各疾病护理流程图

1、精选严重胸外伤重型颅脑损伤患者护理流程急 性脑岀 血护理 流程图成人呼吸窘迫综合症护理流程图成人呼吸窘迫综合征有机磷农药中毒输液泵/注射泵的应用操作流程及要点说明操作流程核对：医嘱、患者、药物要点说明严格执行查对制度1. 检查输液泵/注射泵各局部功能及 报警系统2. 直流电缺乏时备电源实施：输液泵应用：1 .输液泵固定输液架上2.把输液管装进输液泵3 .根据医嘱设置参数：先调定输液总 量，后调每小时输液量4. 开启动键，开始滴注5. 核对设置速度是否正确6. 有报警应查明原因，及时做相应处理7停用输液泵时，先按停止键后关电 源，再取出输液管，拔电源插头8. 输液结束后撤离用品，消毒抹干输液 泵

2、，并检查其性能，妥善存放备用1 . 一般要求输液瓶高于输液泵30cm,输 液泵高于患者心脏30cm.2.选择的输液泵管最好是透明良好的专 用管3 .假设更改输液速度那么先按停止键，重新设置后再按启动键4 .如有回雪，应先按停止键再按冲洗键，待血回流后再按回启动键5. 设置速度必须符合医嘱，经两人核对6. 掌握故障产生的原因及处理方法7. 需翻开输液泵时，应先夹紧输液管，避 免药物快速输入引起不良反响1. 直流电缺乏时使用交流电2. 注意安装正确3. 烦躁的患者或小儿要专人看护4. 根据医嘱及患者情况调节输液速度5. 根据输液泵性能调节并观察输入所 需的参数。6. 注射泵的启动键或调速键等放置位

3、 置要远离患者活动的方向，防止患 者不小心触碰。实施：注射泵应用：1.按医嘱准备静脉推注药物及接好延长管2 .将微量注射泵固定在输液架上3 .将注射器安装在微量注射泵上，再将延长管与头皮针连接4. 翻开电源开关5. 按医嘱设置注射速度6. 按压启动键开始注射7. 核对设置速度是否正确8. 推注结束，关闭电源9. 从微量注射泵中取出注射器10. 推注结束后撤离用品，消毒抹干注射泵， 并检查其性能妥善存放备用。单人简易呼吸囊面罩操作流程根据患者的年龄选用适宜的简易呼吸囊、 面罩。 双人操作法：一人用“ 0K手法固定面罩，另 一人固定气囊与面罩接头，同时挤压呼吸囊。 简易呼吸囊及面罩消毒：拆开、用清

4、水冲去污 物，健之素5001000/L 或含氯消毒液浸泡 消毒30min后用清水冲洗干净，晾干备用。疑传染性呼吸道疾病者，呼吸囊用后按传染病 废物处理。详细记录病情变化及抢救过程。1呼吸机使用操作流程操作者准备：着装标准，洗手评估：病情、神志、有无自主呼吸、血压、末梢血循环情况、口鼻及气道情况、心理、 合作程度，必要时解释用物准备：安装好呼吸机管道的呼吸机、湿化器、吸痰装置、急救车、灭菌注射 用水、气管插管用手、必要时备纤 支镜协助建立人工气道协助患者取去枕仰卧位，固定其头部协助气管插管，听诊双肺呼吸音，固定气管插 管连接呼吸机及人工气道，协助医生调整呼吸机 参数上机护理保持气道通畅，及时添加

5、湿化瓶水， 倾倒呼吸机 管道及贮水瓶内水监测SpO2、HR、BP、血气分析、及时记录参数变化每班测量、记录气管插管外露长度根据病情调整体位，做好各项护理停机护理停机前准备：解释，导管内吸氧、湿化 .试停机：导管内吸氧，观祭病人血氧饱和度及 血气分析情况拔管后护理：按医嘱拔管后做好口腔、 气道护 理等整理床单位 协助患者取舒适体位 整理用物、分类放置 洗手、记录做好患者气道护理、口腔护理、生活护理、心里护理等。1、牙垫、扁带、吸痰用物每天更换。、停机步骤：间断停机向病人解释、调整呼吸机模式及参数，气管插管内吸氧，拔管。 、关机顺序：并呼吸机，关湿化器，氧气、压缩空气接头拔出至备用状态。、按要求记

6、录通气期间模式、参数及生命体征变化等。5、一次性管道用完后即弃，屡次性管道送供给室高水平消毒，每周更换。6、 细菌过滤器及发热导丝送气体消毒，精流量传感器，呼出阀清洁后用75%酒精浸泡消 毒。J7、呼吸机外壳与主机按消毒隔离制执行。呼吸机使用过程突然停电急性左心衰病人抢救流程操作者准备：着装标准，洗手、戴口罩评估：评估病人病症、体征、用物准备：吸氧装置、建立静脉通道用物、急 救车、 吸痰器 药物强心、利尿、镇静等 环境：充足、有序的操作空间、遮挡病人心理护理交代考前须知 马上通知医生或家属高流量吸氧20%- 30%勺酒精湿化迅速建立静脉通道抢救配合按医嘱及时准确给药，如扩血管、强心、利尿、镇静

7、药等严重缺氧者可用面罩给氧或呼吸机辅助呼吸及时记录用药情况|过程观察生命体征监测及其他如神志、痰液、皮肤弹性、 颜色、温度、循环情况等评价出入量情况监测血气分析和电解质，有条件者进仃血流动 力学监测抚慰病人，消除紧张心理、给予心理支持 抚慰家属，及时沟通卧床休息，限制体力活动保持大小便通畅防止情绪冲动限制液体和钠盐摄入及时去除痰液、污物出汗者及时抹干汗液或更衣 协助患者取舒适体位、整理病床单元及用物 洗手、记录颅内压增高的抢救程序急救措施(一) 降低脑容量1、 限制摄入液量每天给生理需要量的60%,但必须维持正常血压及中心静脉 压，维持尿量在0。51ml/(kg h)，维持正常血清电解质及渗数

8、透压。2、渗透性治疗。(1) 甘露醇0.251mg/kg静注，30分钟内输入，每46小时一次。(2) 呋塞米(速尿)1mg/kg静注，每6小时一次，减少总体液量、静脉内容量 及脑脊液的产生。(3) 地塞米松1mg/kg静注，每6小时一次。主要用于外科性损伤或肿瘤组织周 围的脑水肿。1、备注2、配合操作时要密切观察病人的全身情况，如发 现心律失常、心搏停止，即予以电除颤或胸外 按压。医生操作不成功，暂停止气管插管，即予呼吸 囊面罩加压通气。不合作病人操作须按医嘱及时给予镇静剂或肌 松药抢救病人救护流程病人入室、出室必须记录生命体征溺水的抢救程序重症腹泻的抢救程序重症腹泻迅速扩容 2:1等张含钠液

9、20ml/kg, 306 分钟内快速静脉 输入，一次量不超过3oom补液低渗性脱水补充23张含钠液，如342液4份生理 盐水、3份5%0%葡萄糖、2份4% 碳酸氢钠等渗性脱水补充12张含钠液，如321液2份生理 盐水、3份5%0%葡萄糖、1份4% 碳酸氢钠高渗性脱水补充131/5张含钠液，如2液1份生 理盐水、2份5%0%葡萄糖、14液 1份生理盐水，4份5%葡萄糖保证呼吸道通畅 呕吐者头侧位吸氧建立静脉通路，快速 输液监测生命体征监测血气、电解质记录每小时尿量评估呕吐、腹泻次数 禾口尿量及时留取大便标本送 检严重代谢性酸中毒电解质紊乱1.4%碳酸氢钠静脉 滴注，或直接静脉 输入5 %碳酸氢钠

10、低钾血症：见尿补钾酌情补钙、补镁异物的抢救程序患者突然发生病情变化时的应急程序1应立即通知值班医生2、立即准备好抢救物品及物品3、积极配合一声进行抢救4、必要时通知患者家属，如医护抢救工作紧张可通知住院处， 由住院处负责通知患者家属5、某些重大抢救或重要人物抢救，应按规定及时通知医务处 或院总值班患者坠床/摔倒时的应急程序1、患者不填坠床/ 摔倒，立即奔赴现场，同时马上通知医生2、对患者的情况做初步判断，如测量血压、心率、呼吸判断患者 意识等3、医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进 行正确处理4、如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上5、遵医嘱幵始必要的检查及治疗6、向上级领

11、导汇报7、协助医生通知患者家属8、认真记录患者坠床/ 摔倒的经过及抢救过程认真记录患者坠床/摔倒的经过及抢救过程 _- _ _ 宀气管插管配合操作流程操作者准备：着装标准、洗手 用物准备：治疗巾、喉镜、气管吸痰器、牙垫、丝绸 胶布、编带、连接吸痰管、吸痰管、试气 囊，套管内置入导丝、呋喃西林液或无 菌注射用水、吸痰盅手套、听诊器 评估：病人病情、合作程度、呼吸、意识状态一药品准备：急救药品口头医嘱一病人准备：去床挡板，病人去枕平卧，可肩下垫小枕预充O 2呼吸囊面罩通气插管前配合匸清手套吸试吸吸痰冲洗理痰管内分泌物置入喉镜协助固定病人头部，不合作病人固定头部观察监护仪：心率、S PO2L拔出导丝

12、置入牙垫插入气管套管气囊内注入气体5 8m l 清理气管内分泌物：吸痰呼吸囊纯氧接气管套管通气：胸廓抬举呼吸囊交医生通气 丝绸胶布固定气管套及牙垫 插管后护理编带固定套管，打结于颊侧调整呼吸机参数，接呼吸机一调整呼吸机回路管位置整理床单位协助患者取适宜体位整理用物洗手、记录1. 配合操作时要密切观察病人的全身情况，如发现 心律失常、心搏停止，即予以电除颤或胸外按压。2. 医生操作不成功，暂停止气管插管，即予呼吸囊 面罩加压通气。3. 不合作病人操作时须按医嘱及时给予镇静剂或肌 松药。监护仪使用流程指引A操作者准备：着装标准，洗手B评估：病情、神志、病儿配合程度C用物准备：监护仪、电源线 核对f 病儿姓名、床号、检查肢端皮肤清洁度 操作f A安装各种连接线