最新口腔执业医师综合笔试知识点一百八十三

1、学习 好资料学习-好资料第七单元特定人群的口腔保健【考试大纲】七、特定人群的口腔保健1.妊娠期妇女保健方法2.婴儿保健方法3.幼儿保健方法4.学龄儿童保健方法5.老年人保健方法6.残疾人保健方法妊娠期妇女（一）妊娠前育龄妇女在计划怀孕前应主动接受口腔健康检查。检查的目的是及时发现并处理口腔疾病或隐患，确保口腔处于健康状态，避免在怀孕期间发生口腔急症，不便进行口腔治疗。（二）妊娠期1 提供口腔健康知识：妊娠期妇女对卫生知识更加关注、更感兴趣，乐于接受有关的 健康信息。此期不仅要接受自身的口腔健康教育与指导，提高自我口腔保健能力， 还应接受有关胎儿口腔及牙发育、 婴幼儿口腔保健知识的学习。常用的口

2、腔健康教育方法有：社区讲座、图书阅览、社区医师面对面的健康咨询、播放口腔宣传片、免费发放孕期口腔健康知识手册等。2注重口腔健康维护：孕妇应认真进行每日的口腔清洁维护，方法包括采用机械性和 化学性菌斑控制方法。要重点做好妊娠期龈炎的防治，除认真刷牙外，必要时可配合使用有抗菌作用的漱口水，以保持口腔环境的清洁。3注意膳食营养平衡：妊娠期的营养对未来儿童口腔及牙的健康影响很大。根据胎儿 的生长发育，一般将妊娠期划分为3个阶段，每个阶段 3个月： 妊娠初期（13个月）：约在胚胎的第6周，20颗乳牙开始生长发育， 形成乳牙胚基质，因此，妊娠初期应当摄取足够的优质蛋白质，钙、磷和维生素D等，以保证乳牙的正

3、常发育和矿化。 妊娠中期（46个月）：第一恒磨牙牙胚在胚胎第 4个月开始形成，且这一时期大部分乳牙处于硬组织矿化中，必须充分保证钙、磷无机物及与钙代谢有关的维生素A、维生素D的摄取，以确保牙的正常矿化。 妊娠后期（79个月）：包括围生期（自孕期 28周至出生后1周），乳牙继续发育矿 化，也有部分恒牙胚形成，应继续保证充足的蛋白质、无机盐和维生素等必需营养物质。4避免不良刺激，慎重用药。5口腔就诊时机：在怀孕早期和晚期接受复杂口腔治疗，会因为紧张和疼痛增加胎儿 流产或早产的风险。妊娠期前3个月，口腔治疗一般仅限于处理急症，避免X线照射；妊娠46个月是治疗口腔疾病的适宜时期，这个阶段母体处于较稳定

4、的时期，若有未处理或正 在治疗中的口腔疾病， 应抓紧时间进行治疗， 但也应注意在保护措施下拍照X线片，不要直接照射盆腔和腹部。妊娠期后3个月则应尽可能避免口腔治疗，如果发现有口腔疾病，应以保守治疗为主,以免引起早产。急症需治疗时，应选在哺乳后或晚上睡前由母亲或保育员 清除黏附的食物残渣，按摩牙床，并使不可接受拔牙及长时间复杂的根管治疗等创伤性治疗， 择不含肾上腺素等收缩血管的药物进行局部麻醉婴儿1.保持口腔清洁：包括牙面和口腔软组织牙萌出前：应建立每日为婴儿清洁口腔的习惯, 用手指缠上清洁纱布或用乳胶指套擦洗牙龈和腭部， 婴儿逐渐适应每日的口腔护理。 牙萌出时， 可使用硅胶制成的牙齿训练器，

5、清洁消毒后让婴 儿放在口中咀嚼，锻炼颌骨和牙床。牙萌出后： 婴儿 6 个月左右第一颗乳牙萌出时， 用手指缠上纱布或使用指套牙刷， 蘸 清水轻轻擦（刷）洗牙面，清除食物残渣及牙菌斑。2避免致龋菌早期定植：致龋微生物（变形链球菌）由母亲传播到婴幼儿口腔中的平 均年龄是1931个月，医学上称为感染窗口期。口腔中的唾液是细菌传播的载体，父母可 通过亲吻、 用自己的筷子喂孩子、 把食物嚼碎喂孩子、 把食物放到自己口中试温度等方式把 口腔中的致龋菌传播给婴儿。变形链球菌在口腔中定植、 生长、繁殖越早，儿童将来患龋的 危险性就越大。3预防早期婴幼儿童龋（ECC：早期婴幼儿龋是发生在婴幼儿期的与饮食密切相关的

6、 多困素作用下的慢性感染性疾病。 婴儿期常用奶瓶盛含糖的牛奶、 果汁等喂养， 尤其人工喂 养睡前含奶瓶习惯，长期可导致上前牙龋坏。应提倡母乳喂养，定时哺乳，避免随意哺乳。4关注颌面部生长发育：注意喂养姿势，无论是母乳喂养还是人工喂养，都应采取正 确的养姿势。喂奶经常偏于一侧，则该侧面部受压，唇、颊活动受限，长期可导致面部双侧 发育不对称。人工喂养时，奶瓶不能紧压下颌，亦不能将奶瓶过高抬起，致下颌过分前伸， 造成下颌前突畸形。5首次口腔检查：儿童的第一次口腔检查应在第一颗乳牙萌出后6个月内，请医师帮助判断儿童乳牙萌出情况并评估其患龋病的风险， 提供有针对性的口腔卫生指导并建立婴儿 的口腔健康档案

7、。幼儿1 养成良好口腔清洁习惯：儿童在 2 岁以后趋向于自己刷牙，喜欢模仿，但这时儿童 手的灵活性比较差， 仅靠儿童自己是不能彻底地清除牙菌斑的。 父母应选择适合儿童年龄的 牙刷，最好是刷头小、刷毛软、刷毛末端经过磨圆的儿童阶段牙刷，早晚帮助儿童刷牙，使 儿童逐渐习惯和适应口腔清洁过程。养成良好的口腔清洁习惯， 这点对儿童日后口腔健康行为的建立很重要。 儿童刷牙时可 使用牙膏， 但一定要控制牙膏的用量， 每次用 “豌豆” 大小的量， 以减少儿童吞咽牙膏的量。 目前不建议 3岁以下的儿童使用含氟牙膏刷牙， 3岁及 3岁以上儿童使用儿童含氟牙膏刷牙。 在儿童牙排列紧密， 牙邻面有食物嵌塞时， 建议

8、使用牙线， 并由家长帮助儿童清除嵌塞的食 物残渣。2培养良好的饮食习惯要注意培养和建立儿童良好的咀嚼习惯， 切忌食物在口腔中长时间滞留不吞咽。 尽量不 在睡前吃糖和甜点心，进食后应立即漱口。 1 岁以上应停止使用奶瓶喂养，避免夜间哺乳， 餐间零食最好选择低致龋性的食物。 就龋病的危险性来说， 致龋性食物总的摄入量远没有每 日摄入的次数以及食物在口腔中存留的时间带来的危险性大。3适量补充氟化物：由于人乳或牛奶中仅含极微量的氟，因此，住在低氟地区和龋易 感性高的儿童应适量补充氟。 局部使用氟化物的方法主要有含氟涂料。 全身用氟可使用氟片 和氟滴剂。4定期检查和治疗乳牙龋：儿童1 岁以后应每半年进行

9、一次常规的口腔检查。5预防乳牙外伤。学龄前儿童1养成良好的口腔卫生习惯2及时治疗乳牙龋3认真保护好第一恒磨牙4戒除口腔不良习惯： 3 岁以上的儿童仍有吮指、咬下唇、吐舌、口呼吸、偏侧咀嚼 等不良习惯， 如果不能通过劝导方法戒除， 应及时到医院就诊通过矫治帮助其尽早戒除。 对 有龋病儿童应及早治疗， 避免单侧咀嚼。 对有口呼吸习惯的儿童应检查其上呼吸道是否通畅， 治扁桃体肿大、腺样体肥大、鼻甲肥厚等，以保证呼吸道的通畅，纠正口呼吸。5积极防治错 牙合畸形6积极治疗龈炎7预防牙外伤老年人 提高自我口腔保健能力 1刷牙与漱口： 老年人要选择适合自己的保健牙刷。刷头不宜过大，刷毛软而有弹性， 刷柄较扁

10、而宽， 容易握持。可选用含氟牙膏， 帮助预防根面龋。针对牙及牙周组织的健康状 况也可选择抗敏感、抑菌抗炎的牙膏交替使用。除每天早晚刷牙外，每餐后要用清水漱口。2使用间隙刷、牙线和牙签老年人由于牙缝较宽、牙稀松，牙根暴露，应使用间隙刷、 牙线和牙签清除存留在邻面及牙根面的食物残渣及牙菌斑。有条件时可选用冲牙器。3定期进行口腔检查。4及时修复缺失牙。残疾人 残疾人，尤其是残疾儿童是口腔保健的重点人群（一）残疾儿童的刷牙 帮助残疾儿童刷牙，应根据具体情况，选择一种容易操作的舒适体位和姿势 1让患儿坐在椅子上，帮助者站在其身后，用手稳住儿童头部，使其靠着椅背，可用 枕头垫在头后部， 使其感觉舒适。 如

11、果必须控制患儿的手或身体活动时， 帮助者可用双腿来 协助完成。刷牙时可让儿童的头稍向后仰起，按正常人的刷牙方法和顺序进行。2让残疾儿童躺在帮助者的腿上进行操作。3让其头部躺在帮助者的肘部，如果无法控制其活动，则需要两个人面对面，一人抱 住儿童，另一人帮助刷牙。4帮助者也可坐在矮椅子上，残疾儿童坐在地板上，让其背部靠着帮助者，用膝盖支 持其头和肩部，然后开始操作。对于张嘴困难的残疾儿童， 可用纱布缠住几块压舌板放在上下牙列之间， 以便于帮助者 进行操作。 对于刷牙清洁不到的牙面， 应考虑使用牙线， 也可借助菌斑显示剂来检查刷牙的 效果。（二）口腔保健用品的选择 1改装牙刷柄：改良牙刷是将市售牙刷的刷柄改装后，使其容易握持。如在牙刷柄安 装一条较宽的弹力带或尼龙带，或者用海绵、橡皮包裹加厚，使其容易握住牙刷柄。2使用电动牙刷和冲牙器等装置：使用电动牙刷可减轻残疾儿童刷牙时的疲劳，适用 于手的灵活性受限， 能够抓住牙刷柄并能把牙刷放入口内的残疾儿童。 电动牙刷的刷柄也可 以改装， 以便适合于残疾儿童的需要。 使用时应注意防止有可能会伤害口腔软组织。