中医执业医师考试：中医外科学考试重点解析

1、2014 中医执业医师考试： 中医外科学考试重点一、中医外科学起源与沿革1、 疡医一词始见于周礼?天官 。2、 我国现存最早的医术 五十二病方 。 其中记载了多种外科疗法。3、 内经记载了外科疾病30 种。4、 “膏粱之变，足生大丁”出自素问 ?生气通天论 。介绍了截趾术治疗脱疽。5、 伤寒杂病论中介绍的外科内容肠痈；寒疝；蛔厥，重要方剂大黄牡丹汤；薏苡附子败酱散；乌梅丸。6、华佗麻沸汤；剔骨术；称为外科鼻祖。7、现存第一部外科专著刘涓子鬼遗方晋?龚庆宣。收载处方140 篇。提出局部波动感辨别脓疡，指出引流口应在脓疡下方。首先将水银用于外科。8、葛洪的贡献： 肘后备急方 ；海藻治疗甲状腺疾病（

2、瘿）碘剂。狂犬病犬的脑组织外敷伤口治疗狂犬病免疫方法。9、隋 ?巢元方诸病源候论介绍 40 余种皮肤病。疥疮病原体为虫。10、 “人先有疮而乘马乃得病。”指炭疽的感染途径，出自诸病源候论 。11、唐?孙思邈千金方：手法整复下颌关节；葱管导尿术；12、宋?王怀隐太平圣惠方：提出“五善七恶”学说。提出扶正 祛邪 内消托里外科治疗法则。使用砷化物治疗痔疮。13、 外科精要陈自明。 外科精要发挥朱丹溪。 外科精义齐德之。14、 首先将 26 部脉象引入外科临床， 建立外科的整体观念。 外科精义 。15、 世医得效方创伤外科专著。创立脊柱悬吊复位法。16、中医外科发展的最佳时期明清。17、外科三大流派：

3、正宗派陈实功外科正宗；全生派王维德外科全生集 ；心得派高秉钧疡科心得集 。18、 “以消为贵，以托为畏”出自外科理例汪机。创立玉真散治疗破伤风。19、第一部梅毒专著霉疮秘录陈司成。指出梅毒由性途径传播，具有遗传性。20、 被后世评为 “例证最详， 论治最精” 的外科专著 外科正宗 。21、”外科尤以调理脾胃为要。”一一出自外科正宗。22、 “阴虚阳实”论、 “阳和通腠，温补气血”治则出自外科全生集 。23、阳和汤；阳和解凝膏；犀黄丸；小金丹出自外科全生集。24、“外疡实从内出”、与内证异流而同源者也”一一出自疡科心得集 。疡科25、 在外科中应用温病理论， 提出三焦辨证用于外科临床心得集二、外

4、科基础理论1、按照大纲要求的病种内容，熟悉外科疾病的命名方法。2、名词： 疡广义指外科疾病。狭义指外科疾病化脓性过程。3、名词： 疮疡广义通疡。狭义指化脓性疾病。 肿疡未化脓阶段。 溃疡已化脓阶段。4、疽指西医的痈。5、结核与西医结核病定义无关，但包含西医结核病中出现的某些结核形态。如淋巴结核病的淋巴肿大症状。6、五善肝、心、脾、肺、肾，各脏功能正常。7、七恶肝、心、脾、肺、肾，各脏功能不正常，脏腑败坏；气血衰竭。中医外科学第一单元疮疡一 . 疮疡暑疖1 .内治：暑热浸淫：清暑化湿解毒一清暑汤2 . 外治 :1) 初期: 千捶膏黄金散玉露散3) 成脓 : 切开排脓4) 溃后 : 九一丹. 太乙

5、膏贴5) 并发湿疮 : 清黛散疖病1 .内治：热毒蕴结：清热解毒一五味消毒饮体虚毒恋：养阴清热解毒防风通圣散2 . 外治 : 千捶膏 . 三黄膏二 . 疔疮颜面疔1 .内治：热毒蕴结：清热解毒一五味消毒饮、黄连解毒汤火热炽盛：凉血清热解热犀角地黄汤、五味消热饮、黄连解热汤2 . 外治 :1)初期：箍毒消毒一玉露散.千捶膏2)中期：提脓祛腐一九一丹.八二丹.玉露膏.千捶膏3)后期：生肌收口一太乙膏.红油膏.红丝疔1. 外治:1) 初起:太乙膏掺红灵丹2) 成提:切开引流3) 溃后:八二丹.九一丹药 . 红油膏4) 提尽:生肌散.白玉膏三. 痈颈痈1 .内治：风热痰毒：散风清热，化痰消肿一牛茅解肌

6、汤或银翘散2. 外治 :1) 初起 : 金黄膏2) 溃后: 八二丹. 金黄膏. 红油膏3) 脓尽: 生肌散. 白玉膏四 . 丹毒五龙普柴1 .内治：风热蕴毒：散风清热解毒一普济消毒饮湿热毒蕴：清热利湿解毒萆解渗湿汤合五神汤胎火蕴毒：凉血清热解毒犀角地黄汤合黄连解毒汤五. 发锁喉痈1. 内治 :1)初起:.痰热蕴结：散风清热，化痰解毒一普济消毒饮热盛肉腐：清热化风，和营托毒普济消毒饮热伤胃阴：清养胃阴益胃汤2. 外治 : 玉露散 . 双柏散臀痈湿火蕴结：清热解毒，和营化湿黄连解毒汤合仙方活命饮湿痰凝滞：和营活血，利湿化痰仙方活命饮气血两虚：调补气血八珍汤 六、有头疽1. 内治 :火毒凝结：和营托

7、毒，清热泻火仙方活命饮合黄连解毒汤湿热壅滞：清热化湿，和营托毒仙方活命饮阴虚火炽：滋阴生津，清热托毒竹叶黄芪汤气虚毒滞：扶正托毒托里消毒散收口期：气血两虚：调补气血十全大补汤2. 外治:1) 初期: 金黄膏 . 千捶膏2) 溃脓期: 八二丹. 金黄膏3) 收口期: 白玉膏. 生肌散七 . 无头疽黄八仙附骨疽1. 内治 :1)湿热瘀阻：清热化湿.行瘀通络一仙方活命饮合五神汤2)热毒炽盛：清热化湿.和营托毒一黄连解毒汤合仙方活命饮3)脓毒蚀骨：调补气血.清化余毒一八珍汤.2. 外治 :1) 初起:金黄膏.玉露散2) 成脓:切开引流3) 溃后:七三丹.八二丹. 红油膏 . 冲和膏八 . 走黄与内陷1

8、. 走黄 :热毒入血：凉血清热解毒犀角地黄汤、黄连解毒汤、五味消毒饮2. 内陷 :1) 邪盛热极 : 凉血清热解毒. 养阴清心开窍2) 正虚邪盛:补养气血.托毒透邪 . 佐以清心安神3) 脾肾阳衰:温补脾肾.4) 阴伤未败:生津养胃九 . 瘰疬1. 内治 : 香开六骨1)气滞痰凝：疏肝理气.化痰散结一逍遥散合二陈汤2) 阴虚火旺: 滋阴降火六味地黄丸加清骨散3) 气血两虚: 益气养血香贝养营汤2. 外治:1) 初起:冲和膏.阳和解凝膏2) 中期:冲和膏.阳和解凝膏3) 后期:七三丹.八二丹 . 红油膏 . 白玉膏 . 生肌散十 . 流化1. 内治 :1)阳虚痰凝：益肾温经.散寒化痰一阳和汤2)

9、阴虚内热者：养阴清热托毒一六味地黄丸合清骨散、透脓散3) 肝肾亏虚：补益肝肾左归丸合香贝养营汤2. 外治 :1) 初期 : 阳和解凝膏2) 中期 : 切开引流3) 溃后 : 五五丹 .第二单元乳房疾病:一 . 乳痈1. 内治 : 瓜农毒1)气滞热壅：疏肝清胃.通乳消肿一瓜篓牛茅汤2)热毒炽盛：清热解毒.托里透脓一透脓散3)正虚毒恋：益气和营托毒一托里消毒散2. 外治:1) 初起:金黄散.玉露散2) 成脓:金黄散.金黄膏3) 溃后:八二丹.九一丹 . 金黄膏4) 脓尽 : 生肌散 . 生肌玉红膏.二 . 乳癖1. 内冶 : 二仙逍遥1)肝郁痰凝：疏肝解郁.化痰散结一逍遥篓贝散2)冲任失调：调摄冲

10、任一二仙汤合四物汤2. 外治 : 温阳活血 . 化痰软坚阳和解凝膏三 . 乳疬1. 内冶 :1）肝气郁结：疏肝散结逍遥蒌贝散2）肾气亏虚：肾阳虚温阳化痰一右归丸肾阴虚：滋阴化痰一左归丸2. 外治 : 参照乳癖 .四 . 乳衄内治 : 当归1）肝郁火旺：疏肝解郁.血血止血一丹桅逍遥散2）脾虚血亏：健脾养血止血一归脾汤.第三单元瘿一 . 气瘿内治 :1）肝郁脾虚：疏肝解郁一四海舒郁丸2）肝郁肾虚：疏肝补肾. 调摄冲任四海舒郁丸合右归饮二 . 肉瘿内治 : 逍遥脉1）气滞痰凝：理气解郁.化痰软坚一逍遥散合海藻玉壶汤2）气阴两）：益气养阴 . 软坚散结生脉散合海藻玉壶汤三 . 瘿痈柴胡牛蒡风热肾凝：疏

11、风清热化肾牛蒡解肌汤气滞肾凝：清肝理气，化肾散结柴胡清肝汤四. 石瘿 :第四单元瘤一 . 血瘤内治芩连担子顺气归1）心火妄动：清心泻火、凉血散瘀芩连二母丸合泻心汤2）肾伏郁火：滋阴降火、凉血化瘀凉血地黄汤合六味地黄丸3）肝经火旺：清肝凉血祛瘀凉血地黄汤合丹栀逍遥散二 . 肉瘤三 . 脂瘤内治1） 痰气凝结：理气化痰散结二陈汤合四七汤2） 痰湿化热：清热利湿、活血行瘀龙胆泻肝汤合仙方活命饮第五单元岩阳开活血保五味一 . 失荣内治化开五阳珍1）肝郁痰结：疏肝解郁、化痰散结开郁散2）痰毒凝结：祛寒温阳、化痰散结阳和汤3）气虚痰凝：益气养荣、化痰散结补中益气汤合海藻玉壶汤4）气血两亏：调补气血香贝养荣

12、汤二 . 乳岩内治八仙生神人1）肝郁痰凝：疏肝解郁、化痰散结神效瓜蒌散合开郁散2）冲任失调：调摄冲任、理气散结二仙汤合开郁散3）正虚毒炽：调补气血、清热解毒八珍汤第六单元皮肤病:一 . 热疮新龙正1. 内治 :1）肺胃热盛：疏风清热一辛夷清肺饮合竹叶石膏汤2）阴虚内热者：养阴清热一增液汤2. 外治 : 青吹口油膏二 . 缠腰火丹1. 内治 : 胡桃除龙1）肺经郁热：清肝火.利湿热一龙胆泻肝汤2）脾虚湿蕴：健脾利湿除湿胃苓汤3）气滞血瘀：理气活血、重镇止痛桃红四物汤2. 外治 : 玉露膏 . 双柏散 . 三黄洗济 . 解毒洗济 . 颠倒散水疱破后 : 青黛膏3 .疣寻常疣猴马推1）风利血燥：养血

13、活血、清利解毒治瘊方2）湿热血瘀：清化湿热、活血化瘀一马齿范合剂扁平疣1）利毒蕴结：清利解毒马齿苋合剂2）利蕴络瘀：清利活血）瘀桃红四物汤4 . 癣消皮龙头癣 外治 : 一扫光或雄黄膏手足癣鹅掌风内治风湿毒聚：清热除湿、消风止痒消风散、苦参汤外治 :1) 潮红湿润者:雄黄膏或皮脂膏2) 水疱为主者:用二号癣药水或复方土槿皮酊外搽3) 粗糙皲裂者:用枫油膏外搽脚湿气 ( 水疱型 . 糜烂型 . 脱屑型 )1. 内治 :1)风湿毒聚：清热除湿、消风止痒消风散、苦参汤2)湿热下注：清热化湿解毒一龙胆泻肝汤、五神汤2. 外治 :1) 脱屑型和水疱型: 一号癣药水. 复方土槿皮酊. 藿黄浸剂2) 脱屑干

14、燥或有皲裂者: 雄黄膏3) 有脓疱者 : 青黛膏4) 糜烂型 : 皮脂膏 . 雄黄膏圆癣外治 : 二号癣药水. 一号癣药水. 颠倒散皮损有糜烂. 疼痛者 : 雄黄膏 . 二号癣药水. 一号癣药水紫白癜风外治 : 密陀僧散干扑. 二号癣药水或10%土槿皮酊外搽.五 . 疥疮黄三1 .内治：湿热毒聚：清热化湿解毒一五味消毒饮合黄连解毒汤2 . 外治 : 硫磺软膏 . 一扫光 . 雄黄膏 .六 . 接触性皮炎1. 内治消龙归1)热毒湿蕴：清热去湿、凉血解毒一化斑解毒汤合龙胆泻肝汤2)血虚风燥：清热祛凤、养血润燥一消风散合当归饮子2. 外治 :1) 潮红 . 丘疹者 : 三黄洗济外搽, 用青黛散2)

15、肿胀 . 糜烂 . 流滋较多者: 用 10%黄柏溶液湿敷3) 糜烂 . 结痂者 : 青黛膏或清凉油乳剂外搽七 . 湿疮3. 内治 : 五匹龙除湿1)湿热浸淫：清热利湿一龙胆泻肝汤合草解渗湿汤2)脾虚湿蕴：健脾利湿一除湿胃苓汤或参苓白术散3)血虚风燥：养血润肤、祛风止痒一当归饮子或四物消风饮4. 外治 :1) 急性者:10%黄柏溶液. 青黛散2) 亚急性者 : 三黄洗剂 . 黄柏霜3) 慢性者: 外搽青黛膏或皮枯膏婴儿清疮1. 内治 :1）胎火湿热：凉血利湿清火消风导赤汤2）脾虚湿蕴：健脾利湿一小儿化湿汤2. 外治 :1） 湿性者 : 青黛膏 . 黄连油2） 干性者 : 三黄洗剂 . 黄柏霜八

16、. 药物性皮炎1. 内治 : 清皮胃1） 湿毒蕴肤：清热）湿解毒2）热毒入营：清营解毒一清营汤3） 气阴两虚：益气养阴清热增液汤合益胃汤2. 外治 : 三黄洗剂 . 青黛散九 . 瘾疹1. 内治 : 消防归枝1）风寒束表：疏风散寒一桂枝汤或麻黄桂枝各半汤2）风热犯表：疏风清热一消风散3） 血虚风燥：养血祛风润燥当归饮子十 . 牛皮癣1. 内治 : 消龙归1）肝经化火：清肝泻火一龙胆泻肝汤2）风湿蕴肤：疏风）湿消风散3）血虚风燥：养血祛风润燥四物消风饮或当归饮子2. 外治 :1） 风湿热证 : 三黄洗剂2） 血虚风燥证: 二号癣药水外搽十一 . 白庀1. 内治 : 红皮清溪归1）风热血燥：清热解

17、毒、：血血活血一犀角地黄汤或凉血地黄汤2）血虚风燥：养血和血、祛风润燥一四物汤合消风散3）瘀滞肌肤：活血化瘀一桃红四物汤十二 . 粉刺2. 内治 : 茵陈枇杷1）肺经风热：清肺散风一枇杷清肺饮2）湿热蕴结：清热化湿一枇杷清肺饮合黄连解毒汤3）痰湿凝结：化痰健脾渗湿一海藻玉壶合参苓白术散3. 外治 : 颠倒散洗剂 . 痤疮洗剂外搽酒渣鼻：枇杷通黄猫眼疮：请消龙归瓜缠藤：阳皮褥疮：生血解里乳核：小四十三 . 多形性红斑1. 内治 :1）湿热蕴结：清热解毒利湿一茵陈蒿汤合消风散2）寒湿阻络：和营祛寒化湿一桂枝汤合当归四逆汤2. 外治 :1） 皮肤糜烂者: 三黄洗剂外搽. 青黛膏2） 粘膜糜烂者: 青

18、吹口散吹十四 . 结节性红斑1. 内治 :1）湿热瘀阻：清热利湿.活血化瘀一草解渗湿汤合桃红四物汤2） 寒湿入络：温阳健脾. 通络理湿当归四逆汤合三妙丸2. 外治 : 用金黄膏 . 玉露膏十五 . 红斑性狼疮盘状红斑性狼疮1 .内治：滋阴补肾一六味地黄丸2. 外治 : 白玉膏系统性红斑狼疮1. 内治 : 西弟六父四逍遥1）热毒炽盛证：清热凉血.化斑解毒一犀角地黄汤合黄连解毒汤热毒内陷神昏者：一加安宫牛黄丸.紫雪丹2）阴虚火旺者：滋阴降火一六味地黄丸合大补阴丸、清骨散3）气滞血瘀证：疏肝理气.活血化瘀一逍遥散合血府逐瘀汤4） 脾虚肝旺：健脾清肝四君子汤合丹栀逍遥散5）脾肾阳虚证：温肾壮阳.健脾利

19、水一附桂八味丸合真武汤重者一参附汤2. 外治 : 白玉膏 . 黄柏霜十六 . 淋病内治青龙归1）湿热毒蕴：清热利湿、解毒化浊龙胆泻肝汤2）正虚毒恋：滋阴降火、利湿去浊知柏地黄丸3）毒邪流窜：清热利湿、解毒化浊龙胆泻肝汤4）热毒入络：清热解毒、凉血化浊清营汤十七 . 梅毒内治 五苓弟请龙 1 ）肝经湿热：清肝解毒利湿龙胆泻肝汤2）痰瘀互结：祛瘀解毒、化痰散结二陈汤合消疬丸3）脾虚湿蕴：健脾化湿、解毒去浊芎归二术汤4）气血两虚：补气养血、扶正固本十全大补汤5）气阴两虚：益气养阴、补肾填精生脉散合大补阴丸十八 . 尖锐湿疣内治黄草1）湿毒下注：利湿化浊、清热解毒萆解化毒汤2）火毒炽盛：清火解毒、化浊

20、利湿黄连解毒汤生殖器疱疹：白龙艾滋病：银白合补肾通脉第五单元 . 肛门直肠疾病一. 痔2. 内治 : 补脏凉血散瘀通脉1）风伤肠络：清热凉血祛风一凉血地黄汤2）湿热下注：清利湿热止血一脏连丸3）脾虚气陷：补气升提一补中益气汤4）气滞血瘀：清热利湿.祛风活血一止痛如神汤3. 外治 : 熏洗法小儿无蒂息肉：注射疗法低位带蒂息肉：结扎法较高位小息肉：电烙法二 . 肛门直肠周围脓肿1. 内治 : 黄仙透青山1）实证：火毒蕴结：清热解毒一黄连解毒汤合仙方活命饮火毒炽盛：清热解毒透脓透脓散2）虚证：火虚毒恋：养阴清热解毒一青蒿鳖甲汤合三妙丸2. 外治 :1） 初起 : 实证用金黄膏 . 黄连膏 . 虚证

21、: 冲和膏2） 成脓: 切开引流3） 溃后: 九一丹纱条引流, 生肌散纱条三 . 脱肛1. 内治 : 补草1）脾虚气陷：补气升提.收敛固摄一补中益气汤2）湿热下注：清热利湿萆薢渗湿汤2. 外治 : 苦参汤 . 五倍子散或马勃散锁肛痔1. 内治：1）湿热蕴结：清热利湿槐角地榆丸2）气滞血瘀：祛瘀攻积、清热解毒桃红四物汤合失笑散3）气阴两虚：益气养阴、清热解毒四君子汤合增液汤肛裂：六肠凉第六单元 . 男性前阴病一 . 子痈内治：狗龙橘急性子痈1）湿热下注：清泻肝经湿热龙胆泻肝汤2）瘟毒下注：清热解毒普济消毒饮合金铃子散慢性子痈1）气滞痰凝：疏肝理气、化痰散结橘核丸2）阳虚寒凝：温肾散寒、理气散结右

22、归丸合阳和汤血精：龙知桃红归二 . 子痰内治十阴阳1）湿痰凝结：温经通络、化痰除湿阳和汤2）阴虚内热：滋阴清热、除湿化痰、透脓解毒滋阴除湿汤合透脓散3）阳虚痰凝：补肾温阳、化痰散结先天大造丸合小金丹阴茎痰核：阳和汤 三 . 前列腺炎1. 内治 :虚证 : 补益法实证: 疏导法 .1）湿热蕴结：清热利湿一八正散或龙胆泻肝汤或大分清饮2）阴虚火动：补肾滋阴.清泄相火一知柏地黄汤合草解分清饮3）肾阳不足：温肾固精一金锁固精丸合右归丸4）气血瘀滞：活血散瘀一前列腺汤2. 外治 : 清热下注 . 气血瘀滞 . 金黄散 . 葱归塌肿汤坐浴五 . 前列腺增生症内治：前列腺增生：八补济柏香1）肺热失宣：.清热宣肺、通调水道一黄苓清肺饮2）湿热下注：清热化湿.通利膀胱一八正散3）中气下陷：补中益气一补中益气汤4）肾阴不足：滋肾养阴一知柏地黄汤5）肾阳不足：补肾温阳、化气行水一济生肾气丸失禁.遗尿:一螺峭丸6） 补滞血活 : 活血散活、通补利水抵挡丸尿石证：三斤肾慢性前列腺炎：知龙第七单元 . 外科其他疾病一 . 烧伤1. 内治 : 黄四营山1）火热伤津证：养阴清热一黄连解毒汤.银花甘草汤.清营汤.犀角地黄汤2）阴伤阳脱证：扶阳救逆.固护阴液一参W汤合生脉散.四逆汤3）火毒内陷证：清营凉血.毒毒一¥#营汤.黄连解毒汤