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文档简介

1、-可以编辑的精品文档，你值得拥有，下载后想怎么改就怎么改-=xx妇幼保健健院 年   月住院病历质控记录 科室：       科主任：         病历质控医师：       病历质控护士：出院（含预结）总数实际上交病历数/率 三日内上交数/率 7日内上交数/率   超期上交病历号/管

2、床医师未上交病历号/管床医师 跟踪上交结果及时间 以上由病历质控护士（或护士长）填写 病历质量指标甲级病历数/率  乙级病历数/率丙级病历数/率 乙（丙）级病历通报（病历号、管床医师、存在问题）各管床医师病历甲级合格率统计  临床诊疗指标入院三日确诊数/率院感例数/率 抗菌药物使用数/率 无菌手术感染数/率入出院诊断符合数/率院感漏报数/率 类切口预防使用抗菌药数/率 无菌手术切口甲级愈合数/率 治愈好转数/率中医治疗率  危重病抢救次数 优势病种病历数  医疗事故发生数  医疗事故发生数 中成药辩证使用率抢救成功次数/成功率 中医临床路病例数病历质量分析：整改措施：以上由病历质控医师（或科主任）填写备注：出院病历原则上应每份进行评价，按照我院住院病历终末质量评价标准评阅，甲级合格率90%以上为达标，不能出现丙级病历。达标者不填写整改措施，未达标者应写出整改措施！出院病历质控记录日期病历号管床医师病历缺陷情况记录得分/级别 抗菌药物使用标记 抢救次数/成功次数三日未确诊标记入出院诊断不符标记 感/漏报标记 类切口

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