医疗废物管理

1、 医医 疗疗 废废 物物 管管 理理医院感染管理科医院感染管理科 2016.2 l 一、医疗废物管理的法律依据一、医疗废物管理的法律依据 l 二、医疗废物的概念和分类二、医疗废物的概念和分类l 三、医疗废物管理三、医疗废物管理l 四、我院医疗废物中经常存在的问题四、我院医疗废物中经常存在的问题l 五、医疗废物管理条例五、医疗废物管理条例 l 一、医疗废物管理的法律依据一、医疗废物管理的法律依据 l一、医疗废物管理的法律依据一、医疗废物管理的法律依据医疗废物管理条例医疗废物管理条例（20032003年年6 6月月4 4日国务院第十次会议通日国务院第十次会议通过过,6,6月月1616日以日以380

2、380号国务院令颁布实施，标志着我国医疗废物的管号国务院令颁布实施，标志着我国医疗废物的管理步入法制化管理轨道。理步入法制化管理轨道。) ) ，根据，根据( (条例条例) )卫生部和国家环境保护卫生部和国家环境保护总局分别或者联合制定以下配套文件：总局分别或者联合制定以下配套文件：医疗卫生机构医疗废物管理办法医疗卫生机构医疗废物管理办法03.8.1403.8.14医疗废物分类目录医疗废物分类目录03.10.1003.10.10医疗废物集中处置技术规范医疗废物集中处置技术规范03.12.2603.12.26医疗废物管理行政处罚办法医疗废物管理行政处罚办法04.6.104.6.1医疗废物专用包装带

3、、容器和警示标志标识医疗废物专用包装带、容器和警示标志标识 08.4.108.4.1 l一、医疗废物管理的法律依据一、医疗废物管理的法律依据背景情况背景情况 l一、医疗废物管理的法律依据一、医疗废物管理的法律依据卫生部对卫生部对2020省省9696家医院的调查情况家医院的调查情况 1 1、缺乏专门的法律法规；、缺乏专门的法律法规； 2 2、医疗废物分类不明确；、医疗废物分类不明确； 3 3、医疗废物混入生活垃圾；、医疗废物混入生活垃圾； 4 4、医疗废物被丢弃或卖掉；、医疗废物被丢弃或卖掉； 5 5、医疗废物量大、塑料制品多，处置难度大；、医疗废物量大、塑料制品多，处置难度大； 6 6、感染性

4、废物处理不当；、感染性废物处理不当； 7 7、无集中处置设施，医院自行焚烧医疗废物造成环境污染，医疗废物、无集中处置设施，医院自行焚烧医疗废物造成环境污染，医疗废物无处消纳等等。无处消纳等等。 l一、医疗废物管理的法律依据一、医疗废物管理的法律依据广东普宁非法买卖医疗垃圾事件广东普宁非法买卖医疗垃圾事件 新华网广州2013年5月29日电 针对全国三甲医院普宁市人民医院“非法买卖医疗垃圾非法买卖医疗垃圾”行为，广东普宁市政府29日下午召开新闻发布会公布了事件调查结果。已有10人因涉嫌非法买卖、运输、储存危险物质罪被刑事拘留。 据记者调查，从普宁市人民医院流出的医疗垃圾，按原材料可为玻璃和塑料两种

5、。大瓶被打成玻璃碎片当做废料卖到玻璃厂；小瓶可直接当做玻璃废料卖；250毫升容量的中瓶被直接卖出，经过简单清洗、消毒后再次使用。而针筒、输液瓶（塑料）则流向了废品收购站，再中转至废旧塑料加工厂，最终以成品或配件形式进入市场。 事件发生后，揭阳市、普宁市两级政府组织调查组展开调查，27日普宁市卫生局局长、环保局局长被立案调查，普宁人民医院院长已被停职、立案调查，该院一副院长被免职、立案调查，另一名副院长被停职、立案调查，相关两名局长免职并立案调查。28日，5人因涉嫌非法买卖、运输、储存危险物质罪被刑事拘留，4处医疗垃圾回收、加工点被清查清理，一辆五十铃货车被查获。 l二、二、 医疗废物的概念和分

6、类医疗废物的概念和分类l二、二、 医疗废物的概念和分类医疗废物的概念和分类l医院废物：医院废物：泛指医院所有需要丢弃、不能泛指医院所有需要丢弃、不能再利用的废弃物，它包括生物性和非生物再利用的废弃物，它包括生物性和非生物性的，也包括所有生活垃圾。性的，也包括所有生活垃圾。 医疗废物医疗废物：是指是指医疗卫生机构医疗卫生机构在医疗、预在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。性的废物。二、二、 医疗废物的概念和分类医疗废物的概念和分类医疗废物医疗废物 感染性感染性 病理性病理

7、性 损伤性损伤性 药物性药物性 化学性化学性 携带病原微携带病原微生物具有引生物具有引发感染性疾发感染性疾病传播危险病传播危险的医疗废物的医疗废物诊疗过程中诊疗过程中产生的人体产生的人体废弃物和医废弃物和医学实验动物学实验动物尸体等尸体等能够刺伤能够刺伤或者割伤或者割伤人体的废人体的废弃的医用弃的医用锐器锐器过期、淘过期、淘汰、变质汰、变质或者被污或者被污染的废弃染的废弃的药品的药品具有毒性、具有毒性、腐蚀性、易腐蚀性、易燃易爆性的燃易爆性的废弃的化学废弃的化学物品物品1、污染棉签、引流棉条、污染棉签、引流棉条、纱布等各种敷料及其他被纱布等各种敷料及其他被污染物品。污染物品。2、隔离传染病病人

8、或者、隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生疑似传染病病人产生的生活垃圾。活垃圾。3、病原体的培养基、标、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。本和菌种、毒种保存液。4、各种废弃的医学标本。、各种废弃的医学标本。5、废弃的血液、血清。、废弃的血液、血清。6、使用后的一次性医疗、使用后的一次性医疗物品。物品。1、废弃的、废弃的人体组织、人体组织、器官等。器官等。2、医学实、医学实验动物的组验动物的组织、尸体。织、尸体。3、病理切、病理切片后废弃的片后废弃的人体组织、人体组织、病理腊块等病理腊块等。1、医用针、医用针头 、 缝 合头 、 缝 合针。针。2、各类医、各类医用 锐 器 ，用 锐 器

9、 ，包 括 ： 手包 括 ： 手术 刀 、 锯术 刀 、 锯等。等。3、载玻片、载玻片、玻璃试管、玻璃试管、玻 璃 安 瓿玻 璃 安 瓿等。等。 1、废弃的一般、废弃的一般性药品，如：性药品，如：抗生素、非处抗生素、非处方类药品等。方类药品等。 2、废弃的细胞、废弃的细胞毒性药物和遗毒性药物和遗传毒性药物，传毒性药物，包括：包括： 致癌性致癌性药物等药物等 3、废弃的疫、废弃的疫苗、血液制品苗、血液制品等。等。 1、医学影、医学影像室、实验像室、实验室废弃的化室废弃的化学试剂。学试剂。2 、 废 弃 的、 废 弃 的化 学 消 毒化 学 消 毒剂。剂。 3 、 废 弃 的、 废 弃 的汞血压计

10、、汞血压计、汞温度计。汞温度计。 三、三、 医疗废物管理医疗废物管理（一）医疗废物管理要求（一）医疗废物管理要求（二）医疗废物运送、暂存、转移与防护（二）医疗废物运送、暂存、转移与防护（三）医疗废物处理流程（三）医疗废物处理流程（四）对容器的特殊要求（四）对容器的特殊要求 三、三、 医疗废物管理医疗废物管理（一）医疗废物管理要求（一）医疗废物管理要求l专人负责；专人负责；l制度管理；制度管理；l明确废物交接登记；明确废物交接登记；l执行废物登记、填写和保存转移联单；执行废物登记、填写和保存转移联单；l做好个人防护；做好个人防护；l及时进行环境清洁和消毒。及时进行环境清洁和消毒。 三、三、 医疗

11、废物管理医疗废物管理（二）医疗废物运送、暂存、转移与防护（二）医疗废物运送、暂存、转移与防护 运送：运送： 医疗机构医疗废物运送前包装物和容器的医疗机构医疗废物运送前包装物和容器的标识标识 、标签及封口；按照规定的时间和路线运送；、标签及封口；按照规定的时间和路线运送；使用防渗漏的专用运送工具；运送结束后及时清使用防渗漏的专用运送工具；运送结束后及时清洁、消毒运送工具。洁、消毒运送工具。 暂存：暂存：不得露天堆放，暂存时间不得超过不得露天堆放，暂存时间不得超过2 2天；暂天；暂存设施、设备应有封闭措施，远离医疗区、食品存设施、设备应有封闭措施，远离医疗区、食品加工区、人员活动区和生活垃圾存放场

12、所，防止加工区、人员活动区和生活垃圾存放场所，防止渗漏和雨水冲刷，易于清洁和消毒，避免阳光直渗漏和雨水冲刷，易于清洁和消毒，避免阳光直射，设有明显的医疗废物警示标识和射，设有明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、禁止吸烟、饮食饮食”的警示标识。的警示标识。 三、三、 医疗废物管理医疗废物管理（二）医疗废物运送、暂存、转移与防护（二）医疗废物运送、暂存、转移与防护 转移转移: :医疗废物应交给取得环保部门许可的医疗废物集医疗废物应交给取得环保部门许可的医疗废物集中处置单位处置，有转移联单制度，保存转移联单中处置单位处置，有转移联单制度，保存转移联单至少至少3 3年。年。 防护防护: :医疗废物处置

13、相关人员应配备必要的防护用品，医疗废物处置相关人员应配备必要的防护用品，如工作衣、帽、鞋、手套和手消毒设施，安排定期如工作衣、帽、鞋、手套和手消毒设施，安排定期健康检查，必要时进行免疫接种等。健康检查，必要时进行免疫接种等。 三、三、 医疗废物管理医疗废物管理（三）医疗废物处理流程（三）医疗废物处理流程 医院内流程医院内流程1产生产生2分类分类收集收集3运送运送暂存处暂存处4由医废公司由医废公司运送处置运送处置医生、护士医生、护士医废收集员医废收集员 三、三、 医疗废物管理医疗废物管理（四）对容器的特殊要求（四）对容器的特殊要求锐器：锐器：防渗漏、耐刺的容器防渗漏、耐刺的容器l贮存贮存 贮存地

14、有明显标志贮存地有明显标志 时间不能过久时间不能过久 容器绝对密封容器绝对密封 特殊废弃物需要特殊处理特殊废弃物需要特殊处理l转运转运 转运过程应密闭转运过程应密闭l处置处置 无害化、资源化无害化、资源化医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识利利 器器 盒盒医疗废物标识医疗废物标识 正确的称重与封口正确的称重与封口封口封口称重称重有效封口和标识有效封口和标识称重称重人员防护不到位人员防护不到位错误的封口和标识错误的封口和标识医疗废物外露、无效封口医疗废物外露、无效封口医疗废物超出包装物或容器医疗废物超出包装物或容器正确的运送正确的运送个人防护、密闭运送个人

15、防护、密闭运送错误的运送错误的运送l l 无人看管状态无人看管状态输液瓶回收输液瓶回收l切记切记 未受到污染的卫办医函卫办医函4338号号正确处理安瓿类损伤性废物正确处理安瓿类损伤性废物防渗漏、耐刺破、倒置无撒漏、有医疗废物专用标识防渗漏、耐刺破、倒置无撒漏、有医疗废物专用标识严禁私自拆卸纸箱！严禁私自拆卸纸箱！l传染病人或可疑传染病人产生的医疗废物使用传染病人或可疑传染病人产生的医疗废物使用双层双层包装包装袋，并及时密封。袋，并及时密封。 l感染性废物应用有警示标识的黄色塑料袋包装，禁止过感染性废物应用有警示标识的黄色塑料袋包装，禁止过满、有外漏扎破等。满、有外漏扎破等。应不超过应不超过3/

16、43/4满满，并把标签贴于包，并把标签贴于包扎口处。扎口处。l交给有资质的单位统一集中处置。交给有资质的单位统一集中处置。l交接：称重交接，双签字；产生地交接：称重交接，双签字；产生地保洁员保洁员暂存处。暂存处。l储存：感染性废物日产日清储存：感染性废物日产日清损伤性废物不应超过损伤性废物不应超过4848小小时。时。交接称重与双签字交接称重与双签字保洁人员与暂存处专职人员保洁人员与暂存处专职人员38处理医疗废物请务必做好个人防处理医疗废物请务必做好个人防护护四、我院医疗废物管理中存在的问题四、我院医疗废物管理中存在的问题四、我院医疗废物管理中存在的问题四、我院医疗废物管理中存在的问题（一）垃圾

17、混放（一）垃圾混放1 1、生活垃圾中混有、生活垃圾中混有棉签棉签等医疗废物等医疗废物, ,部分医生换部分医生换药时产生的药时产生的敷料、棉球敷料、棉球投入病房生活垃圾袋中。投入病房生活垃圾袋中。2 2、损伤性废物与感染性废物、损伤性废物与感染性废物混放，混放，有的科室甚有的科室甚 至没有损伤性医废垃圾桶。至没有损伤性医废垃圾桶。棉签棉签四、我院医疗废物管理中存在的问题四、我院医疗废物管理中存在的问题l（二）利器盒穿刺针头外露，甚至洒落地面（二）利器盒穿刺针头外露，甚至洒落地面l（三）换药车的医疗垃圾桶盛放过满，未及时清理。（三）换药车的医疗垃圾桶盛放过满，未及时清理。l（四）医疗废物出科前未实

18、时称重，每日记录的数（四）医疗废物出科前未实时称重，每日记录的数量雷同。（量雷同。（切记：科室每日医废登记的重量务必于切记：科室每日医废登记的重量务必于医废暂存处记录的重量一致医废暂存处记录的重量一致）l 四、我院医疗废物管理中存在的问题四、我院医疗废物管理中存在的问题l（五）医废登记本缺记录，有的科室甚至（五）医废登记本缺记录，有的科室甚至几个月都没有进行数据登记，部分科室缺几个月都没有进行数据登记，部分科室缺科室经手人签名。科室经手人签名。l（六）医疗废物未做到密闭存放，包装袋（六）医疗废物未做到密闭存放，包装袋上无分类标记。上无分类标记。四、我院医疗废物管理中存在的问题四、我院医疗废物管

19、理中存在的问题v（七）卫生员运送医疗垃圾时未使用周转箱，而是直接（七）卫生员运送医疗垃圾时未使用周转箱，而是直接用手提拉。用手提拉。v（八）科室登记的数量与医废暂存处的数量不一致。（八）科室登记的数量与医废暂存处的数量不一致。v （九九）使用后的一次性医疗器械如输氧装置按生活废品使用后的一次性医疗器械如输氧装置按生活废品买卖。买卖。严格依法处理医疗废物严格依法处理医疗废物严禁私自处理或贩卖医疗废物严禁私自处理或贩卖医疗废物加强意识，增强责任感加强意识，增强责任感l医疗废物管理关系到医院形象、行业形象，医疗废物管理关系到医院形象、行业形象，我们每位工作人员都够熟悉和掌握医疗废我们每位工作人员都够

20、熟悉和掌握医疗废物的法规、规章，明确各自的职责，增强物的法规、规章，明确各自的职责，增强依法管理医疗废物的意识，切实做好医疗依法管理医疗废物的意识，切实做好医疗废物的分类、运送、存放工作。特别是要废物的分类、运送、存放工作。特别是要加强加强一次性医疗器械一次性医疗器械的管理，一次性医疗的管理，一次性医疗器械应作为器械应作为感染性医疗废物感染性医疗废物，直接放入医，直接放入医疗废物专用包装袋内。疗废物专用包装袋内。加强意识，增强责任感加强意识，增强责任感医疗废物管理有法有规，发生医疗废物流失是违医疗废物管理有法有规，发生医疗废物流失是违法违规行为。法违规行为。医疗废物管理重在源头，责任重大。医疗

21、废物管理重在源头，责任重大。医疗废物是一个社会敏感问题。老百姓不清楚，医疗废物是一个社会敏感问题。老百姓不清楚，医院内的非专业人员也不一定清楚。稍有不慎，医院内的非专业人员也不一定清楚。稍有不慎，就会引起社会和媒体的高度关注。就会引起社会和媒体的高度关注。 五、医疗废物管理条例五、医疗废物管理条例医疗废物管理条例医疗废物管理条例 中华人民共和国国务院令 第380号 医疗废物管理条例已经2003年6月4日国务院第十次常务会议通过，现予公布，自公布之日起施行。 总理总理 温家宝温家宝 二零零三年六月十六日二零零三年六月十六日医疗废物管理条例医疗废物管理条例l第六章第六章法法 律律 责责 任任 l第

22、四十五条第四十五条医疗卫生机构、医疗废物集中处置单位违反本条例规定，有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门或者环境保护行政主管部门按照各自的职责责令限期改正，给予警告；逾期不改正的，处2000元以上5000元以下的罚款： 医疗废物管理条例医疗废物管理条例（一）未建立、健全医疗废物管理制度，或者未设置监控部门或者专（兼）职人（一）未建立、健全医疗废物管理制度，或者未设置监控部门或者专（兼）职人员的；员的；（二）未对有关人员进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的（二）未对有关人员进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训的；培训的；（三）未对从事医疗废

23、物收集、运送、贮存、处置等工作的人员和管理人员采取（三）未对从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作的人员和管理人员采取职业卫生防护措施的；职业卫生防护措施的；（四）未对医疗废物进行登记或者未保存登记资料的；（四）未对医疗废物进行登记或者未保存登记资料的；（五）对使用后的医疗废物运送工具或者运送车辆未在指定地点及时进行消毒和（五）对使用后的医疗废物运送工具或者运送车辆未在指定地点及时进行消毒和清洁的；清洁的；（六）未及时收集、运送医疗废物的；（六）未及时收集、运送医疗废物的；（七）未定期对医疗废物处置设施的环境污染防治和卫生学效果进行检测、评价，（七）未定期对医疗废物处置设施的环境污染防治和卫

24、生学效果进行检测、评价，或者未将检测、评价效果存档、报告的。或者未将检测、评价效果存档、报告的。 医疗废物管理条例医疗废物管理条例l第四十六条第四十六条医疗卫生机构、医疗废物集中处置单位违反本条例规定，有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门或者环境保护行政主管部门按照各自的职责责令限期改正，给予警告，可以并处5000元以下的罚款；逾期不改正的，处5000元以上3万元以下的罚款： 医疗废物管理条例医疗废物管理条例（一）贮存设施或者设备不符合环境保护、卫生要（一）贮存设施或者设备不符合环境保护、卫生要求的；求的；（二）未将医疗废物按照类别分置于专用包装物或（二）未将医疗废物按照类

25、别分置于专用包装物或者容器的；者容器的；（三）未使用符合标准的专用车辆运送医疗废物或（三）未使用符合标准的专用车辆运送医疗废物或者使用运送医疗废物的车辆运送其他物品的；者使用运送医疗废物的车辆运送其他物品的；（四）未安装污染物排放在线监控装置或者监控装（四）未安装污染物排放在线监控装置或者监控装置未经常处于正常运行状态的。置未经常处于正常运行状态的。 医疗废物管理条例医疗废物管理条例 第四十七条第四十七条医疗卫生机构、医疗废物集中处置单位有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门或者环境保护行政主管部门按照各自的职责责令限期改正，给予警告，并处5000元以上1万元以下的罚款；逾期

26、不改正的，处1万元以上3万元以下的罚款；造成传染病传播或者环境污染事故的，由原发证部门暂扣或者吊销执业许可证件或者经营许可证件；构成犯罪的，依法追究刑事责任： 医疗废物管理条例医疗废物管理条例（一）在运送过程中丢弃医疗废物，在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物（一）在运送过程中丢弃医疗废物，在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废物混入其他废物和生活垃圾的；或者将医疗废物混入其他废物和生活垃圾的；（二）未执行危险废物转移联单管理制度的；（二）未执行危险废物转移联单管理制度的；（三）将医疗废物交给未取得经营许可证的单位或者个人收集、运送、（三）将医疗废物交给未取得经营许可证的单位或者个人收集、运送、贮存、处置的；贮存、处置的；（四）对医疗废物的处置不符合国家规定的环境保护、卫生标准、规范（四）对医疗废物的处置不符合国家规定的环境