低温灭菌技术学习教案

1、会计学1低温灭菌技术低温灭菌技术第一页，编辑于星期日：十二点 四十五分。高压蒸气灭菌法（湿热高压蒸气灭菌法（湿热) ) 干热灭菌（干热干热灭菌（干热) ) 环环氧乙烷氧乙烷气体灭菌法气体灭菌法过氧化氢等离子灭菌过氧化氢等离子灭菌 甲醛气体灭菌甲醛气体灭菌氧乙酸灭菌氧乙酸灭菌放射线灭菌放射线灭菌 化学消毒剂浸泡化学消毒剂浸泡 第1页/共53页第二页，编辑于星期日：十二点 四十五分。l过氧化氢等离子气浆灭菌过氧化氢等离子气浆灭菌l过氧乙酸液体灭菌过氧乙酸液体灭菌 l甲醛气体灭菌甲醛气体灭菌第2页/共53页第三页，编辑于星期日：十二点 四十五分。灭菌有效性（穿透性、稳定性）灭菌有效性（穿透性、稳定性

2、）材料匹配性（灭菌物品、包装材料）材料匹配性（灭菌物品、包装材料）成本经济性成本经济性灭菌监测性（完善的监测手段、快速生物监测）灭菌监测性（完善的监测手段、快速生物监测）灭菌快速性灭菌快速性灭菌无毒性灭菌无毒性理想低温灭菌技术的主要特性理想低温灭菌技术的主要特性最关键的两点最关键的两点: :穿透力强和无腐蚀穿透力强和无腐蚀第3页/共53页第四页，编辑于星期日：十二点 四十五分。化学消毒剂必须能接触到微生物才化学消毒剂必须能接触到微生物才能将微生物灭活能将微生物灭活灭菌剂穿透能力的重要性灭菌剂穿透能力的重要性化学消毒剂灭菌的效果和化学消毒剂灭菌的效果和化学消毒剂化学消毒剂的穿透力成正比的穿透力成

3、正比第4页/共53页第五页，编辑于星期日：十二点 四十五分。灭菌剂灭菌剂 机制机制 温度温度() 浓度浓度环氧乙烷环氧乙烷 碱基化碱基化 30-60 600-1200 mg/L低温蒸汽甲醛低温蒸汽甲醛 碱基化碱基化 60-80 8-15 mg/L等离子体等离子体 氧化氧化 40- 50 6-10 mg/L过氧乙酸过氧乙酸(液体液体) 氧化氧化 50-55 0.2%化学消毒剂对器械的腐蚀性主要和化学消毒化学消毒剂对器械的腐蚀性主要和化学消毒剂的灭菌机制有关剂的灭菌机制有关第5页/共53页第六页，编辑于星期日：十二点 四十五分。第6页/共53页第七页，编辑于星期日：十二点 四十五分。第7页/共53

4、页第八页，编辑于星期日：十二点 四十五分。第8页/共53页第九页，编辑于星期日：十二点 四十五分。 在少数北欧国家使用，如德国，瑞典，挪威，芬兰等，在少数北欧国家使用，如德国，瑞典，挪威，芬兰等， 在其他欧洲国家不作为主要低温灭菌方法在其他欧洲国家不作为主要低温灭菌方法 在美国只作为高水平消毒使用在美国只作为高水平消毒使用 有近有近25年发展历史年发展历史 和水蒸汽混合后灭菌更有效和水蒸汽混合后灭菌更有效 灭菌温度为灭菌温度为第9页/共53页第十页，编辑于星期日：十二点 四十五分。第10页/共53页第十一页，编辑于星期日：十二点 四十五分。由于医院晚上不提供蒸汽，只能白天使用，且在使用高温灭菌

5、后，需冷却由于医院晚上不提供蒸汽，只能白天使用，且在使用高温灭菌后，需冷却6-86-8小时。小时。第11页/共53页第十二页，编辑于星期日：十二点 四十五分。第12页/共53页第十三页，编辑于星期日：十二点 四十五分。第13页/共53页第十四页，编辑于星期日：十二点 四十五分。第14页/共53页第十五页，编辑于星期日：十二点 四十五分。 气体气体 GAS 低度真空低度真空 DEEP VACUUM电源电源 POWER SOURCE等离子气浆等离子气浆 第15页/共53页第十六页，编辑于星期日：十二点 四十五分。等离子气浆等离子气浆 llllllllll原子原子 Atoms分子分子 Molecul

6、es离子离子 Ions电子电子 Electrons自由基自由基 Free Radicals射频高压电源射频高压电源RF Power Source电极电极Electrode真空真空 Vacuum过氧化氢过氧化氢气气 H2O2第16页/共53页第十七页，编辑于星期日：十二点 四十五分。第17页/共53页第十八页，编辑于星期日：十二点 四十五分。第18页/共53页第十九页，编辑于星期日：十二点 四十五分。第19页/共53页第二十页，编辑于星期日：十二点 四十五分。第20页/共53页第二十一页，编辑于星期日：十二点 四十五分。硬式内镜内镜的限制Internal Use Only. Strictly C

7、onfidential.Reference: and HMTS-80 Technical Data第21页/共53页第二十二页，编辑于星期日：十二点 四十五分。摘自美国FDA对STERRAD100S的批文第22页/共53页第二十三页，编辑于星期日：十二点 四十五分。Processing Soft Lumens Sterrad软软式内镜内镜的限制LengthsLengthsInside DiameterInside Diameter500mm500mm1000m1000mmm1500m1500mmm1 mm1 mm2 mm2 mm3 mm3 mm4 mm4 mm5 mm5 mm6 mm6 mm第

8、23页/共53页第二十四页，编辑于星期日：十二点 四十五分。第24页/共53页第二十五页，编辑于星期日：十二点 四十五分。第25页/共53页第二十六页，编辑于星期日：十二点 四十五分。第26页/共53页第二十七页，编辑于星期日：十二点 四十五分。第27页/共53页第二十八页，编辑于星期日：十二点 四十五分。成本昂贵成本昂贵第28页/共53页第二十九页，编辑于星期日：十二点 四十五分。第29页/共53页第三十页，编辑于星期日：十二点 四十五分。第30页/共53页第三十一页，编辑于星期日：十二点 四十五分。 H H H C C H O环氧乙烷气体灭菌环氧乙烷气体灭菌第31页/共53页第三十二页，编

9、辑于星期日：十二点 四十五分。第32页/共53页第三十三页，编辑于星期日：十二点 四十五分。环氧乙烷气体灭菌历史环氧乙烷气体灭菌历史从从1950年开始使用年开始使用使用于对湿、热敏感的物品使用于对湿、热敏感的物品 目前美国有近目前美国有近10000台台, 3M EO灭菌器在中国有灭菌器在中国有700台台有两种型号的灭菌系统：混和气体和有两种型号的灭菌系统：混和气体和100EO第33页/共53页第三十四页，编辑于星期日：十二点 四十五分。EO 51.4%2001年美国医疗产品灭菌量分析年美国医疗产品灭菌量分析Alt. Tech.0.55%Irradiation 46.2%Steam1.84%So

10、urce Arc Chemical第34页/共53页第三十五页，编辑于星期日：十二点 四十五分。2003年美国医疗产品灭菌量分析年美国医疗产品灭菌量分析环氧乙烷灭菌在过去环氧乙烷灭菌在过去1010年的使用量一直增加！年的使用量一直增加！第35页/共53页第三十六页，编辑于星期日：十二点 四十五分。第36页/共53页第三十七页，编辑于星期日：十二点 四十五分。第37页/共53页第三十八页，编辑于星期日：十二点 四十五分。第38页/共53页第三十九页，编辑于星期日：十二点 四十五分。人工关节人工关节n橡胶制品橡胶制品:导管导管,扩张器扩张器,气管内气管内插管插管,外科手套外科手套,被单被单n塑料制

11、品塑料制品:气道插管气道插管,扩张器扩张器,气气管内插管管内插管,手套手套,起搏器起搏器, 心瓣膜心瓣膜,喷雾器喷雾器, 培养皿培养皿,注射器，人工注射器，人工晶体晶体n其它其它:书书,玩具玩具,线形探条线形探条,探条探条,温温度计度计,缝线缝线第39页/共53页第四十页，编辑于星期日：十二点 四十五分。只有好的灭菌器才能保障安全使用只有好的灭菌器才能保障安全使用第40页/共53页第四十一页，编辑于星期日：十二点 四十五分。EO第41页/共53页第四十二页，编辑于星期日：十二点 四十五分。用户关心的问题？用户关心的问题？ 3、环氧乙烷灭菌过时了，不久要淘汰了？1、环氧乙烷的毒性？2、环氧乙烷灭

12、菌周期太长了？第42页/共53页第四十三页，编辑于星期日：十二点 四十五分。PEL(8H,TWA)PEL(8H,TWA)IDLHIDLHCO25PPM1500PPMH2O21PPM75PPMEO1PPM800PPMPELPEL：允许暴露浓度：允许暴露浓度TWATWA：时间加权平均：时间加权平均IDLHIDLH：立即对健康或生命造成危害量（其值越小越危险）：立即对健康或生命造成危害量（其值越小越危险）毒性意味潜在的危害，选择安全灭菌器至为关键！毒性意味潜在的危害，选择安全灭菌器至为关键！第43页/共53页第四十四页，编辑于星期日：十二点 四十五分。如何保障如何保障EOEO灭菌的安全性灭菌的安全性1、保障操作人员的安全性2、保障病人的安全性3、保障环境的安全性第44页/共53页第四十五页，编辑于星期日：十二点 四十五分。4、内含式小剂量的独立EO气罐第45页/共53页第四十六页，编辑于星期日：十二点 四十五分。第46页/共53页第四十七页，编辑于星期日：十二点 四十五分。EOCO2第47页/共53页第四十八页，编辑于星期日：十二点 四十五分。3、环氧乙烷的稳定性非常好，不会象H2O2一样在灭菌的过程中不衰减。第48页/共53页第四十九页，编辑于星期日：十二点 四十五分。的发展。提高我国环氧乙