儿童肘关节骨折X线诊断

1、12345678 肘关节外脂肪正常解剖肘关节外脂肪正常解剖:正常肘部侧位片，肘关节囊前后都有脂肪组织，充填于鹰嘴窝、喙突窝和桡骨头窝内，侧位x线片掌侧见长条状低密度脂肪影，覆于骨皮质，下端至喙突窝的下缘，背侧脂肪影不能显示。肘部骨折后肘关节外脂肪影的改变，肘关节x线侧位片显示为：掌侧脂肪影改掌侧脂肪影改变有三种变有三种：脂肪影变短、变宽呈三角形，下缘在喙突窝的上部；脂肪影呈弧形条状，下缘离开喙突窝；脂肪层模糊或消失。背侧脂肪影背侧脂肪影正常不显示，如在x线片看到即属异常，也分三种：脂肪层细而薄，覆于肱骨远端背侧髁部皮质的外缘；脂肪层呈弧形，下缘离开骨皮质；脂肪层呈块状或弧形条状，向后移位与背侧

2、骨皮质完全分离。肘关节外脂肪影改变机理肘关节外脂肪影改变机理正常鹰嘴窝脂肪在肘关节x线侧位片上不显影，当肘关节内有积液达510ml以上，可将脂肪组织推移并显影，称“鹰嘴窝脂肪垫显影移位征”。肘关节造影证实，关节囊内积液可使肘关节外脂肪推移，推移程度与积液量密切相关。关节囊内大量积液时，关节囊膨胀呈球状，屈肘90度摄侧位片，掌背侧脂肪影均离开骨皮质而呈“八字胡”样改变。伸肘时脂肪影与皮质靠近，说明肘关节处脂肪影改变完全受关节内液体移动所影响“。9（脂肪垫征）10111213 肘关节肘关节x光片无骨折线，不能说光片无骨折线，不能说“肘关节骨关节无异常肘关节骨关节无异常”。 脂肪垫征对小孩的损伤检查

3、有帮助。脂肪垫征对小孩的损伤检查有帮助。 脂肪垫征见于髁上和侧髁骨折。脂肪垫征见于髁上和侧髁骨折。14桡肱小头线用于侧髁骨折桡肱小头线用于侧髁骨折 1516肱骨前线用于髁上骨折肱骨前线用于髁上骨折 17肱骨前线-沿肱骨干皮质前方画线正常同肱骨小头中1/3相交.正常的放射线泪滴-见于鹰嘴窝和冠突窝皮质聚合处(黑箭).正常前脂肪垫 (箭头).1819 骨骺线闭合年龄 1417 years. 内上髁愈合1518 years 20212223242526诊断髁上骨折的另一个界标是诊断髁上骨折的另一个界标是x线片泪滴；它由肱骨远端鹰嘴窝和线片泪滴；它由肱骨远端鹰嘴窝和冠突窝的骨皮质形成冠突窝的骨皮质形成

4、.髁上骨折常使该泪滴变形髁上骨折常使该泪滴变形.2728 在肘关节损伤的x线征象中，出现关节肿胀，脂肪垫征阳性；正位像骨皮质成角、皱折或呈小波浪状改变；侧位像髁部“x”形皮质断裂成角及局部骨小梁结构紊乱模糊等征象特点时，均应考虑有髁上轻微骨折的可能。 2930 肱骨小头骨化中心 (箭)相对于肱骨前线后移.由于只累及未钙化的骨骺未见骨折.肘后脂肪垫 (黑线)及不明显的前脂肪垫帆征可见 3132333435363738394041424344454647484950515253545556 半脱位时肘部疼痛，患儿哭闹，肘部半屈曲，前臂中度旋前，不敢旋后和屈肘，不肯举起和活动患肢，桡骨头部位压痛，x线检查阴性。5758596061 总结 小孩肘部x线片如何阅读1.侧位片位置合适有两点肘关节屈曲90无旋转2.脂肪垫征宜用亮灯观察（尤其是曝光过度片）3. 3个特征a.肱骨前线b.肱桡小头线c. 骨化中心骨龄顺序及正常位置4. 3种损伤a.髁上骨折b.侧髁骨折c.内上髁撕脱骨折 (以及儿童桡骨小头骨折)。62患儿，男，患儿，男，1.5岁，左肘外伤致肿痛、畸形，功能障碍就诊。岁，左肘外伤致肿痛、畸形，