肾脏内科试题及答案

1、2014年北京市医师定期考核业务水平测评（肾脏内科试卷）单位：姓名:性别：身份证号：分数:总分：100一、名词解释（5道共10分）1 .急性上尿路感染分2 .恶性高血压分3 .微量白蛋白尿分4 .急进性肾小球肾炎分5 . Goodpasture 综合征 分二、填空题（20道共20分）1 .慢性肾脏病现在分 期，其中3b期的肾小球滤过率是在 ml/min 1.732m范围。？ 分2 .急性肾损害的诊断标准为血清肌酎48小时内升高 mg/dL ,或7天内升高到基线的 倍。？分3 .每日尿量少于 ml称为少尿，少于 ml称为无尿。？分4 .血清钾升高至 mmol/L称为高钾血症，升高至 mmol/L

2、需要紧急透析治疗。？分5 .肾病综合征的诊断标准为尿蛋白定量大于 g/d,血清白蛋白少于 g/L,并出现高脂血症及水 肿。？分6 .肾动脉狭窄可以引起 及。 ?分7 .感染后急性肾小球肾炎的病理类型是 ，在发病头 周内血清补体C3水平常下降。？ 分8 .导致老年原发性肾病综合征的最常见病理类型是 和 。分9 .拮抗血管紧张素n的药物包括 和。?分10 .钙调神经磷酸酶抑制剂包括 和。 ?分11 .给慢性肾衰竭患者用 rHuEPO治疗时检测体内库存铁状态常做 检验，血透患者其值小于 ng/ml即应补铁。？分12 .能较好反映慢性肾衰竭患者骨转运状态的检验是血清 水平及血清 水平。？分13 .骨髓

3、瘤肾病患者血清蛋白电泳常出现 蛋白带，且尿 蛋白检测常阳性。？分14 .用间接免疫荧光法检测血清抗中性白细胞胞浆抗体（ANCA ）,阳性可呈现为 型或 型。？分15 .尿路感染时最常见的致病菌是 ,感染途径是。?分16 .尿路感染再次发作可分为 和。?分17 .对比剂肾病的定义一般为应用含碘造影剂后4872小时血清肌酎水平升高大于或等于 科mol/L或较基线水平升高 以上，并排除其他原因所致的急性肾损害。？分18 .继发性膜性肾病常继发于 ?分19 .能静脉滴注的糖皮质激素类药物除琥珀酸氢化考的松外，还有 ?分20 .经典的血栓性微血管病包括 ?分三、单选题（30道共30分）1. 对良性高血压

4、肾硬化症患者进行降压治疗时，下面哪个药物配伍方案不应被推荐：（） 分ACEI与ARB联合治疗ACEI或ARB与钙通道阻滞剂联合治疗ACEI或ARB与利尿剂联合治疗ACEI或ARB与与钙通道阻滞剂和利尿剂联合治疗2. 下面哪个疾病不应该出现低钾血症：（）分恶性高血压良性原发性高血压肾血管性高血压 原发性醛固酮增多症3. 糖尿病肾损害的最早期临床实验室表现是： () 分 出现微量白蛋白尿 肾小球滤过率增高 肾小球滤过率降低 出现蛋白尿4. 糖尿病肾病可不可以出现血尿？ () 分 不可以出现血尿 可以出现肉眼血尿 尿中可以出现少量变形红细胞 尿中可以出现少量均一红细胞5. 糖尿病肾损害病人开始用 A

5、CEI/ARB 治疗的时机？ () 分 出现微量白蛋白尿 出现蛋白尿 出现大量蛋白尿 出现肾功能损害6. 下面哪一个表现与肥胖相关性肾小球病不符： () 分 肥胖患者出现微量白蛋白尿 肥胖患者出现微量白蛋白尿及肾小球滤过率增高 肥胖患者出现蛋白尿及肾小球滤过率下降 肥胖患者肾小球滤过率正常，但是肾小管浓缩功能受损7. 慢性肾炎治疗的主要目的是： () 分 消除蛋白尿 消除血尿 消除水肿 防止或延缓肾功能进行性减退8. 最能提示 IgA 肾病的临床表现是： () 分 血压高 血清 IgA 升高 蛋白尿 肾功能下降9. 下列哪个肾脏病不导致血清补体C3 水平降低？ () 分 链球菌感染后急性肾小球

6、肾炎 ANCA 相关性小血管炎肾损害活动期 狼疮性肾炎活动期 膜增生性肾小球肾炎10. 范可尼综合征不包括下面哪一表现？ () 分 肾性糖尿 全氨基酸尿 磷酸盐尿 白蛋白尿11. 下面哪一项实验室检查结果不符合紫癜性肾炎表现？ () 分 血尿及蛋白尿 部分患者血清IgA 水平增高 血清丫球蛋白水平增高 血清补体 C3 水平正常12. 下面哪个肾脏病可以出现肉眼血尿？ ()分 糖尿病肾病 膜增生性肾炎 急性肾小管坏死 高血压肾硬化症13. 下面哪项检验不是近端肾小管回吸收功能检查？ () 分 尿溶菌酶测定尿”1微球蛋白测定尿N-乙酰-伊D-葡萄糖昔酶(NAG )测定 尿视黄醇结合蛋白测定14.

7、下面哪项检验反映肾小球滤过功能最不可靠? () 分 血清尿素氮测定 血清肌酐测定 血清胱抑素测定 肌酐清除率测定15. 最常引起冷球蛋白血症肾损害的病毒感染是： () 分 甲型肝炎病毒 乙型肝炎病毒 丙型肝炎病毒 HIV 病毒16. 乙型肝炎病毒相关性肾炎最常见的病理类型是： () 分 膜型肾病 膜增殖性肾炎 系膜增生性肾炎 局灶节段性肾小球硬化17. 下列哪个人群最易发生尿路感染？ () 分 青年男性 婴幼儿女性 老年男性 妊娠期女性18. 哪一个性传播疾病不引起尿道炎？ () 分 淋球菌感染 梅毒螺旋体感染 支原体感染 衣原体感染19. 关于尿路感染的防治下列哪一说法不正确？ () 分 避

8、免使用尿路器械 长时间留置导尿管时给予抗生素预防感染 注意局部(生殖器和外阴)的清洁卫生 对反复发生尿路感染的妇女给予长疗程低剂量抗生素抑菌治疗20. 以下什么情况下给予急性肾衰竭患者紧急透析治疗？ () 分 急性肺水肿 少尿1 天 血钾L 二氧化碳结合力 <15mmol/L21. 哪种药在导致急性间质性肾炎同时可引起肾小球微小病变病？ ()分 磺胺类药 利尿药 抗生素 非甾类抗炎药22. 急性药物过敏性间质性肾炎较特异的尿检验异常是： () 分 血尿 蛋白尿 嗜酸粒细胞尿 管型尿23. 慢性间质性肾炎常首先出现： () 分 水肿 少尿 尿渗透压低 血尿24. 慢性肾功能不全所致肾性贫血

9、最合适的治疗措施是： 频繁输注悬浮红细胞 注射促红细胞生成素，并补充铁剂 口服叶酸 注射维生素B1225. 治疗慢性肾脏病高血压的基石药物是： () 分 双氢吡啶钙通道阻滞剂 血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素ATI 受体阻断剂 利尿剂3受体阻断剂26. 下列哪种情况应考虑给予骨化三醇治疗？ () 分 出现慢性肾功能不全即应该给予 CKD5期患者iPTH >70pg/ml 时给予CKD5期患者iPTH >110pg/ml时给予CKD5期患者iPTH >300pg/ml时给予27. 慢性肾功能不全患者出现高钾血症时以下哪一处理不恰当？ () 分 口服或静脉输注碳酸氢钠纠正酸中毒

10、 给予噻嗪类利尿剂排钾 静脉输注胰岛素- 葡萄糖溶液 口服聚苯乙烯磺酸钠28. 预防对比剂肾病下面哪一方法最有效？ () 分 服用 N- 乙酰半胱氨酸 服用他汀类药物 水化治疗 应用离子化高渗对比剂29. 关于持续性肾脏替代治疗( CRRT )下列哪项说法不正确？ () 分 血流动力学稳定，患者耐受性好 慢性肾衰竭患者最常用的血液净化方法之一 单位时间内尿素清除率低于血液透析 能清除炎症介质30. 以下哪项不是腹膜透析拔管的适应证？ () 分 皮下隧道内难以控制的化脓性炎症 真菌性或结核性腹膜炎 无法纠正的透析管流通障碍 虽然抗菌治疗敏感，但反复发生不同细菌引起的腹膜炎四、多选题( 10 道

11、共 20 分) (错选、漏选、多选均不得分)1. 过敏性紫癜性肾炎有哪些临床表现？ () 分 皮肤紫癜； 关节肿痛； 腹痛、黑便； 镜下血尿或间断肉眼血尿,有或无蛋白尿；肺间质纤维化。2. ANCA 相关性小血管炎的病理特点有哪些？ ( 光镜下呈局灶坏死性肾小球肾炎 可见小动脉纤维素样坏死 肾小球内新月体形成 免疫荧光常见多种免疫复合物阳性 电镜下无电子致密物沉积3. 丙型肝炎病毒相关性肾炎常见的临床表现有： ( 冷球蛋白血症 血清补体 C3 下降 血清 ANCA 阳性 肾炎综合征 肾病综合征4. 糖尿病肾病肾病综合征可以采用下列治疗措施： ( 胶体液配合襻利尿剂进行利尿治疗 环孢素 A 治疗

12、 低盐饮食 顽固性水肿利用血液净化超滤脱水治疗 襻利尿剂配合螺内酯治疗5. 糖尿病肾病肾功能不全患者滥用骨化三醇治疗可以造成： 无动力性骨病 纤维性骨炎 低磷血症 软组织钙化 甲状旁腺腺瘤6. 支持急性肾小管坏死诊断的尿液检查有： ()分尿蛋白多为(+ )(+ ) 尿比重多在以下 尿渗透浓度低于350mOsm/kg 肾衰指数常小于1 尿钠含量多在40mmol/L 以上7. 无菌性白细胞尿常见于以下哪种疾病： () 分 急进性肾小球肾炎 急性药物过敏性间质性肾炎 急性肾小管坏死 急性肾小球肾炎 狼疮性肾炎IV型活动期8. 下列疾病应以甲泼尼龙冲击治疗作主要治疗措施： () 分 急进性肾小球肾炎n

13、型或出型 急性药物过敏性间质性肾炎 Goodpasture 综合征 膜增生性肾炎所致难治性肾病综合征 狼疮性肾炎W型肾功能急剧坏转9. 慢性肾衰竭患者发生心力衰竭与哪些因素相关？ ()分 高血压 容量负荷增加 贫血 透析用动静脉瘘 服用骨化三醇10. 血液透析出现透析失衡综合征的常见因素有： () 分 新近进入透析患者 血液中毒素水平很高。 严重代谢性酸中毒。 既往没有中枢神经系统疾病。老年或儿童。五、判断题(10道 共10分)？(请将正确答案打，错误打x )1. 慢性肾炎应常规使用糖皮质激素和免疫抑制剂。 () 分2. 梅毒肾病的病理改变是膜型肾病，临床表现是肾病综合征。 () 分3. 诊断

14、肾综合征出血热，必须在肾组织中找到相关病毒抗原或核酸。 ()分4. 尿糖检测阳性就意指病人已患糖尿病。 ()分5. 尿沉渣镜检见到透明管型就提示病人已患肾脏病。()分6. 干化学法检测尿潜血阳性即意指患者出现血尿。 () 分7. 外源性致病菌进入膀胱后都能引起膀胱感染炎症。()分8. 慢性肾功能不全患者骨软化症主要原因是PTH 过高引起。 () 分9. SCr>3mg/dl的高血压患者在严格监测下仍可应用ACEI及ARB°()分10. 促红细胞生成素治疗肾性贫血的 Hb 靶目标值是1112g/dl 。 () 分11. 慢性肾衰竭患者低蛋白饮食的蛋白入质量是。 () 分12. r

15、HuEPO 治疗低反应性的最常见原因是铁缺乏。 () 分13. 血清钠浓度低于135mmol/L 即为低钠血症。 () 分14. 肾衰竭时实测得的 CCr 值往往比机体真实的 GFR 值低。 ()分15. 高尿酸血症患者应服碳酸氢钠以保持尿pH >。()分16. 肥胖相关性肾小球病的大量蛋白尿患者很少出现肾病综合征。 () 分17. 糖尿病肾病肾功能不全患者服二甲双胍易出现低血糖。 ()分18. CKD 高血压患者提倡用 ACEI 与 ARB 联合治疗。 () 分19. 特发性膜性肾病不提倡单用糖皮质激素治疗。 ()分20. 慢性环孢素A 中毒多累及肾血管及 肾间质。 ()分肾脏内科试卷

16、答案1、 名词解释 （每题 2 分）1. 急性上尿路感染： 即急性肾盂肾炎，临床上除出现尿频、尿急及尿痛等泌尿系刺激症（或称尿路刺激症） 外，还常出现寒战、高烧及肾区（或称脊肋角）叩击痛。2. 恶性高血压： 血压突然急剧升高，舒张压超过130mmHg ；眼底出现渗出、出血（高血压眼底病变出级），或（和）视神经乳头水肿（高血压眼底病变V级）。3. 微量白蛋白尿：任意一次尿标本测尿白蛋白/肌酊比值在30300mg/g （或330 mg/mmol ）范围；8小时或24小时尿标本检测尿白蛋白排泄量为30300mg/d 。4. 急进性肾小球肾炎： 临床出现急进性肾炎综合征表现（血尿、蛋白尿、水肿、高血压

17、，肾功能急剧坏转，早期出现少尿或无尿），病理出现新月体肾小球肾炎（或称毛细血管外增生性肾小球肾炎）。5. Goodpasture 综合征： 包括如下 3 方面表现：肺泡出血（从轻度痰中带血，直至大咯血窒息），肾 小球肾炎（常为急进性肾小球肾炎）及血清抗肾小球基底膜抗体阳性。2、 填空题 （每题 1 分）1. （30 44）。2. （）（）。3. （ 400 ）（100 ）。4. （）（）。5. （）（30 ）。6. （肾血管性高血压）（缺血性肾脏病）。7. （毛细血管内增生性肾小球肾炎）（ 8 ）。8. （膜性肾病）（微小病变肾病）。9. （血管紧张素转换酶抑制剂，或答ACEI ） （血管紧张

18、素AT1 受体阻断剂， 或答 ARB） 。10. （环孢素 A ）（他克莫司，或答普乐可复，或答FK506 ）。11. （ 铁蛋白） （200 ）。12. （甲状旁腺激素，或答iPTH ）（骨性碱性磷酸酶，或答碱性磷酸酶）。13. （ M ）（轻链，或答本周）。14. （胞浆，或答c-ANCA ）（核周，或答p-ANCA ）。15. （大肠埃希杆菌，或答大肠杆菌）（上行感染，或答逆行感染）。16. （复发）（重新感染）。17. （25% ）。18. （系统性红斑狼疮）（乙型肝炎病毒感染）。19. （ 甲泼尼龙，或答甲基泼尼松龙） （氟美松，或答地塞米松）。20. （溶血性尿毒症综合征）（血栓性血小板减少性紫癜）三、单选题（每题 1 分）1 .答案：2 .答案：3 .答案：4 . 答案：5 .答案：6 .答案：7 .答案：8 .答案：9 .答案：10 .答案：11 .答案：12 .答案：13 .答案：14 .答案：1