PE诊治讲稿学习教案

1、会计学1PE诊治诊治(zhnzh)讲稿讲稿第一页，共88页。第1页/共88页第二页，共88页。第2页/共88页第三页，共88页。第3页/共88页第四页，共88页。第4页/共88页第五页，共88页。散。第5页/共88页第六页，共88页。第6页/共88页第七页，共88页。股静脉股静脉(jngmi)股深静脉股深静脉(jngmi)腘静脉腘静脉小腿肌肉内静脉小腿肌肉内静脉左髂静脉左髂静脉胫后静脉胫后静脉第7页/共88页第八页，共88页。第8页/共88页第九页，共88页。u肿瘤(zhngli)静脉内化疗第9页/共88页第十页，共88页。率可降至28。第10页/共88页第十一页，共88页。VTE: 常见的血

2、管常见的血管(xugun)疾病疾病“实际上等于实际上等于(dngy)卒中的发生率卒中的发生率3单纯单纯(dnchn)DVTPE 伴有或不伴伴有或不伴 DVT年发生率年发生率高达高达 69/10万万高达高达 145/10万万1. Gillum RF. Am Heart. 1987;114:1262-1264. 2. Anderson et al. Arch Intern Med. 1991;151:933-938.3. Silverstein et al. Arch Intern Med. 1998;158:585-593.第11页/共88页第十二页，共88页。VTE: 经常得不到及时经常得不到

3、及时(jsh)诊断诊断所有所有(suyu)致死性致死性PE病例在病例在死亡前得到诊断的不足一半死亡前得到诊断的不足一半 1约约80% DVT病例病例(bngl)无临床表现无临床表现 2,31.Goldhaber SZ, et al. American Journal of Medicine 1982;73:822-826. 2. Lethen H, et al. American Journal of Cardiology 1997;80:1066-1069.3. Sandler DA, et al. J. Royal Soc. Med. 1989; 82:203-205.DVT致死性致死性P

4、E非致死性非致死性PE第12页/共88页第十三页，共88页。肺血管阻力肺血管阻力肺动脉高压肺动脉高压(goy)(goy) 右心室后负荷右心室后负荷 右心室扩张右心室扩张 右心室收缩功能不全右心室收缩功能不全 右室壁张力右室壁张力 心室间隔左移心室间隔左移 左心室顺应性左心室顺应性 左心室前负荷左心室前负荷 右心室缺血右心室缺血 每搏量每搏量 冠状血流冠状血流 心排血量心排血量 低血压低血压/ /低灌注低灌注 肺栓塞引起血流动力学紊乱肺栓塞引起血流动力学紊乱( (心功能心功能) )的病理生理学的病理生理学病理病理(bngl)生理学生理学第13页/共88页第十四页，共88页。病理病理(bngl)生

5、理学生理学第14页/共88页第十五页，共88页。病理病理(bngl)生理学生理学第15页/共88页第十六页，共88页。第16页/共88页第十七页，共88页。红色。红色。第17页/共88页第十八页，共88页。第18页/共88页第十九页，共88页。第19页/共88页第二十页，共88页。第20页/共88页第二十一页，共88页。第21页/共88页第二十二页，共88页。u右室肥厚右室肥厚第22页/共88页第二十三页，共88页。例例1溶栓前溶栓前第23页/共88页第二十四页，共88页。发病发病(f bng)前前发病发病(f bng)时时患者男42岁，突发(t f)晕厥，冠造正常例2第24页/共88页第二十

6、五页，共88页。NoImage第二十六页，共88页。晕厥晕厥(ynju)前前例3 女 49岁疑诊冠心病晕厥晕厥(ynju)后后第二十七页，共88页。晕厥晕厥(ynju)后次日后次日晕厥晕厥(ynju)后第三日后第三日第二十八页，共88页。第二十九页，共88页。第三十页，共88页。第三十一页，共88页。第三十二页，共88页。左上叶纹理(wnl)稀疏第32页/共88页第三十三页，共88页。第33页/共88页第三十四页，共88页。第34页/共88页第三十五页，共88页。第35页/共88页第三十六页，共88页。肺灌肺灌注注(gunzh)第36页/共88页第三十七页，共88页。第37页/共88页第三十八

7、页，共88页。第38页/共88页第三十九页，共88页。主肺动脉主肺动脉第39页/共88页第四十页，共88页。NoImage右房右房右房右房右房右房右室右室右室右室左室左室左房左房左室左室第40页/共88页第四十一页，共88页。NoImage玛赛格征象玛赛格征象(zhngxing)第41页/共88页第四十二页，共88页。第42页/共88页第四十三页，共88页。第43页/共88页第四十四页，共88页。第44页/共88页第四十五页，共88页。第45页/共88页第四十六页，共88页。第46页/共88页第四十七页，共88页。第47页/共88页第四十八页，共88页。第48页/共88页第四十九页，共88页。

8、第49页/共88页第五十页，共88页。第50页/共88页第五十一页，共88页。第51页/共88页第五十二页，共88页。第52页/共88页第五十三页，共88页。第53页/共88页第五十四页，共88页。第54页/共88页第五十五页，共88页。第55页/共88页第五十六页，共88页。第56页/共88页第五十七页，共88页。第57页/共88页第五十八页，共88页。第58页/共88页第五十九页，共88页。第59页/共88页第六十页，共88页。第60页/共88页第六十一页，共88页。第61页/共88页第六十二页，共88页。第62页/共88页第六十三页，共88页。第63页/共88页第六十四页，共88页。第6

9、4页/共88页第六十五页，共88页。第65页/共88页第六十六页，共88页。第66页/共88页第六十七页，共88页。第67页/共88页第六十八页，共88页。第68页/共88页第六十九页，共88页。第69页/共88页第七十页，共88页。第70页/共88页第七十一页，共88页。第71页/共88页第七十二页，共88页。第72页/共88页第七十三页，共88页。溶溶栓栓前前溶溶栓栓后后第73页/共88页第七十四页，共88页。第74页/共88页第七十五页，共88页。第75页/共88页第七十六页，共88页。第76页/共88页第七十七页，共88页。第77页/共88页第七十八页，共88页。第78页/共88页第七十九页，共88页。第79页/共88页第八十页，共88页。第80页/共88页第八十一页，共88页。第81页/共88页第八十二页，共88页。机化机化(j hu)肺血栓肺血栓NoImage第82页/共88页第八十三页，共88页。机化机化(j hu)(j hu)肺动脉血栓肺动脉血栓第83页/共88页第八十四页