王声涌-提升紧急医学救援能力

1、2021-10-2612021-10-261提升紧急医学救援能力提升紧急医学救援能力王王 声声 湧湧 教教 授授卫生部突发事件卫生应急专家委员会委员卫生部突发事件卫生应急专家委员会委员广东省卫生应急专家委员会顾问广东省卫生应急专家委员会顾问广东省应急管理学会副会长广东省应急管理学会副会长 1 2014-1-152021-10-26210年前发生在广东年前发生在广东难于忘怀的事件难于忘怀的事件2021-10-263非典非典2021-10-264SARS防治给我们防治给我们的教训与启迪是的教训与启迪是催生了中国的催生了中国的紧急医学救援紧急医学救援2021-10-265 SARS（冠状病毒）（冠状

2、病毒） H1N1（猪流感）（猪流感） H5N1（禽流感）（禽流感） 中东呼吸综合征中东呼吸综合征（新冠状病毒）（新冠状病毒） H7N9 （禽流感）（禽流感） N6N1 （禽流感）（禽流感） 埃博拉出血热埃博拉出血热 900/17002021-10-2662021-10-266全全 球球 首首 发发人感染人感染H7N9禽流感禽流感2021-10-2672003 年年 4 月月 1 日日中国国家卫生和计划生育委员会中国国家卫生和计划生育委员会 发布消息在上海市和安徽省发布消息在上海市和安徽省发生发生3人感染人感染H7N9禽流感死亡禽流感死亡2人人是我国也是全球第一次发现是我国也是全球第一次发现和首

3、次发布人感染和首次发布人感染H7N9禽流感禽流感2021-10-268禽流感禽流感 世界头号威胁世界头号威胁Avian Flu Worlds No. 1 Threat2021-10-2692021-10-269禽禽 流流 感感家禽和野鸟身上都存在大量禽流感病毒家禽和野鸟身上都存在大量禽流感病毒多数病毒亚型是不致病或低致病的多数病毒亚型是不致病或低致病的当病毒突变成高致病性引起动物疫情当病毒突变成高致病性引起动物疫情H5和和H7部分亚型属于高致病性病毒部分亚型属于高致病性病毒20世纪世纪90年代至今各国报告的年代至今各国报告的禽流感疫情中以禽流感疫情中以H5和和H7型所导致的最多型所导致的最多

4、2021-10-2610A（H5N1）被发现已有）被发现已有40年年 首次跨越人鸟界限首次跨越人鸟界限 直接由禽传给人直接由禽传给人 比一般流感有较高病死率比一般流感有较高病死率2021-10-26112021-10-2611野生禽类和猪野生禽类和猪的地位的地位野生禽类是流感病毒的天然宿主和野生禽类是流感病毒的天然宿主和自然储库自然储库人流感病毒最初都是从禽流感病毒跨宿主传播来的人流感病毒最初都是从禽流感病毒跨宿主传播来的必须有某种动物作为中介才行必须有某种动物作为中介才行猪可以被人猪可以被人 禽禽 猪流感病毒感染猪流感病毒感染2021-10-2612不能排除人与人之间的互相传播不能排除人与人

5、之间的互相传播H5N1 或或 H9N2 禽流感病毒禽流感病毒一旦与人流感病毒发生基因重组一旦与人流感病毒发生基因重组可能引发人间新型流感大流行可能引发人间新型流感大流行 2021-10-2613第一階段第一階段禽傳禽禽傳禽第二階段第二階段禽傳人及禽傳人及有限度人傳人有限度人傳人第三階段第三階段有效（有效（廣泛廣泛）人傳人人傳人 禽鳥疾病監測禽鳥疾病監測 預防和控制預防和控制減少人類暴露減少人類暴露 發現和隔離人類病例發現和隔離人類病例保證醫療服務保證醫療服務 延緩傳播延緩傳播H1H16H1H16H7N9H7N92021-10-2614有有 限限 传传 播播有有 效效 传传 播播2021-10-

6、2615从汶川地震到玉树救援从汶川地震到玉树救援中国灾难医学救援的蹒跚起步中国灾难医学救援的蹒跚起步中国的灾难医学中国的灾难医学“只有框架没有体系只有框架没有体系”广东省卫生厅副厅长廖新波坦言广东省卫生厅副厅长廖新波坦言广东至今没有一支训练有素广东至今没有一支训练有素的专业救灾医学队伍的专业救灾医学队伍 希望组建一支希望组建一支“平急结合平急结合”的专业医疗救灾队伍的专业医疗救灾队伍2021-10-2616全国突发公共卫生事件应急指挥部全国突发公共卫生事件应急指挥部在国务院统一领导下负责组织协调在国务院统一领导下负责组织协调全国突发公共卫生事件应急处理工作全国突发公共卫生事件应急处理工作负责对

7、特别重大突发公共卫生事件负责对特别重大突发公共卫生事件的统一领导的统一领导 统一指挥统一指挥做出处理突发公共卫生事件的重大决策做出处理突发公共卫生事件的重大决策 2021-10-2617死死亡亡2698人人270人人失失踪踪2021-10-2618省级突发公共卫生事件应急指挥部省级突发公共卫生事件应急指挥部实行属地管理的原则实行属地管理的原则负责对本行政区域内负责对本行政区域内突发公共卫生事件突发公共卫生事件应急处理的协调和指挥应急处理的协调和指挥 2021-10-26192013年年4月月20日日8时时四川省雅安市芦山县四川省雅安市芦山县发生发生7.0级地震级地震 遇难人数遇难人数196人失

8、踪人失踪21人人13484人受伤人受伤 2014年年8月月3日日16时时30分分云南昭通鲁甸发生云南昭通鲁甸发生6.5级地震级地震589人死亡人死亡 2401人受伤人受伤2021-10-26202021-10-26212021-10-2621汶汶川川地地震震以以来来紧急医学救援工作的进展紧急医学救援工作的进展2021-10-2622 The Concept of Disaster Emergency Medicine 2021-10-26231.1.灾难医疗救援灾难医疗救援是以急救急诊是以急救急诊 心肺脑复苏心肺脑复苏 灾难医学灾难医学以及突发事件紧急救援等知识为基础以及突发事件紧急救援等知识

9、为基础一方面开展常态下急危重症病人抢救一方面开展常态下急危重症病人抢救另一方面当发生突发公共事件时组织另一方面当发生突发公共事件时组织开展对灾区急危重症病人的紧急救治开展对灾区急危重症病人的紧急救治 两两 个个 牌牌 子一子一 支支 队队 伍伍 既既 是是 急急 救救 也也 是是 救救 援援 2021-10-26242.2.灾难紧急医疗救援灾难紧急医疗救援对大批量伤病员的搜救对大批量伤病员的搜救 检伤分类检伤分类紧急医疗处置紧急医疗处置 分级（阶梯）救治分级（阶梯）救治安全转运安全转运 移动医院的建立和运作移动医院的建立和运作有效挽救生命有效挽救生命 减少死亡和残疾减少死亡和残疾疾病预防以及灾

10、后医疗工作的恢复疾病预防以及灾后医疗工作的恢复 关关 注注 预预 防防 及及 灾灾 后后 工工 作作 医医 疗疗 救救 援援 内内 涵涵 的的 扩扩 展展 2021-10-26253.灾难医疗卫生救援灾难医疗卫生救援对在各种自然灾难和人为事故对在各种自然灾难和人为事故所造成的大批量伤员实施紧急所造成的大批量伤员实施紧急医疗救治医疗救治 疾病预防疾病预防 卫生保障卫生保障是一门与急救医学密切相关又是一门与急救医学密切相关又有明显区别的综合性医学学科有明显区别的综合性医学学科 有有 别别 于于 急急 诊诊 医医 学学 明明 确确 救救 援援 的的 三三 大大 任任 务务 2021-10-26264

11、.4.灾难紧急医学救援灾难紧急医学救援建设一个由政府指挥建设一个由政府指挥以综合救治以综合救治 平急结合平急结合 常备性为特征的常备性为特征的高水平的专业紧急医学救援队伍高水平的专业紧急医学救援队伍 按照属地管理的原则负责突发事件的按照属地管理的原则负责突发事件的现场急救现场急救 协调协调 指挥指挥 指导指导实施分级救治实施分级救治 分期救治分期救治 分类救治分类救治 治送结合治送结合有效降低伤员死亡率和残疾率有效降低伤员死亡率和残疾率做好现场的卫生防疫做好现场的卫生防疫减少突发事件对灾民和救援者的精神与心理影响减少突发事件对灾民和救援者的精神与心理影响 政政 府府 指指 挥挥 的的 常常 备

12、备 性性 专专 业业 队队 伍伍 2021-10-2627 医疗救援医疗救援 卫生救援卫生救援检检 伤伤 分分 类类 紧紧 急急 医医 学学 处处 置置监监 护护 下下 安安 全全 转转 运运 全全 过过 程程 心心 理理 干干 预预灾区灾区/ /现场卫生学评估和决策现场卫生学评估和决策 疾病监测与预防疾病监测与预防 大灾无大疫大灾无大疫 卫生学保障（饮水卫生学保障（饮水 食物食物 环境）环境） 核（放射）核（放射）/ /化学紧急处置化学紧急处置 紧急医学救援的内涵紧急医学救援的内涵 1 两两 个个 方方 面面 2021-10-26282021-10-2628紧急医学救援的阶段性任务紧急医学救

13、援的阶段性任务第一阶段第一阶段 准备与预防准备与预防建设紧急医学救援队伍建设紧急医学救援队伍 基地基地 中心中心 体系体系 准备准备 预测预测 预警预警 预防预防 培训培训 演练演练 宣传宣传 教育教育第二阶段第二阶段 应急与处置应急与处置以救人救命为首要任务以救人救命为首要任务 降低死亡率和伤残率降低死亡率和伤残率深入开展疾病预防深入开展疾病预防 卫生保障卫生保障 心理危机干预心理危机干预第三阶段第三阶段 恢复与重建恢复与重建严密监控和预防传染病严密监控和预防传染病 常见病常见病 多发病的发生多发病的发生帮助灾区医疗卫生机构重建和卫生工作的开展帮助灾区医疗卫生机构重建和卫生工作的开展 三三

14、个个 阶阶 段段 2021-10-26292021-10-2629 公共卫生学评估公共卫生学评估 突发事件的现况调查突发事件的现况调查 了解事件造成和可能造成了解事件造成和可能造成 对居民健康的危害与影响对居民健康的危害与影响 迅速做出对现场的公共卫生学评估迅速做出对现场的公共卫生学评估 界定警戒区域和预警级别界定警戒区域和预警级别 通过对事件现况的快速调查与分析通过对事件现况的快速调查与分析 做出合理判断做出合理判断 制定和实施应急卫生防疫措施制定和实施应急卫生防疫措施 2021-10-2630紧急医学救援紧急医学救援 在属地政府领导下在属地政府领导下建立科学完善的紧急医学建立科学完善的紧急

15、医学救援指挥系统和紧急救援网络救援指挥系统和紧急救援网络动员区域一切可以借助的卫生资源动员区域一切可以借助的卫生资源实施紧急医疗救治实施紧急医疗救治 疾病预防疾病预防 卫生保障卫生保障包括突发事件的预备预防包括突发事件的预备预防 应急处置应急处置 善后善后三个阶段平急结合的紧急医疗卫生救援工作三个阶段平急结合的紧急医疗卫生救援工作 小小 结结 2021-10-2631紧急医学救援体系紧急医学救援体系以区域紧急医学救援中心为支点以区域紧急医学救援中心为支点紧急医学救援基地为依托紧急医学救援基地为依托紧急医学救援队伍为主体紧急医学救援队伍为主体按照国家和省两级结构组建形成按照国家和省两级结构组建形

16、成国家国家 省省 市市 县四级紧急医学救援网络县四级紧急医学救援网络实行科学化实行科学化 标准化标准化 规范化建设规范化建设采用平急结合的运作管理模式采用平急结合的运作管理模式提高紧急医学救援能力和水平提高紧急医学救援能力和水平减少突发事件造成的人员伤亡和残疾减少突发事件造成的人员伤亡和残疾22021-10-26322021-10-2632突发中毒事件处置类突发中毒事件处置类1 1支支国家卫生应急队伍国家卫生应急队伍依托卫生部属（管）单位组建依托卫生部属（管）单位组建11 11 支支突发急性传染病防控类突发急性传染病防控类1 1支支核和辐射突发事件医学应急类核和辐射突发事件医学应急类1 1支支

17、北京上海紧急医学救援类紧急医学救援类8 8支支上海2021-10-26332021-10-2633 紧急医学救援类紧急医学救援类 9 9 支支 突发中毒事件处置类突发中毒事件处置类 2 2 支支国家卫生应急队伍国家卫生应急队伍依托地方卫生部门组建依托地方卫生部门组建 25 25 支支 突发急性传染病防控类突发急性传染病防控类 12 12 支支 核和辐射突发事件医学应急类核和辐射突发事件医学应急类 2 2 支支北京天津上海2021-10-2634省卫生厅应急办省卫生厅应急办 综合性紧急医学救援基地综合性紧急医学救援基地 （区域紧急医学救援中心）（区域紧急医学救援中心） 国家卫生部应急办国家卫生部

18、应急办国家紧急医学救援体系国家紧急医学救援体系 2 级级 - 5 类基地类基地 - 7个中心个中心 东东 北北 华华 北北 华华 中中 华华 东东 华华 南南 西西 南南 西西 北北 省级紧急医学救援基地省级紧急医学救援基地 （区域紧急医学救援中心）（区域紧急医学救援中心） 地市级紧急医学救援基地地市级紧急医学救援基地 （紧急医学救援中心）（紧急医学救援中心）中中 毒毒 基基 地地 核核 与与 辐辐 射射 基基 地地 教育培训基地教育培训基地 传染病基地传染病基地 县级紧急医学救援基地县级紧急医学救援基地 （紧急医学救援中心）（紧急医学救援中心） 社社 区区 国国 家家 级级 省省 级级 地地

19、 市市 级级 县县 级级 省卫生厅应急办省卫生厅应急办 国家卫生部应急办国家卫生部应急办 综合性紧急医学救援基地综合性紧急医学救援基地 （区域紧急医学救援中心）（区域紧急医学救援中心） 中中 毒毒 基基 地地 核核 与与 辐辐 射射 基基 地地 中中 毒毒 基基 地地 传染病基地传染病基地 核核 与与 辐辐 射射 基基 地地 中中 毒毒 基基 地地 传染病基地传染病基地 核核 与与 辐辐 射射 基基 地地 中中 毒毒 基基 地地 心理危机干预基地心理危机干预基地 烧伤基地烧伤基地 传染病基地传染病基地 核核 与与 辐辐 射射 基基 地地 综合性紧急医学救援基地综合性紧急医学救援基地 （区域紧急

20、医学救援中心）（区域紧急医学救援中心） 中中 毒毒 基基 地地 2021-10-2635国务院应急办国务院应急办国家突发公共卫生国家突发公共卫生事件专家咨询委员会事件专家咨询委员会国家卫生部应急办国家卫生部应急办国家核和辐射国家核和辐射损伤救治基地损伤救治基地省级紧急医省级紧急医学救援基地学救援基地市级紧急医市级紧急医学救援基地学救援基地县紧急医学县紧急医学救援中心救援中心乡镇、基层乡镇、基层救援站救援站国家紧急医学国家紧急医学救援基地救援基地国家卫生应急国家卫生应急救援队伍救援队伍院内应急医疗院内应急医疗救治力量救治力量院前（现场）院前（现场）医学救援力量医学救援力量专家组专家组医学救医学救

21、援信息援信息指挥指挥系统系统突发事件公共卫突发事件公共卫生应急处置力量生应急处置力量核辐射、化学中毒核辐射、化学中毒事件应急处置力量事件应急处置力量县级卫生县级卫生行政部门行政部门市级卫生市级卫生行政部门行政部门省级卫生省级卫生行政部门行政部门国家专业救援体系国家专业救援体系地方专业救援体系地方专业救援体系2021-10-2636广东省紧急医学救援体系广东省紧急医学救援体系 第一级第一级 1 1个国家级区域紧急医学救援中心个国家级区域紧急医学救援中心 第二级第二级 4 4个省级区域紧急医学救援中心个省级区域紧急医学救援中心 第三级第三级 2121个地市级紧急医学救援中心个地市级紧急医学救援中心

22、 若干个市级区域紧急医学救援中心若干个市级区域紧急医学救援中心 第四级第四级 121121个县个县/ /区紧急医学救援中心区紧急医学救援中心 即即2323县级市县级市 4444个县个县/ /自治县自治县 5454个市辖区个市辖区 第五级第五级 社区（街道）救援站社区（街道）救援站 2021-10-26375个基地个基地构成构成内部内部综综 合合 急急 救救 疾病控制与卫生监督疾病控制与卫生监督核化生紧急处置核化生紧急处置中毒与传染病中毒与传染病心心 理理 救救 援援广东省医疗救援中心广东省医疗救援中心（广东省应急中心医院）（广东省应急中心医院）省区域医疗救援中心省区域医疗救援中心（4 个）个）

23、市医疗救援中心市医疗救援中心（21个）个）市区域医疗救援中心市区域医疗救援中心（n 个）个）区医疗救援中心区医疗救援中心（121个）个）决策指挥部决策指挥部网络信息部网络信息部应急救援部应急救援部联络协调部联络协调部培训宣传部培训宣传部心理辅导部心理辅导部物资保障部物资保障部 广东省区域紧急医学救援体系建设总体框架图广东省区域紧急医学救援体系建设总体框架图 社区救援站社区救援站2021-10-2638依托现有医疗资源依托现有医疗资源 以政府财政投入为主以政府财政投入为主接受同级卫生行政部门领导接受同级卫生行政部门领导以紧急医学救援基地为龙头以紧急医学救援基地为龙头形成国家形成国家 省省 市市

24、县四级紧急医学救援网县四级紧急医学救援网实行科学化实行科学化 标准化标准化 规范化建设规范化建设采用平急结合的运作管理模式采用平急结合的运作管理模式提高紧急医学救援能力和水平提高紧急医学救援能力和水平最大程度地减少突发事件造成的伤亡最大程度地减少突发事件造成的伤亡提高抢救成功率降低死亡率和伤残率提高抢救成功率降低死亡率和伤残率 紧急医学救援体系的管理模式紧急医学救援体系的管理模式 2021-10-2639紧急医学救援管理的目的紧急医学救援管理的目的医疗卫生应急救援管理是为医疗卫生应急救援管理是为保障在突发公共事件发生后保障在突发公共事件发生后各项医疗卫生救援工作能够各项医疗卫生救援工作能够迅速

25、迅速 高效高效 有序有序 科学进行科学进行提高卫生部门应对各类突发事件的提高卫生部门应对各类突发事件的应急反应能力和医疗卫生救援水平应急反应能力和医疗卫生救援水平最大程度地减少人员伤亡和健康危害最大程度地减少人员伤亡和健康危害保障人民群众的身体健康和生命安全保障人民群众的身体健康和生命安全敬畏生命敬畏生命 护佑生命护佑生命 维护社会稳定维护社会稳定 2021-10-2640区域紧急医学救援中心区域紧急医学救援中心区域紧急医学救援中心由区域紧急医学救援中心由紧急医学救援基地所构成紧急医学救援基地所构成区域紧急医学救援中心区域紧急医学救援中心能够能够快速有效地承担本区域内的立体救援任务快速有效地承

26、担本区域内的立体救援任务区域紧急医学救援中心分为区域紧急医学救援中心分为国家级国家级 省级省级 市级市级 区级区级32021-10-2641紧紧 急急 医医 学学 救救 援援 基基 地地具有某种专业紧急医学救援的具有某种专业紧急医学救援的队伍队伍 人员人员 设备设备 技能技能 物资物资遵循遵循“平急结合平急结合”的原则开展的原则开展救治救治 预防预防 教育教育 培训培训 科研科研 救援基地类型：综合救援基地救援基地类型：综合救援基地 核与辐射基地核与辐射基地 烧伤基地烧伤基地 疾病控制基地疾病控制基地 中毒基地中毒基地 心理危机干预基地教育培训基地心理危机干预基地教育培训基地 区域紧急医学救援

27、基地分为区域紧急医学救援基地分为国家级国家级 省级省级 市级市级4-1 条条 件件 能能 力力 2021-10-2642广东省拟设广东省拟设5个紧急医学救援基地个紧急医学救援基地 综合急救基地综合急救基地 应对自然灾害应对自然灾害 生产和生活事故生产和生活事故 （含烧伤）以及群体事件中的创伤急救（含烧伤）以及群体事件中的创伤急救 疾病控制与卫生监督基地疾病控制与卫生监督基地 突发公共卫生事件的应对突发公共卫生事件的应对 含生物性中毒含生物性中毒 核化生事故紧急处置基地核化生事故紧急处置基地 应对核化生突发事件应对核化生突发事件 含化学中毒含化学中毒 传染病救治基地传染病救治基地 在传染性疾病暴

28、发流行和不明原因在传染性疾病暴发流行和不明原因 传染病发生时负责病人的紧急救治和安置传染病发生时负责病人的紧急救治和安置 心理危机干预基地心理危机干预基地 心理危机干预心理危机干预 心理卫生心理卫生 心理咨询心理咨询2021-10-2643组建一支由政府直接指挥组建一支由政府直接指挥的专业紧急医学救援队伍的专业紧急医学救援队伍建立一支训练有素紧急救援技术全面建立一支训练有素紧急救援技术全面装备精良齐全随时处于待命状态的队伍装备精良齐全随时处于待命状态的队伍一旦接到紧急救援的命令一旦接到紧急救援的命令旋即放下手中的工作进行集结出发旋即放下手中的工作进行集结出发 到达目的地后即能充分利用有限的到达

29、目的地后即能充分利用有限的条件因地制宜地迅速展开救治工作条件因地制宜地迅速展开救治工作4-22021-10-2644 紧紧 急急 医医 疗疗 救救 援援 队队 伍伍 3 种种 能能 力力 紧急医疗救援队伍紧急医疗救援队伍 是一支具备是一支具备 - - 快速反应能力快速反应能力 - - 野外生存能力野外生存能力 - - 现场救治能力现场救治能力 的医疗救护组织的医疗救护组织 多多 种种 组组 织织 形形 式式 大型紧急医疗救援队大型紧急医疗救援队 80 - 100人人可作为独立开展工作的临时医院可作为独立开展工作的临时医院中型紧急医疗救援队中型紧急医疗救援队30 - 40人人可独立展开一个医疗救

30、护站可独立展开一个医疗救护站小型紧急医疗救援小分队小型紧急医疗救援小分队10 - 15 人人能机动灵活穿插进入灾区腹地能机动灵活穿插进入灾区腹地3 - 5人的救援指导组人的救援指导组为灾区提供救援管理和技术指导为灾区提供救援管理和技术指导2021-10-2645能战斗的现场急救能战斗的现场急救 队员队员 掌握救援常识掌握救援常识 通用技能通用技能 专科技能专科技能 良好的心理素质良好的心理素质 团队精神团队精神 各自为战的能力各自为战的能力配备齐全与优质的配备齐全与优质的 装备装备 要求医疗设备轻便要求医疗设备轻便 抗摔打抗摔打 防水防潮防水防潮 适合在野外使用的便携式急救设备适合在野外使用的

31、便携式急救设备定期进行科学培训定期进行科学培训 演练演练 基本技能训练基本技能训练 通用技能训练通用技能训练 专科技能训练专科技能训练 救援合成训练和演练救援合成训练和演练有完善科学的救援有完善科学的救援 预案预案 适用于现场的诊疗规范适用于现场的诊疗规范 具有可操作性具有可操作性 组建紧急医疗救援队伍的要素组建紧急医疗救援队伍的要素 2021-10-2646紧急医学救援人员紧急医学救援人员接受规范化的紧急医学救援知识培训接受规范化的紧急医学救援知识培训及急救综合技能训练的医疗卫生人员及急救综合技能训练的医疗卫生人员身体条件身体条件 心理素质心理素质 团队精神团队精神保护自己保护自己 关照同伴

32、关照同伴 救治伤员救治伤员既是前线指挥官也是普通急救员既是前线指挥官也是普通急救员 一专多能一专多能 “ “一对多一对多”独立救援独立救援 各自为战各自为战生存适应生存适应 生命极限生命极限4-3 素素 质质 能能 力力 2021-10-2647紧急救援工作的指挥员紧急救援工作的指挥员 紧急医学救援指挥员的总体要求紧急医学救援指挥员的总体要求精明能干精明能干 思维清晰思维清晰 办事果断办事果断 责任心强责任心强接受公共危机管理和重大伤亡救援管理的专业培训接受公共危机管理和重大伤亡救援管理的专业培训熟悉医学应急救援预案和灾难救援管理知识熟悉医学应急救援预案和灾难救援管理知识掌握医学救援应急机制和救援行动的内涵与流程掌握医学救援应急机制和救援行动的内涵与流程了解紧急医学救援指挥内容了解紧急医学救援指挥内容 方法方法 技术技术熟谙现场检伤分类熟谙现场检伤分类 伤员抢救伤员抢救 分流程序分流程序良