四川大学病理学炎症PPT课件

1、第1页/共76页概述 定义 病因 临床表现 类型 基本病理变化急性炎症慢性炎症炎症的经过和结局第2页/共76页定义 炎症是具有炎症是具有血管系统血管系统的活体组织的活体组织对损伤因子所发生的复杂的对损伤因子所发生的复杂的防御反应防御反应概述第3页/共76页血管反应是炎症过程的中心环节定义第4页/共76页 炎症是损伤、抗损伤和修复三位一体的综合过程定义第5页/共76页 炎症的意义 最常见的病理过程 最重要的保护性反应 局限和消灭损伤因子 清除和吸收坏死组织、细胞 再生和修复Inflammation定义第6页/共76页 炎症的病因致炎炎症的病因致炎因因 物理性因子物理性因子 化学性因子化学性因子

2、生物性因子生物性因子 组织坏死组织坏死 变态反应变态反应?概述第7页/共76页致炎因子烧伤冻伤第8页/共76页致炎因子化学腐蚀伤第9页/共76页化学性因子第10页/共76页获得性免疫缺陷综合征获得性免疫缺陷综合征 AIDSAcquired Immunodeficiency SyndromeInflammation致炎因第11页/共76页致炎因子Influenza A / N1H1第12页/共76页幽门螺杆菌Helicobacter pylori Silver stain致炎因子第13页/共76页卡氏肺囊虫肺炎卡氏肺囊虫肺炎 Inflammation致炎因子第14页/共76页白色链珠菌肺炎白色链

3、珠菌肺炎致炎因子第15页/共76页弓形虫脑脓肿弓形虫脑脓肿致炎因子第16页/共76页鞭鞭 虫虫致炎因子第17页/共76页组织坏死致炎因子第18页/共76页 炎症反应对机体具有不同程度的危害致炎因子第19页/共76页 临床局部表现临床局部表现 红红 肿肿 热热 痛痛 功能障碍功能障碍 概述第20页/共76页概述丹丹 毒毒: 流流 火火急性结膜炎急性结膜炎第21页/共76页痈痈第22页/共76页概述急性扁桃体炎急性扁桃体炎第23页/共76页概述腮腺炎腮腺炎第24页/共76页临床全身反应 发热 IL-1、TNF(肿瘤坏死因子）前列腺素E体温中枢 抗体 单核巨噬细胞系统 吞噬 高热系统功能紊乱 概述第

4、25页/共76页发热发热 口腔口腔37.337.3 腋下腋下3737 直肠直肠37.637.6 低热、高热、超高热低热、高热、超高热 Inflammation第26页/共76页外周血白细胞数量 正常4,000-10,000/mm3或 4-10109/L 类白血病反应( 40,000100,000/ mm3 ) 严重感染、中毒、烧伤等“核左移” ( IL 1和TNF集落刺激因子) 概述第27页/共76页概述核左移第28页/共76页概述第29页/共76页概述嗜酸性粒细胞反应嗜酸性粒细胞反应第30页/共76页淋巴细胞增多淋巴细胞增多概述第31页/共76页外周血白细胞数量外周血白细胞数量 一些细菌一些

5、细菌(伤寒、伤寒、G杆菌杆菌) 立克次体立克次体 原虫原虫 多数病毒多数病毒概述第32页/共76页致炎因伤寒肉芽肿第33页/共76页致炎因肠阿米巴病第34页/共76页 红细胞沉降率 (erythrocyte sedimentation rate ESR) IL-1、TNFIL-6纤维蛋白原概述第35页/共76页概述慢波睡眠厌食肌肉蛋白分解补体凝血因子合成第36页/共76页炎症类型炎症类型 超急性炎症超急性炎症( peracute inflammation ) 数小时数小时 急性炎症急性炎症( acute inflammation ) 一一 月月 慢性炎症慢性炎症( chronic inflam

6、mation ) 半年半年 慢性炎症急性发作慢性炎症急性发作 亚急性炎症亚急性炎症( subacute inflammation ) 概述第37页/共76页基本病理变化基本病理变化 变质变质( a l t e r a t i o n ) 渗出渗出( e x u d a t i o n ) 增生增生( p r o l i f e r a t i o n )概述第38页/共76页渗出 炎症局部组织血管内的液体成分、蛋白质和炎细胞通过血管壁进入组织、体腔、体表或粘膜表面的过程 是炎症最具特征的病理改变 血管通透性第39页/共76页渗出第40页/共76页渗出第41页/共76页变质变质 炎症局部组织发生

7、的变性和坏死炎症局部组织发生的变性和坏死 累及实质细胞和间质细胞累及实质细胞和间质细胞 不仅指致炎因子的直接作用不仅指致炎因子的直接作用概述第42页/共76页肝阿米巴病肝阿米巴病变质第43页/共76页风湿性心脏病风湿性心脏病变质第44页/共76页感染性心内膜炎感染性心内膜炎赘生物赘生物变质第45页/共76页增生增生 实质细胞和间质细胞增生实质细胞和间质细胞增生 细胞数目增加与修复有密切关系细胞数目增加与修复有密切关系概述第46页/共76页增生第47页/共76页概述概述急性炎症急性炎症 血流动力学改变血流动力学改变 血管通透性增加血管通透性增加 白细胞渗出与吞噬作用白细胞渗出与吞噬作用 炎症介质

8、的作用炎症介质的作用 类型及其病理变化类型及其病理变化慢性炎症慢性炎症炎症的经过和结局炎症的经过和结局第48页/共76页 血流动力学改变血流动力学改变 急性炎症第49页/共76页 A . 细动脉短暂收缩 B . 血管扩张、血流加速 血流动力学改变第50页/共76页C . 血流速度减慢 血流停滞血流动力学改变第51页/共76页概述概述急性炎症急性炎症 血流动力学改变血流动力学改变 血管通透性增加血管通透性增加 白细胞渗出与吞噬作用白细胞渗出与吞噬作用 炎症介质的作用炎症介质的作用 类型及其病理变化类型及其病理变化慢性炎症慢性炎症炎症的经过和结局炎症的经过和结局第52页/共76页 内皮细胞收缩内皮

9、细胞收缩 速发短暂反应速发短暂反应 炎症介质半衰期炎症介质半衰期15 30 可逆性可逆性 组胺、缓激肽、白三烯、组胺、缓激肽、白三烯、P P物质物质 细胞骨架重构细胞骨架重构 4 6h后后 持续持续24h以上以上 IL-1、TNF血管通透性增加第53页/共76页穿胞作用(transcytosis) 囊泡体穿胞通道 细V VEGF等囊泡体血管通透性增加囊泡体穿胞通道第54页/共76页血管通透性增加 内皮细胞损伤 速发持续反应(直接损伤) 烧伤、感染 数数h-h-数数d d 迟发持续反应 轻中度热损伤、X线、紫外线、细菌毒素 2 12h 后(细胞凋亡)，数h- -数d 第55页/共76页血管通透性

10、增加白细胞介导内皮细胞损伤 蛋白水解酶、氧代谢产物 迟发反应迟发反应, ,数数h h第56页/共76页血管通透性增加 新生毛细血管高通透性 内皮细胞间连接不健全 VEGF通透性 内皮细胞血管活性物质受体第57页/共76页 速发短暂反应速发短暂反应 细细V 穿胞作用穿胞作用 细细V 速发持续反应速发持续反应(直接损伤直接损伤) 微循环微循环 迟发持续反应迟发持续反应 细细V、毛细血管毛细血管 白细胞介导内皮细胞损伤白细胞介导内皮细胞损伤 细细V、肺肾毛细血管肺肾毛细血管 新生毛细血管高通透性新生毛细血管高通透性 毛细血管毛细血管血管通透性增加第58页/共76页液体渗出液体渗出 血浆胶体渗透压血浆

11、胶体渗透压 流体静压流体静压液体渗出第59页/共76页渗出液渗出液(exudate) 富含蛋白质的炎性渗出液体富含蛋白质的炎性渗出液体 渗出液聚集于组织间隙渗出液聚集于组织间隙漏出液漏出液(transudate) 因心衰或低蛋白血症等原因而渗出因心衰或低蛋白血症等原因而渗出的的 蛋白质含量少的液体蛋白质含量少的液体 血管通透性增加第60页/共76页 漏出液漏出液 渗出液渗出液血管通透性血管通透性 正常正常 增加增加蛋白质含量蛋白质含量 0 1.5g / dl 1.5 6g / dl 蛋白质类型蛋白质类型 白蛋白白蛋白 多种蛋白质多种蛋白质Rivalta 试验试验 （-） （+）纤维素纤维素 （

12、-） （+）比重比重 1.012 1.020细胞数细胞数 0.1109 / L 0.5109 / L血管通透性增加第61页/共76页漏出液血管通透性增加第62页/共76页炎性积液血管通透性增加第63页/共76页炎性水肿炎性水肿 渗出液聚集于组织间隙渗出液聚集于组织间隙血管通透性增加第64页/共76页炎性水肿第65页/共76页炎性水肿第66页/共76页炎性水肿第67页/共76页炎性积液炎性积液 渗出液聚集于浆膜腔渗出液聚集于浆膜腔 血管通透性增加第68页/共76页炎性积液血管通透性增加第69页/共76页渗出的作用渗出的作用 稀释、中和毒素稀释、中和毒素 带入营养物、运走代谢产物带入营养物、运走代谢产物 抗体、补体、溶菌素