临床医学内科学考试试题

1、临床医学内科学考试试题一、 A 1题（肯定型单选题，每题 1分,共 25分） 1.诊断慢性支气管炎的主要依据为：A 临床症状 B 肺部体征 2.阻塞性肺气肿发生缺氧的主要机制：A 通气功能障碍D 通气与血流比例失调 3.诊断早期肺心病的主要依据是：A 咳嗽、咳痰、呼吸困难C P 2 亢进、 X 线提示右下肺动脉干增粗C 肺功能测定肺毛细血管受压 气道不完全阻塞D X 线胸片 E 痰细菌检查C 肺泡壁弹性减退桶状胸、双肺叩诊过清音 右心功能不全 E呼吸衰竭4.慢性肺心病机制中，导致肺血管阻力增加及肺动脉高压形成的最主要因素： A CO 2 潴留 B 缺氧 C 呼吸道感染碱 5.治疗慢性肺心病急性

2、发作最重要的措施：A 应用利尿剂 D 应用血管扩张剂 6.支气管扩张症最常见的病因：A 支气管内结石D 肺囊性纤维化应用呼吸兴奋剂应用强心剂D 电解质紊乱C 控制肺部感染肺结核 严重的支气管 -肺部感染和支气管阻塞7.男， 50 岁，“双抢”劳动后高热、寒颤、咳嗽、痰中带血丝。查：左肺呼吸音增粗、 纹理增粗， WBC 1.2x10 9/L ，C 肿瘤压迫E 呼酸并代胸透N 0.8 ，L 0.2。使用下列哪种药物最合适？A 青霉素 B 红霉素 C 庆大霉素 D 阿司匹林 E 四环素8.50 岁患者，反复咳嗽并有吸烟史 20 年，冬春季咳嗽加重，体查：双肺呼吸音稍减低，右 下肺可闻少量湿性罗音。胸

3、片示肺纹理增多。肺功能检查残气量占肺总量的25%， 1 秒率 55%。最可能的诊断是A 肺纤维化B 慢性支气管炎并肺部感染C 慢性支气管炎、阻塞性肺气肿D 肺不张E 肺泡细胞癌9.支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时可采用下列哪种药物？A 速尿 B 吗啡或杜冷丁 C 氨茶碱 D 西地兰 E 肾上腺素 10.下列肺炎中哪种肺炎最易并发肺脓肿？A 肺炎球菌肺炎 B 支原体肺炎 C 葡萄球菌肺炎 D 干酪性肺炎 E 肾 上腺素11.64 岁，男性，咳嗽、气促、不能平卧 4 天。体查： BP168/98mmHg ，心率 112 次 /分。右 下肺呼吸音消失，左下肺湿罗音。胸透： 右胸第三前肋以下呈外高

4、内低致密阴影， 左侧肋膈 角变钝。胸水常规：淡黄色，比重 1.016，蛋白质 24g/L ，细胞记数 200x10 6/L ，癌细胞和结 核菌均阴性。首先考虑：A 结核性胸膜炎 B 癌性胸膜炎 C 化脓性胸膜炎 D 渗出液 E 漏出液12. 下列哪项是使用血管扩张剂的绝对适应症？A 二尖瓣狭窄 B 肥厚梗阻性心脏病 C 心包积液 D 二尖瓣关闭不全 E 主动脉瓣狭窄13. 心房扑动最有效的治疗是 :A 奎尼丁 B 普萘洛尔 C 维拉帕米 D 毛花甙丙 E 直流电复律14. 女性 ,26 岁,突然发作心慌、心悸 30 分钟,心率 160 次/分,第一心音强度一致 .ECG:心室率 160次 /分

5、,节律规则 ,QRS波群形态正常 ,QRS 波群后可见逆行 P波,治疗首选哪种药物：A 普鲁卡因酰胺 B 利多卡因 C 普罗帕酮 D 维拉帕米 E 胺碘酮15. 患者男性， 22 岁，因突发心悸、气急 10 小时入院，心电图示快速房颤，体检：心率 180 次/ 分，胸骨左缘第三肋间级 SM 伴震颤，有先心室缺，分析发作时及以往的心电图，其 特点是： P 波消失； QRS 波宽大，其起始部模糊顿挫，形成 Delta 波； R-R 间期不 等； V 1、V 2 呈 rs 型，V 5、V 6 呈 R型。下列治疗中哪项是错误的？A 洋地黄 B 奎尼丁 C 心律平 D 胺碘酮 E 电复律16. 患者女性

6、， 60 岁，原有心衰伴快速心房颤动，在洋地黄治疗过程中，心衰未见好转，同 时发现心率 80 次 /分，律齐，下列哪种心电图最可能？A P-QRS-T 顺序出现 B P 波消失，有 f 波， R-R 间期相等， QRS< 0.12sC P波消失，有 f波， R-R 间期不等 D 偶有窦 P， QRS宽大畸形， R-R 略不等E P-P 相等， R-R 相等， P-P 频率> R-R 频率， P 与 QRS 无关17. 患者男性， 25 岁，半年来阵发性血压升高，发作时伴剧烈头痛、出汗、面色苍白、心动 过速，平时血压正常无症状，为明确诊断，应首选哪项检查？A 测定 24 小时尿 17

7、- 羟皮质类固醇和 17- 酮类固醇 B 测定血浆肾素活性C CT 扫描和 MRI 检查 D 测定 24 小时尿儿茶酚胺和 VMAE 肾动脉造影18. 患者男性， 60岁,高血压病史 30年，查体 :血压 165/105mmHg ，心脏听诊主动脉瓣第二心 音亢进 ,心电图示左室肥厚与劳损 ,尿蛋白 (+),血肌酐 160mmol/L ，危险分层为：A 低危 B 中危 C 高危 D 极高危 E 以上都不是19. 患者平卧时频发胸痛，血压 160/90mmHg ，心率 111 次/分，超声心动图检查左室舒张功 能减退，宜首选何药治疗：A ACEI B 吲哚美辛 C 硝苯地平 D 倍他乐克 E 毛花

8、甙丙20. 对非 ST 段抬高的心肌梗死，下列哪项检查诊断价值更大：A 心电图 B 血清心肌酶增高 C 超声心动图 D 动态心电图 E 心向量图21. 心血管疾病中，引起脑血管栓塞的原因，下列哪项最常见？A 二尖瓣关闭不全 B 二尖瓣狭窄 C 主动脉瓣狭窄 D 高血压、 动脉硬化 E 心力衰竭22. 下列心脏疾病中，心尖部不会出现舒张期杂音的是：A 二尖瓣脱垂 B 二尖瓣狭窄 C 主动脉瓣关闭不全 D 大量左向右分流的先天性心脏 病 E 左房黏液瘤23. 室间隔缺损伴亚急性感染性心内膜炎时，其栓塞的部位应发生在：A 脑 B 肾 C 脾 D 肺 E 下肢24. 对肥厚型梗阻性心肌病的诊断最有意义

9、的是：A 心电图出现深而不宽的病理 Q 波 B 胸骨左缘第 3、4 肋间有响亮的收缩期杂音C 用力后心前区闷痛及晕厥史 D 心音图可见第三心音及第四心音E 超声心动图发现室间隔与左室后壁之比大于1.3，二尖瓣前叶收缩期向前移动征25. 男性， 40 岁，一年来进行性心悸、气短、腹胀及下肢浮肿，既往体健。体检：心界向两 侧扩大，心尖搏动及第一心音减弱， 心尖区有级收缩期杂音，肺底湿性啰音，颈静脉明显 怒张，肝大，腹水征及下肢浮肿，血压 140/65mmHg 。心电图：完全性右束支及左前分支阻 滞。该例最可能的诊断是A 风湿性二尖瓣关闭不全 B 高血压性心脏病 C 冠心病伴乳头肌断裂 D 原发性扩

10、张 型心肌病 E 缩窄性心包炎二、 A 2 题(否定型单选题，每题 1分,共 5分)1. 肺气肿的胸 X 线，下列错误的是：A 两肺野或局限性透亮度增加 B 横膈位置降低 C 心影狭长、呈水滴样D 有 KerleyB 线 E 胸腔前后径增大，肋骨走向变平2. 肺心病心力衰竭可出现以下常见症状和体征，除了：A 颈静脉充盈 B 水肿 C 尿少 D 咯粉红色泡沫 E 肝肿大及压痛3. 左心衰发展至全心衰，下列哪项临床表现是错误的？A 三尖瓣区收缩期杂音 B 腹胀 C 咳血减少 D P 2 增强 E 肺淤血减轻4. 某患者听诊心率 60次/分,律齐 .如作心电图检查不可能出现以下何种改变： A 窦性心

11、律 B 心房颤动伴第三度房室传导阻滞 C 心房扑动 4： 1 传导 D 阵发性房性心动过速 2： 1 传导 E 完全性左束支传导阻滞5. 以下哪项急性心肌梗塞的并发症不引起心包磨擦音：A 早期纤维素性心包炎 B 心肌梗塞后综合征E 室间隔空孔C 心室壁破裂 D 肺栓塞D 偶尔发生的下肢轻微浮肿E 气胸1.慢性肺心病代偿期：2.慢性肺心病典型的二氧化碳潴留表现：（3-4 题）A 高压氧疗B 持续低氧流量给氧D 鼻导管持续高浓度给氧E 呼气末正压给氧三、 B1 型 （共题干单选题，每题 1分,共 10分） （1-2题）A 肺性脑病 B 严重上腹胀痛、少尿 C 舒胀期奔马律C 无控制性给氧3. 成人

12、呼吸窘迫征：4. 慢性肺心病，缺氧并二氧化碳潴留：（5-6 题）A 恶性高血压 B 高血压危象C 高血压脑病 D 高血压合并脑卒中E 高血压性心脏病5. 男,30 岁,阵发性头痛 ,烦躁 ,心悸,多汗,血压 35.2/17.3Kpa（265/130mmHg）, 心率 120 次/ 分6. 男,45 岁,头晕、头痛一年 ,浮肿、尿少 2个月 ,血压 23.9/18.0Kpa（180/135mmHg）, 全身浮肿， 尿蛋白 + ，尿红细胞 + ， BUN20mmol/L ：（7-8 题）A Austin-Flint 杂音 B 心尖区舒张期隆隆样杂音C Graham-Steell 杂音D 主动脉瓣区

13、收缩期杂音 E 心尖区收缩期杂音7. 左房粘液瘤：8. 主动脉瓣关闭不全： （9-10 题） 以下患者均有胸痛，各自具有相应的其他表现为：A 发作时心电图一过性 ST 段抬高 B 心电图 ST 段弓背向下抬高C 伴呼吸困难、发绀，双肺满布干湿罗音 D 突发剧烈胸痛，疼痛向腰、背、下肢等处 放射E 伴咳嗽、咳脓痰9. 变异性心绞痛：10 急性心包炎：四、名词解释 （每题 4 分,共 20 分）：1. COPD ：2. 成人呼吸窘迫综合征：3. Horner:4. 心室重构：5. 尖端扭转型室速：五、简答题 (每题 5分,共20 分)：1. 简述肺心病的 X 线胸片表现。2. 简述肺癌的治疗原则。

14、3. 简述冠心病急性心肌梗死溶栓治疗的适应症。4. 简述钙离子拮抗剂降压治疗的适应症和禁忌症。六、病例分析题 (共 20 分 )：1. 男性， 40 岁，咳嗽咳痰伴痰中带血 2月，无自觉发热，近一月体重减轻约 5斤，既往吸烟 史 20 年。 (5 分 )问： (1) 该患者最可能的诊断有哪些？(2)为明确诊断应做哪些检查？2. 女性， 77 岁 ，反复咳嗽、咳痰 25 年，活动后气短 12 年。一周前受凉后症状加重伴下肢 水肿入院。 吸烟史 35 年，每天 10 支。血气分析示 PH 7.30、PaCO 2 9.33kPa(70mmHg) 、PaO 2 6.67kPa(50mmHg) 、AB 35mmol/L 、 SB 29mmol/L 、 BE +10mmol/L 。 (7 分 )问 :(1) 该