骨科ppt讲义盖氏骨折_第1页
骨科ppt讲义盖氏骨折_第2页
骨科ppt讲义盖氏骨折_第3页
骨科ppt讲义盖氏骨折_第4页
骨科ppt讲义盖氏骨折_第5页
已阅读5页，还剩17页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1、 盖氏（galeazzi）骨折定义：v桡骨干中下1/3骨折伴下尺桡关节脱位v其发生率为前臂骨折的3%-6%。v该损伤难以复位及复位后难以维持的4个主要因素： 1、即使进行石膏固定，手部的重力作用仍会引起下尺桡关节半脱位及骨折向背侧成角； 2、位于掌侧的旋前圆肌的作用，可使桡骨向尺侧靠拢，并牵拉其向近侧和掌侧移位； 3、肱桡肌的收缩可使远骨折端旋转并向近侧移位； 4、拇外展肌及拇伸肌可使桡骨远端骨折端向尺侧靠拢，并向近侧移位。手术入路选择桡骨下1/3骨折可选择： 1、桡骨背侧入路（thompson切口）：分开桡侧腕短伸肌（桡神经）和拇长伸肌（骨间后神经）的肌间隙，可直接显露桡骨外侧缘； 2、桡骨

2、掌侧入路（henry切口）：沿肱桡肌(桡神经)内缘与桡侧腕屈肌（正中神经）之间进入，并向桡侧牵开桡神经，将桡动脉及伴行静脉拉向尺侧。桡骨背侧入路桡骨掌侧入路钢板的应用：v 桡骨掌侧平坦，有利于放置钢板。骨折线两端尽量使钢板等长，以保证骨折端的每一侧至少有3枚3.5mm螺钉固定，且没有螺钉离骨折线小于1cm。下尺桡关节的复位及稳定性的评价v 要通过细致的触诊判断下尺桡关节是否复位以及是否稳定。骨折复位后，下尺桡关节可能出现以下3种情况： 1、下尺桡关节已复位且稳定：最常见。 关闭切口后，石膏制动48小时即可取石膏功能锻炼，每次复查注意检查下尺桡关节。 2、下尺桡关节可以复位但是不稳定：通常在前臂

3、完全旋后位稳定。 如下尺桡关节不稳定，复位后，2.0克氏针固定3周，穿针点位于下尺桡关节近端。如果不稳是由于尺骨茎突骨折块较大造成的，则应行切开复位内固定，前臂旋后位石膏固定4-6周。 3、下尺桡关节不能复位：极少见。 通常由于桡骨骨折复位不满意或是软组织嵌入关节导致。一般是背侧不稳定，一般由背侧软组织撕裂所致，可通过直接修补背侧软组织或关节囊而获得稳定。术后石膏固定前臂旋后位3周。v 对轻、中度的畸形愈合，出现前臂旋转受限且疼痛时，在桡骨牢固愈合后，可考虑行尺骨远端重建；v 若桡骨愈合后发生短缩，同时有尺腕关节撞击症，可考虑行尺骨短缩；v 如要切除尺骨，应做骨膜下切除，已保留完整的尺侧副韧带复合体；v 另一种切除尺骨

人人文库> 全部分类> 应用文书 > 事务文书

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论