头痛（前额痛）：上星、印堂、合谷；厥阴头痛（巅顶痛）：百会、前顶、太冲、四神聪；厥阴头痛（巅顶痛）：百会、前顶、太冲、四神聪； 内伤头痛内伤头痛 实证实证治法：治法：疏通经络，清利头窍。以督脉及足疏通经络，清利头窍。以督脉及足 阳明、足少阳经穴为主。阳明、足少阳经穴为主。主穴：主穴： 百会百会 头维头维 风池风池随证配穴：随证配穴：（按头痛部位配穴同上）。（按头痛部位配穴同上）。肝阳上亢者，加太冲、太溪；肝阳上亢者，加太冲、太溪；痰浊头痛者，加中脘、丰隆、阴陵泉；痰浊头痛者，加中脘、丰隆、阴陵泉；瘀血头痛者，加阿是穴、血海、膈俞、内关瘀血头痛者，加阿是穴、血海、膈俞、内关血虚头痛者，加血海、足三里、三阴交、脾俞；血虚头痛者，加血海、足三里、三阴交、脾俞；肾虚头痛者，加肾俞、太溪、肾俞、悬钟。肾虚头痛者，加肾俞、太溪、肾俞、悬钟。百会百会太阳太阳风池风池列缺列缺头维头维足三里足三里阴陵泉阴陵泉特别提示：特别提示：头部穴位多予以斜刺或平刺，肢体穴位多直刺。头部穴位多予以斜刺或平刺，肢体穴位多直刺。进针后行提插捻转手法，每次留针进针后行提插捻转手法，每次留针3030分钟，每日分钟，每日一次，一次，1010次为一疗程。风池穴深部