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文档简介
1、 人民调解委员会调解卷宗卷 名： 卷 号： 调解员： 调解日期： 立卷人： 立卷日期： 保管期限： 备 注： 卷 内 目 录序号文件名称页码备注1人民调解申请书/人民调解受理登记表2人民调解调查记录3人民调解证据材料4人民调解记录5人民调解协议书/人民调解口头协议登记表6人民调解回访纪录7司法确认有关材料8卷宗情况说明9封底人民调解申请书申请人姓名 性别 民族 年龄 职业或职务 联系方式 单位或住址 被申请人姓名 性别 民族 年龄 职业或职务 联系方式 单位或住址 纠纷简要情况 当事人申请事项：1、 2、 3、 人民调解委员会已将申请人民调解的有关规定告知我，现自愿申请人民调解委员会进行调解。
2、申请人（签名或按指印） 年 月 日 人民调解受理调解登记表 年 月 日，人民调解委员会依当事人申请（人民调解委员会主动调解），经当事人同意，调解 、 之间的纠纷。纠纷类型： 案件来源：当事人申请人民调解委员会主动主调解纠纷简要情况: 当事人（签名） 登记人（签名） 人民调解委员会 年 月 日备注：此表由人民调解委员会填写人民调解调查记录时 间 地 点 参加人 被调查人 记 录： 调查人（签名） 被调查人（签名） 记录人（签名） 人民调解员（签名） 记 录 人 （签名） 年 月 日人民调解记录时 间： 地 点： 当事人： 参加人： 人民调解委员会已将人民调解的相关规定告知各方当事人。调解记录：
3、调解结果：1、调解成功；2、调解不成；3、有待继续调解当事人（签名盖章或按指印） 当事人（签名盖章或按指印） 人民调解员（签名） 记 录 人 （签名） 年 月 日 人民调解协议书 编号 当事人姓名 性别 民族 年龄 职业或职务 联系方式 单位或住址 当事人姓名 性别 民族 年龄 职业或职务 联系方式 单位或住址 纠纷主要事实、争议事项： 经调解 ，自愿达成如下协议： 履行协议的方式、时限： 本协议一式 份，当事人、人民调解委员会各持一份。当事人（签名盖章或按指印） 人民调解员（签名） 当事人（签名盖章或按指印） 记 录 人 （签名） （人民调解委员会印章） 年 月 日人民调解口头协议登记表 编号： 当事人姓名 性别 民族 年龄 职业或职务 联系方式 单位或住址 当事人姓名 性别 民族 年龄 职业或职务 联系方式 单位或住址 纠纷主要事实、争议事项： 经调解 ，自愿达成如下协议： 履行协议的方式、时限： 人民调解员（签名） （人民调解委员会印章） 年 月 日备注：此表由人民调解委员会填写回访记录当 事 人 调解
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