铁路客运传染病的处理措施

1、意外伤害的救助及处理原则武汉局劳卫处武汉局劳卫处罗蒙英罗蒙英 背景背景n在当今世界经济越来越朝着一体化方向在当今世界经济越来越朝着一体化方向发展、交通和运输越来越方便快捷的大发展、交通和运输越来越方便快捷的大背景下背景下n旅行已司空见惯，国际旅行保健也随之旅行已司空见惯，国际旅行保健也随之日益受到百姓的普遍关注与重视日益受到百姓的普遍关注与重视n传染病及突发公共卫生事件已严重危害传染病及突发公共卫生事件已严重危害旅行者身体健康和安全，其流行广泛和旅行者身体健康和安全，其流行广泛和影响深度，是当今全球性重要的公共卫影响深度，是当今全球性重要的公共卫生问题之一，也是旅行中最常见、发生生问题之一，也

2、是旅行中最常见、发生频率最高的安全隐患频率最高的安全隐患突发公共卫生事件定义突发公共卫生事件定义n正常状态下发生的正常状态下发生的交通事故交通事故n世界上第一辆汽车问世于世界上第一辆汽车问世于1886年，世界上第一年，世界上第一起交通事故发生在起交通事故发生在1896年，到今天，全世界已年，到今天，全世界已有有3200多万人死于车祸，它是第二次世界大战多万人死于车祸，它是第二次世界大战死亡人数的死亡人数的2倍，车祸致残人数倍，车祸致残人数1.7亿人，交通亿人，交通事故已是世界事故已是世界“第一大公害第一大公害”。n2006年全国交通事故年全国交通事故378781起，死亡人数起，死亡人数8945

3、5人。人。n每年我国车祸死亡人数世界第一。每年我国车祸死亡人数世界第一。 交通伤的特点交通伤的特点 暴力大、伤情重暴力大、伤情重 多脏器损伤多见多脏器损伤多见 脊柱骨折、脱位、截瘫多见脊柱骨折、脱位、截瘫多见 颅脑损伤、血气胸、肝脾破裂多见颅脑损伤、血气胸、肝脾破裂多见 开放性骨折多见开放性骨折多见 致死致残率高致死致残率高 主要死因：头部损伤、严重的复合伤和碾压伤主要死因：头部损伤、严重的复合伤和碾压伤1998年洪灾情景台风灾害 重庆干旱汶川地震汶川地震家园家园唐山地震回忆唐山地震回忆19761976年唐山地震年唐山地震 死亡：死亡：24.224.2万人万人 损失：超过损失：超过200200

4、亿元亿元20082008年雪灾年雪灾8月13日凤凰县堤溪大桥垮塌SARS南京南京“9.14”9.14”事件事件常见急性中毒常见急性中毒 n毒物：凡是能引起中毒的物质统称为毒物毒物：凡是能引起中毒的物质统称为毒物n急性中毒：接触毒物后，在短时间内发病者。急性中毒：接触毒物后，在短时间内发病者。n吸收途径：呼吸道、消化道、皮肤、粘膜、静吸收途径：呼吸道、消化道、皮肤、粘膜、静脉和肌肉。脉和肌肉。n毒物的代谢：肝脏毒物的代谢：肝脏n毒物的排泄：呼吸道、消化道、肾脏、汗液、毒物的排泄：呼吸道、消化道、肾脏、汗液、乳汁、皮肤乳汁、皮肤 食物中毒症状食物中毒症状n发病时间：进食后半小时、数小时，多不超过发

5、病时间：进食后半小时、数小时，多不超过2424小时小时n临床表现：恶心、呕吐、腹痛、腹泻等急性胃临床表现：恶心、呕吐、腹痛、腹泻等急性胃肠炎症状为主，严重者可因剧烈吐泻造成脱水、肠炎症状为主，严重者可因剧烈吐泻造成脱水、休克、呼吸衰竭而危及生命。休克、呼吸衰竭而危及生命。 急救方法急救方法n催吐。对进食后不久即中毒者，如未呕吐，则应该催催吐。对进食后不久即中毒者，如未呕吐，则应该催吐。可用手指、筷子等物刺激咽后壁催吐，吐后可喂吐。可用手指、筷子等物刺激咽后壁催吐，吐后可喂温开水再催吐，以此法达到洗胃的目的。温开水再催吐，以此法达到洗胃的目的。n若胃内食物已经呕空，仍恶心呕吐不止，可用生姜汁若胃

6、内食物已经呕空，仍恶心呕吐不止，可用生姜汁1 1匙加糖冲服，以止吐匙加糖冲服，以止吐n如果中毒者能饮水，应让其多喝些盐水、糖茶和食盐如果中毒者能饮水，应让其多喝些盐水、糖茶和食盐汽水，以补充由于吐、泻所丢失的水分和盐分汽水，以补充由于吐、泻所丢失的水分和盐分n如果发现中毒者有休克症状如手足发凉、面色发青、如果发现中毒者有休克症状如手足发凉、面色发青、血压下降等，应让患者平卧，双下肢尽量抬高，以增血压下降等，应让患者平卧，双下肢尽量抬高，以增加重要脏器的血液循环量，并注意保暖，以降低机体加重要脏器的血液循环量，并注意保暖，以降低机体耗氧量。耗氧量。 现场救护原则现场救护原则n卧床休息卧床休息n多

7、喝淡盐水或糖盐水，补充水份和电解质多喝淡盐水或糖盐水，补充水份和电解质n拨打急救电话，告知中毒人数、病情拨打急救电话，告知中毒人数、病情n用塑料袋留好呕吐物或排泄物，带去医院查，用塑料袋留好呕吐物或排泄物，带去医院查，有助于诊断，对可疑食品用塑料袋留好样本有助于诊断，对可疑食品用塑料袋留好样本n不要轻易地给病人服止泻药，以免贻误病情不要轻易地给病人服止泻药，以免贻误病情n药物治疗要求药物治疗要求在医生的指导下进行在医生的指导下进行 n出现大批病人时应上报卫生防疫部门出现大批病人时应上报卫生防疫部门n协助做好安慰病人及家属的工作协助做好安慰病人及家属的工作 急性中毒的治疗原则急性中毒的治疗原则

8、1、 紧急复苏，拨打急救紧急复苏，拨打急救 电话电话 2 2、立即终止解触毒物、立即终止解触毒物 3 3、清除胃肠道吸收的毒物、清除胃肠道吸收的毒物 4 4、应用解毒药、应用解毒药 5 5、对症支持治疗、对症支持治疗 6 6、预防并发症、预防并发症 烧烫伤烧烫伤n原因：火焰、沸水、电流、蒸汽、辐射原因：火焰、沸水、电流、蒸汽、辐射n轻者：皮肤损伤、肿胀、水泡、疼痛轻者：皮肤损伤、肿胀、水泡、疼痛n重者：皮肤烧焦、损伤血管、神经及肌腱重者：皮肤烧焦、损伤血管、神经及肌腱n并发症：休克、感染并发症：休克、感染 救护原则救护原则n紧急呼救紧急呼救n脱离现场脱离现场n冷水冲洗患处，去掉伤处饰物冷水冲洗

9、患处，去掉伤处饰物n一度烧伤可涂烧伤膏一度烧伤可涂烧伤膏n二度以上者不涂药，敷料覆盖二度以上者不涂药，敷料覆盖n口渴者服少量淡盐水口渴者服少量淡盐水n出血出血-止血、止血、 骨折骨折-固定固定n严重烧伤易发生休克，尽快送医院救治严重烧伤易发生休克，尽快送医院救治突发事件现场救护概述突发事件现场救护概述n地震地震n火灾火灾n其他重大伤害其他重大伤害n核生化伤害核生化伤害灾害事故的等级灾害事故的等级轻度：一次伤病亡轻度：一次伤病亡3-53-5人，或一次死亡人，或一次死亡2 2人人中度：一次伤病亡中度：一次伤病亡6-196-19人，或一次死亡人，或一次死亡3-93-9人人重度：一次伤病亡重度：一次伤

10、病亡20-4920-49人，或一次死亡人，或一次死亡10-1910-19人人特重：一次伤病亡大于特重：一次伤病亡大于5050人，或一次死亡大于人，或一次死亡大于20 20 人人 现场医疗救护特点现场医疗救护特点n现场混乱现场混乱n医疗救护条件艰苦医疗救护条件艰苦n瞬间出现大批伤员，需要同时救护瞬间出现大批伤员，需要同时救护 现场救护要点现场救护要点通讯、运输、医疗通讯、运输、医疗白金抢救时间白金抢救时间伤后伤后1010分钟分钟黄金抢救时间黄金抢救时间伤后伤后1 1小时小时 第一优先第一优先 非常严重的创伤，但如及时治疗既有机会生存非常严重的创伤，但如及时治疗既有机会生存气道阻塞气道阻塞 休克休

11、克昏迷昏迷 颈椎受伤颈椎受伤神智不清神智不清 股骨骨折股骨骨折开放性胸腔创伤开放性胸腔创伤 50%50%皮肤二或三度烧伤皮肤二或三度烧伤开放性腹腔创伤开放性腹腔创伤腹部或骨盆压伤腹部或骨盆压伤 第二优先第二优先有重大创伤，但可短暂等候而不危及生命或导致肢体残缺有重大创伤，但可短暂等候而不危及生命或导致肢体残缺严重烧伤严重烧伤椎骨受伤（除颈椎外）椎骨受伤（除颈椎外）须用止血带止血的血管创伤须用止血带止血的血管创伤严重头部创伤但清醒严重头部创伤但清醒多处骨折多处骨折开放性骨折开放性骨折 第三优先第三优先可自行走动，没有严重创伤，其损伤可延迟治疗可自行走动，没有严重创伤，其损伤可延迟治疗大部分可在现

12、场完成治疗而不需送院大部分可在现场完成治疗而不需送院不造成休克的软组织创伤不造成休克的软组织创伤不造成远侧脉搏消失的骨折不造成远侧脉搏消失的骨折少于少于20%烧伤而不涉肢体烧伤而不涉肢体少量流血少量流血死亡死亡死亡或无法救治的创伤死亡或无法救治的创伤明显死亡明显死亡没有呼吸及脉搏没有呼吸及脉搏双瞳孔散大双瞳孔散大积极抢救伤者，不要把时间花在没有生存希望积极抢救伤者，不要把时间花在没有生存希望的伤者身上的伤者身上 后送指征后送指征 途中没有生命危险途中没有生命危险 手术后伤情稳定手术后伤情稳定 已完成应实施的医疗处置已完成应实施的医疗处置 骨折已固定者骨折已固定者 体温在体温在3838、5C5C

13、以下以下呼吸道传染病的处理措施呼吸道传染病的处理措施n隔离隔离 病人病人n保持一定的湿度，勤开窗，保持空气新鲜保持一定的湿度，勤开窗，保持空气新鲜n多喝热水热汤，这样有利于体内毒素的清除多喝热水热汤，这样有利于体内毒素的清除 n体温过高的病人，可以物理降温体温过高的病人，可以物理降温n药物治疗要求药物治疗要求在医生的指导下进行在医生的指导下进行铁路运输部门铁路运输部门常见的常见的肠道传染病肠道传染病n肠道传染病主要是经水、食物等传播肠道传染病主要是经水、食物等传播n气温的增高，食物容易发生腐败变质气温的增高，食物容易发生腐败变质n夏季苍蝇、蟑螂滋生，也容易使食物受到污染，夏季苍蝇、蟑螂滋生，也容易使食物受到污染，使人感染上肠道疾病使人感染上肠道疾病n发病急、传播快等特点，如果不及时进行医治，发病急、传播快等特点，如果不及时进行医治，可造成流行，危及人们的生命安全可造成流行，危及人们的生命安全肠道传染病肠道传染病n常见的肠道传染病，主要有霍乱、菌痢、常见的肠道传染病，主要