女性生殖系统疾病

1、 女性生殖系统由卵巢、输卵管、子宫、阴道和外女性生殖系统由卵巢、输卵管、子宫、阴道和外生殖器组成。卵巢产生卵细胞，分泌女性激素；输生殖器组成。卵巢产生卵细胞，分泌女性激素；输卵管输送生殖细胞，是受精的部位；子宫是产生月卵管输送生殖细胞，是受精的部位；子宫是产生月经和孕育胎儿的器官。乳腺产生乳汁，哺育婴儿，经和孕育胎儿的器官。乳腺产生乳汁，哺育婴儿，也是女性的重要组织之一。也是女性的重要组织之一。 本课件为省优质精品网络教材，是根据人民卫生本课件为省优质精品网络教材，是根据人民卫生出版社病理学第五版统编教材及我校主编的规范教出版社病理学第五版统编教材及我校主编的规范教材编写的。其中包括女性生殖系

2、统常见病及乳腺疾材编写的。其中包括女性生殖系统常见病及乳腺疾病。内容丰富，层次清晰。共附有大量大体观及显病。内容丰富，层次清晰。共附有大量大体观及显微镜下图片和部分动画，对其对各类疾病的基本知微镜下图片和部分动画，对其对各类疾病的基本知识作了详细介绍。识作了详细介绍。 本本CAI课件由荆门职业技术学院病理教研室制作课件由荆门职业技术学院病理教研室制作 知识要点1、重要概念：纳博特囊肿、葡萄胎、侵袭性葡萄胎，2、常见子宫疾病、葡萄胎与侵袭性葡萄胎，乳腺癌的主要病理改变及病理临床联系3、卵巢浆液性肿瘤及粘液性肿瘤的主要区别4、绒毛膜上皮癌的病理特点5、乳腺增生性病变的病理类型。子宫疾病子宫疾病妊娠

3、滋养层细胞疾病妊娠滋养层细胞疾病乳腺疾病乳腺疾病卵巢常见肿瘤卵巢常见肿瘤第一节第一节 子宫疾病子宫疾病 一、慢性子宫颈炎一、慢性子宫颈炎 生育期妇女常见病多发病。生育期妇女常见病多发病。 临床主要表现为白带过多，色泽不正常。临床主要表现为白带过多，色泽不正常。病因：链球菌、葡萄球菌、肠球菌、病因：链球菌、葡萄球菌、肠球菌、 大肠杆菌等大肠杆菌等病变：粘膜充血水肿病变：粘膜充血水肿 宫颈糜烂真性糜烂宫颈糜烂真性糜烂/假性糜烂，假性糜烂， 红色颗粒状红色颗粒状 可伴囊肿及宫颈息肉可伴囊肿及宫颈息肉 慢性炎细胞浸润慢性炎细胞浸润（图9-1 9-2 9-3）二、子宫颈上皮非典型增生二、子宫颈上皮非典型

4、增生 与原位癌与原位癌 上皮非典型增生上皮非典型增生（图9-4） 原位癌原位癌 （图9-5） 浸润癌浸润癌 三、子宫颈癌三、子宫颈癌 占女性生殖器恶性肿瘤的占女性生殖器恶性肿瘤的 72.993.1%好发于好发于3555岁，岁，29岁以前极少发生岁以前极少发生病因：与早婚、多产、性生活过频、病因：与早婚、多产、性生活过频、 慢性炎症慢性炎症 疱疹病毒疱疹病毒II型型 人乳头瘤病毒（人乳头瘤病毒（HPV）病理类型：鳞癌病理类型：鳞癌(95%)、腺癌、腺癌 （图（图9-6 9-7 9-8 9-9A 9-9B 9-10 9-11）四、子宫内膜增生症四、子宫内膜增生症临床表现：子宫不规则出血、月经过多临

5、床表现：子宫不规则出血、月经过多 多见于青春期及绝经后。多见于青春期及绝经后。 属无排卵性功血。属无排卵性功血。临床病理类型：单纯型增生临床病理类型：单纯型增生 复杂型增生复杂型增生 非典型增生非典型增生 五、子宫内膜异位五、子宫内膜异位（一）子宫腺肌病（一）子宫腺肌病（二）子宫内膜异位症（二）子宫内膜异位症 六、子宫内膜癌六、子宫内膜癌 多见于绝经后妇女，临床主要表现为绝经多见于绝经后妇女，临床主要表现为绝经后阴道出血后阴道出血肿瘤的发生与雌激素长期作用有关肿瘤的发生与雌激素长期作用有关肥胖、高血压、肥胖、高血压、 糖尿病、肥胖者属高危因素糖尿病、肥胖者属高危因素病变：多数为腺癌、腺鳞癌、病

6、变：多数为腺癌、腺鳞癌、 透明细胞癌等类型透明细胞癌等类型 可局部蔓延至子宫颈、可局部蔓延至子宫颈、 阴道、阴道、 输卵管输卵管 经淋巴道转至盆腔淋巴结经淋巴道转至盆腔淋巴结 经血道转移至肝、肺经血道转移至肝、肺 （图9-12 9-13） 第二节第二节 妊娠滋养层细胞疾病妊娠滋养层细胞疾病一、葡萄胎（水泡状胎块）一、葡萄胎（水泡状胎块） （图9-14A、9-14B、9-14C、9-14D） 二、侵袭性葡萄胎二、侵袭性葡萄胎 （图9-15） 三、绒毛膜上皮癌（绒癌）三、绒毛膜上皮癌（绒癌） （图9-16） 第三节第三节 乳腺疾病乳腺疾病一、乳腺纤维囊性变一、乳腺纤维囊性变 多发生在卵巢功能活跃的

7、育龄妇女，多发生在卵巢功能活跃的育龄妇女，3540岁为发病高峰，岁为发病高峰， 青春期前少见，青春期前少见， 绝经期后下降。绝经期后下降。 临床表现临床表现：单发或多发性乳腺肿块，伴：单发或多发性乳腺肿块，伴周期性经前期乳腺胀痛。周期性经前期乳腺胀痛。 病变病变：单发，也可双侧多发，肿块不规：单发，也可双侧多发，肿块不规则，大小不一，边界不清。镜下见，乳则，大小不一，边界不清。镜下见，乳腺导管扩张成囊状，常伴大汗腺化生，腺导管扩张成囊状，常伴大汗腺化生，小叶腺泡数目增多小叶腺泡数目增多二、乳腺增生性病变二、乳腺增生性病变（一）增生性纤维囊性变（一）增生性纤维囊性变（二）非典型小叶增生（二）非典

8、型小叶增生（三）硬化性腺泡（三）硬化性腺泡三、乳腺癌三、乳腺癌 女性常见恶性肿瘤，居第二位。女性常见恶性肿瘤，居第二位。病因：不清，可能与雌激素长期作用有关病因：不清，可能与雌激素长期作用有关临床特点：常发生在绝经前夕妇女；临床特点：常发生在绝经前夕妇女； 外上象限、中央区、外上象限、中央区、 内上象限多见；内上象限多见； 无痛性肿块；无痛性肿块； 乳头血性溢液。乳头血性溢液。 晚期皮肤桔皮样变，晚期皮肤桔皮样变， 乳头回缩或有溃疡乳头回缩或有溃疡 （图（图9-17） 病理变化病理变化：导管内癌导管内癌 浸润性导管癌浸润性导管癌（图9-18） 小叶癌小叶癌 派杰氏病派杰氏病 扩散与转移：直接蔓

9、延扩散与转移：直接蔓延 淋巴道转移淋巴道转移 血道转移血道转移第四节第四节 卵巢常见肿瘤卵巢常见肿瘤一、浆液性肿瘤 （图9-19 9-20 9-21） 二、粘液性肿瘤 （图9-22） 三、卵巢交界性肿瘤一、名词解释一、名词解释恶性葡萄胎恶性葡萄胎子宫颈息肉子宫颈息肉葡萄胎葡萄胎绒毛膜癌绒毛膜癌子宫颈癌子宫颈癌假性糜烂假性糜烂纳博特囊肿纳博特囊肿二、选择题二、选择题 1诊断绒毛膜上皮癌最可靠的依据是：诊断绒毛膜上皮癌最可靠的依据是： A 可见绒毛，其上皮细胞异型性大可见绒毛，其上皮细胞异型性大 B 浸润子宫肌层浸润子宫肌层 C常出血、坏死，形成暗红色结节常出血、坏死，形成暗红色结节 D常形成广泛

10、转移常形成广泛转移 E实质由异型增生的细胞滋养层细胞及合体细胞成。实质由异型增生的细胞滋养层细胞及合体细胞成。2良恶性葡萄胎的相同点，在于：良恶性葡萄胎的相同点，在于： A可见胎盘绒毛组织可见胎盘绒毛组织 B明显的出血坏死明显的出血坏死 C侵犯基层侵犯基层 D发生阴道结节发生阴道结节 E可有远隔脏器转移可有远隔脏器转移3下列哪一项最能体现现宫颈原位癌的特征下列哪一项最能体现现宫颈原位癌的特征? A发生于子宫颈粘膜的上皮发生于子宫颈粘膜的上皮 B是一种早期癌是一种早期癌 C未发生转移未发生转移 D是一种基底细胞癌是一种基底细胞癌 E癌组织波及上皮全层，但未侵及基底膜癌组织波及上皮全层，但未侵及基

11、底膜 4下列哪一项不是葡萄胎镜下特点下列哪一项不是葡萄胎镜下特点 A绒毛间质血管充血绒毛间质血管充血 B绒毛间质高度水肿绒毛间质高度水肿 C绒毛膜的滋养叶上皮细胞增生绒毛膜的滋养叶上皮细胞增生 D绒毛间质血管消失绒毛间质血管消失 E绒毛膜滋养叶上皮细胞可出不同程度的不典型增生绒毛膜滋养叶上皮细胞可出不同程度的不典型增生5 子宫颈癌最常发生于：子宫颈癌最常发生于： A子宫颈外子宫颈外 B子宫颈内口子宫颈内口 C子宫颈前唇子宫颈前唇 D子宫颈后唇子宫颈后唇 E子宫颈管子宫颈管6下列哪项不是绒癌的特点：下列哪项不是绒癌的特点： A大多与妊娠有关高发年龄为大多与妊娠有关高发年龄为20-30岁岁 B瘤组

12、织出血坏死明显瘤组织出血坏死明显 C绒毛细小间质少绒毛细小间质少 D癌细胞异型性明显癌细胞异型性明显 E易从血道转移到肺、阴道等易从血道转移到肺、阴道等7下列哪一项不是葡萄胎的特征下列哪一项不是葡萄胎的特征? A绒毛间质血管扩张充血绒毛间质血管扩张充血 B绒毛间质血管消失绒毛间质血管消失 C绒毛滋养叶上皮细胞增生绒毛滋养叶上皮细胞增生 D绒毛间质高度水肿绒毛间质高度水肿 E不侵犯子宫深肌层不侵犯子宫深肌层8关于宫颈癌的描述下列哪项是错误的关于宫颈癌的描述下列哪项是错误的 A宫颈癌是女性生殖系统中最常见的恶性肿瘤宫颈癌是女性生殖系统中最常见的恶性肿瘤 B好发于宫颈管外口好发于宫颈管外口 C早期浸

13、润癌一般肉眼不能判断常误认为宫颈糜烂早期浸润癌一般肉眼不能判断常误认为宫颈糜烂 D宫颈原位癌累及腺体属早期浸润癌宫颈原位癌累及腺体属早期浸润癌 E部分宫颈原位癌可长期不发生浸润部分宫颈原位癌可长期不发生浸润 个别病例甚至可以自行消退个别病例甚至可以自行消退9下列哪项不是乳腺癌的特征：下列哪项不是乳腺癌的特征： A好发于乳腺外上象限好发于乳腺外上象限 B其发生可能与雌激素有关其发生可能与雌激素有关 C居女性恶瘤第一位居女性恶瘤第一位 D浸润性导管癌最常见浸润性导管癌最常见 E多发于绝经前后多发于绝经前后10诊断子宫绒毛膜癌最可靠的依据是诊断子宫绒毛膜癌最可靠的依据是 A可见绒毛，其上皮细胞异型性

14、大可见绒毛，其上皮细胞异型性大 B浸润子宫肌层浸润子宫肌层 C常出血、坏死形成暗红色结节常出血、坏死形成暗红色结节 D常形成广泛转移常形成广泛转移 E实质由异型增生的细胞滋养层细胞及合体细胞构成实质由异型增生的细胞滋养层细胞及合体细胞构成11绒癌最常转移到绒癌最常转移到 A阴道阴道 B肝肝 C肾肾 D肺肺 E脑脑12恶性葡萄胎与绒毛膜癌的主要区别是：恶性葡萄胎与绒毛膜癌的主要区别是： A上皮高度增生有异型性上皮高度增生有异型性 B侵犯肌层和血管侵犯肌层和血管 C有葡萄状物有葡萄状物 D有出血坏死有出血坏死 E有阴道转移结节有阴道转移结节三、问答题三、问答题 1试以子宫颈癌为例，阐述恶性试以子宫

15、颈癌为例，阐述恶性肿瘤的扩散与转移肿瘤的扩散与转移 2试以乳腺癌为例说明恶性肿瘤试以乳腺癌为例说明恶性肿瘤的生长与扩散的生长与扩散 图片资料图片资料 正常子宫颈鳞状上皮正常子宫颈鳞状上皮 （图9-1）慢性子宫颈炎慢性子宫颈炎（图9-2）在粘膜下层可看到小的黑色圆形淋巴细胞，也可见出血 慢性子宫颈炎慢性子宫颈炎（图9-3）上皮非典型增生（图9-4） 上皮非典型增生 原位癌（图9-5） 正常宫颈正常宫颈（图9-6）子宫颈癌（图9-7）子宫颈癌（图9-8）子宫颈鳞状细胞癌子宫颈鳞状细胞癌（图9-9A） 子宫颈鳞状细胞癌（图9-9B） 图图9-10 宫颈鳞状细胞癌宫颈鳞状细胞癌IV级（大体）级（大体）子宫颈腺癌（图9-11） 子宫内膜癌（图9-12） 子宫内膜腺癌（图9-13） 葡萄胎（图9-14A） 葡萄胎有较大的无血管绒毛和滋养细胞增生区域。超声可以明确诊断。 葡萄胎（图9-14B） 在1-3月，胎盘绒毛膜绒毛较大并且被细胞滋养层和合