麻疹、风疹、幼儿急疹、u000b猩红热、传单的皮疹鉴别

1、麻疹、风疹、幼儿急疹、猩红热、传单的皮疹鉴别二一五年 六月 12021-10-27麻疹、风疹、幼儿急疹、u000b猩红热、传单的皮疹鉴别主要内容22021-10-27麻疹风疹幼儿急疹猩红热传单皮疹鉴别麻疹、风疹、幼儿急疹、u000b猩红热、传单的皮疹鉴别麻疹（measles）l 病因：麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病l 播散部位：呼吸道、眼结合膜、皮肤及胃肠道等部位为主，临床以发热、咳嗽、流涕、结膜炎、口腔麻疹黏膜斑（koplik spot）及全身斑丘疹为主要特点。32021-10-27麻疹、风疹、幼儿急疹、u000b猩红热、传单的皮疹鉴别典型麻疹临床表现（一）潜伏期（二）前驱期（三）出疹期（四

2、）恢复期2021-10-274麻疹、风疹、幼儿急疹、u000b猩红热、传单的皮疹鉴别（koplik spot）l 病后第23天l 于第二磨牙相对应的颊粘膜处，可见直径约1.0mm灰白色小点，外周有红晕，初起时仅数个，12天内迅速增多，可波及整个颊粘膜，甚至唇部粘膜l 于出疹后12天迅速消失。52021-10-27麻疹、风疹、幼儿急疹、u000b猩红热、传单的皮疹鉴别2021-10-276麻疹、风疹、幼儿急疹、u000b猩红热、传单的皮疹鉴别2021-10-277麻疹、风疹、幼儿急疹、u000b猩红热、传单的皮疹鉴别麻疹的疹出特点l 出疹期：发热34天后出现皮疹伴全身症状（发热、呼吸道症状）加重

3、l 出疹顺序：耳后、发际额、面部颈躯干（胸腹背）四肢手掌、足底82021-10-27麻疹、风疹、幼儿急疹、u000b猩红热、传单的皮疹鉴别皮疹性质：初起为淡红色斑丘疹，压之褪色，疹间皮肤正常，继之转为暗红色，可融合成片，部分病例可出现出血性皮疹。2021-10-279麻疹、风疹、幼儿急疹、u000b猩红热、传单的皮疹鉴别恢复期l出疹34天后全身症状好转l皮疹按出疹先后顺序消退l伴有糠麸样脱屑及棕色色素沉着l一般710天痊愈。102021-10-27麻疹、风疹、幼儿急疹、u000b猩红热、传单的皮疹鉴别非典型麻疹112021-10-27重型麻疹异型麻疹轻型麻疹无皮疹型 麻疹接种4-6年。出疹顺序

4、逆斑丘、疱疹 紫癜部分部分免疫免疫免疫缺乏麻疹、风疹、幼儿急疹、u000b猩红热、传单的皮疹鉴别诊断检查l 诊断需依靠实验室检查：l 血常规：WBC LYMPHl 血清学：ELISA法检测IgM/IgG（IgM于病后520天最高，为诊断麻疹的标准方法。IgG 4倍以上 ）l 病原学检查：免疫荧光 RT-PCR122021-10-27麻疹、风疹、幼儿急疹、u000b猩红热、传单的皮疹鉴别风 疹l病因：风疹病毒l冬春季多见l1-5岁l临床表现：发热，皮疹及耳后、枕部淋巴结肿大和全身症状轻微为特征2021-10-2713麻疹、风疹、幼儿急疹、u000b猩红热、传单的皮疹鉴别获得性风疹l首犯上呼吸道和

5、颊粘膜l潜伏期 前驱期 出疹期l前驱期：约12天，症状多较轻微，低热和卡他症状，耳后，枕部及后颈部淋巴结稍大。2021-10-2714麻疹、风疹、幼儿急疹、u000b猩红热、传单的皮疹鉴别出疹期l发热（低热）12天后，面颊部快速至躯干、四肢，1天内布满全身，但手掌和足底常无皮疹；l初为稀疏红色斑疹、斑丘疹，面部及四肢远端皮疹较稀疏，以后躯干、背部皮疹融合；l3天内迅速消失，疹退后不留有色素沉着。2021-10-2715麻疹、风疹、幼儿急疹、u000b猩红热、传单的皮疹鉴别2021-10-2716麻疹、风疹、幼儿急疹、u000b猩红热、传单的皮疹鉴别先天性风疹综合征先天性风疹综合征l妊娠早期感染

6、风疹l抗风疹IgM阳性l病毒经胎盘致先天畸形l先天性心脏病、白内障、耳聋、头小畸形及骨发育异常2021-10-2717麻疹、风疹、幼儿急疹、u000b猩红热、传单的皮疹鉴别幼儿急疹l病因：疱疹病毒6型l冬春好发l618个月小儿，3岁以后少见。l潜伏期：814天，平均10天l起病急，无并发症，突起高热3940，持续35天后骤降，热退疹出 2021-10-2718麻疹、风疹、幼儿急疹、u000b猩红热、传单的皮疹鉴别幼儿急疹特点l红色斑疹或斑丘疹，压之退色l躯干、颈部和上肢，疹间皮肤正常l皮疹1天出齐，在23日内消失，无色素沉着及脱屑。2021-10-2719麻疹、风疹、幼儿急疹、u000b猩红热

7、、传单的皮疹鉴别2021-10-2720麻疹、风疹、幼儿急疹、u000b猩红热、传单的皮疹鉴别猩红热：l病因：A族溶血性链球菌l途径：呼吸道l冬春高发l37岁多发l潜伏期：23天l上感史+猩红热接触史2021-10-2721麻疹、风疹、幼儿急疹、u000b猩红热、传单的皮疹鉴别疹出特点：l发病24h内，耳后、颈、上胸躯干、上肢下肢l弥漫性猩红色斑疹，l密集针尖大小丘疹l粗糙感、痒感、压之褪色、疹间无正常皮肤可见l按出疹顺序脱皮，糠屑样，指、趾明显。7天2021-10-2722麻疹、风疹、幼儿急疹、u000b猩红热、传单的皮疹鉴别出疹期弥漫性发红，高出皮肤 疹出热盛2021-10-2723麻疹、

8、风疹、幼儿急疹、u000b猩红热、传单的皮疹鉴别贫血性皮肤划痕 以手按压可短暂消退数秒钟2021-10-2724麻疹、风疹、幼儿急疹、u000b猩红热、传单的皮疹鉴别帕氏线：皮肤皱褶处，皮疹密集成线压制不退2021-10-2725麻疹、风疹、幼儿急疹、u000b猩红热、传单的皮疹鉴别杨梅舌：初期，灰白色苔边缘充血浮肿，舌刺凸起；2-3天苔消面红刺显2021-10-2726麻疹、风疹、幼儿急疹、u000b猩红热、传单的皮疹鉴别 传单l病因：EB病毒l发热： 约1周，严重者2周或更久，幼儿可不明显l颈淋巴结肿大（1cm）l咽炎、扁桃体炎：50有渗出物，25上腭有瘀点l脾肿大（可触及）病程23周，5

9、0出现l肝脏肿大（4岁2cm；4岁可触及）2021-10-2727麻疹、风疹、幼儿急疹、u000b猩红热、传单的皮疹鉴别皮疹特点l第410天可见l多为斑丘疹，或猩红热样，风团样，水疱疹，瘀斑等l50可有眼睑浮肿2021-10-2728麻疹、风疹、幼儿急疹、u000b猩红热、传单的皮疹鉴别拟诊l临床表现：发热+渗出性咽峡炎+淋巴结肿大、脾肿大l异型淋巴细胞升高（10）2021-10-2729麻疹、风疹、幼儿急疹、u000b猩红热、传单的皮疹鉴别眼睑水肿2021-10-2730麻疹、风疹、幼儿急疹、u000b猩红热、传单的皮疹鉴别上颚瘀点渗出2021-10-2731麻疹、风疹、幼儿急疹、u000b猩红热、传单的皮疹鉴别颈部淋巴结肿大2021-10-2732麻疹、风疹、幼儿急疹、u000b猩红热、传单的皮疹鉴别脾肿大脾肿大2021-10-2733麻疹、风疹、幼儿急疹、