现场自救与互救

1、 现场自救与互救现场自救与互救 创伤救护四大技术创伤救护四大技术意外灾难伤害事故增多意外灾难伤害事故增多2001年年9月月11日，美国日，美国世界贸易姊妹楼爆炸世界贸易姊妹楼爆炸事件事件 世界卫生组织统计，全世界卫生组织统计，全球每天约有球每天约有14万万人受到交人受到交通事故伤害造成通事故伤害造成0.3万万人死人死亡，亡，1.5万万人残疾。人残疾。 香港急救手册中将施救程序中香港急救手册中将施救程序中 的初步检查，规定为的初步检查，规定为 d：观察现场环境：观察现场环境 r：检查伤病者反映（判断意识）：检查伤病者反映（判断意识） a：畅通气道：畅通气道 b：检查呼吸：检查呼吸 c：检查血液循

2、环体征（通过呼：检查血液循环体征（通过呼吸吸 、咳嗽、肢体活动来确定）、咳嗽、肢体活动来确定）外伤最先考虑的问题外伤最先考虑的问题1、有无心跳呼吸停止、有无心跳呼吸停止2、有无窒息、有无窒息3、有无休克、有无休克 （活动性出血）（活动性出血）4、有无昏迷、有无昏迷5、有无脊柱损伤、有无脊柱损伤 挽救伤病员的生命防止病情继续恶化减轻伤病员的痛苦降低伤残和死亡率检伤分类红黄绿黑要在最短的时间内抢救出最多的人来 解剖常识解剖常识 骨骼骨骼 ： 头颅头颅 外来力外来力 开放伤开放伤 闭和伤闭和伤 昏迷昏迷 脊柱脊柱 瘫痪瘫痪 骨盆骨盆 无限量出血无限量出血 四肢四肢 大关节大关节 前臂前臂骨骼组成骨骼

3、组成： 头颅头颅 脊柱脊柱 骨盆骨盆 四肢四肢 脑疝形成脑疝形成 血液血液 ： 占自身体重的占自身体重的 7-8% wbc rbc pc 占占45% 血浆血浆 占占55% 运输氧气和营养物质运输氧气和营养物质 出血特点：出血特点： 动脉动脉 鲜红鲜红 喷射喷射 危险大危险大 静脉静脉 暗红暗红 涌出涌出 可压迫止血可压迫止血 毛细毛细 鲜红鲜红 渗出渗出 危险小危险小出血种类：出血种类： 内出血内出血 外出血外出血出血判断：出血判断：小于小于 5% 可自行代偿可自行代偿大于大于20% 面色苍白面色苍白 肢体湿冷肢体湿冷 早期休克早期休克 大于大于40% 面色青紫面色青紫 脉搏快弱脉搏快弱 测不

4、到血压测不到血压 可导致死亡可导致死亡创伤救护四大技术创伤救护四大技术止血、包扎、固定、搬运止血、包扎、固定、搬运一、止血一、止血方法方法1 、伤口压迫止血法伤口压迫止血法2 、指压止血法、指压止血法3 、填塞法、填塞法4 、止血带止血法、止血带止血法 （气囊橡皮布料）（气囊橡皮布料）止血带注意事项止血带注意事项a.止血带不能直接缠在皮肤上止血带不能直接缠在皮肤上b.上肢在中上三分之一处，下肢在中上部上肢在中上三分之一处，下肢在中上部c.松紧适度松紧适度d.每隔每隔 40-50 分钟松一次，每次松分钟松一次，每次松 2-3 分分e.在明显部位标记在明显部位标记f.严禁用铁丝、电线、绳索等代替止

5、血带严禁用铁丝、电线、绳索等代替止血带二、包扎二、包扎 目的目的 要求要求 材料材料 方法方法特殊情况的处理特殊情况的处理 特殊情况的处理特殊情况的处理 肠外溢处理 特殊情况的处理特殊情况的处理 伤口异物处理伤口异物处理气气 胸胸特殊情况的处特殊情况的处 断指保存断指保存 三、固定三、固定 原因：直接暴力原因：直接暴力 间接暴力间接暴力 肌肉牵拉肌肉牵拉 判定：肿胀判定：肿胀 疼痛疼痛 畸形畸形 功能障碍功能障碍 骨摩擦音骨摩擦音 目的：限制肢体活动、避免进一步损伤、便目的：限制肢体活动、避免进一步损伤、便 于搬于搬 运运 材料：固定架材料：固定架 充气夹板充气夹板 健肢健侧健肢健侧 就地取材

6、就地取材 方法：悬带方法：悬带 夹板夹板 健肢健侧健肢健侧充气夹板充气夹板 颈 托 颈椎、脊椎固定其它肢体固定设备其它肢体固定设备各型担架固定注意事项固定注意事项1 、先救命后治伤、先救命后治伤2 、不整复、不冲洗、不涂药、不整复、不冲洗、不涂药3 、超关节固定、超关节固定4 、衬垫、衬垫5 、暴露肢端、由上至下、暴露肢端、由上至下6 、上肢屈、下肢伸、原木原则、上肢屈、下肢伸、原木原则7 、开放性骨折时，先止血包扎、后固定、开放性骨折时，先止血包扎、后固定8 、打结时避开伤口处，松紧适度、打结时避开伤口处，松紧适度9 、注意颈、胸腰、骨盆的特殊固定、注意颈、胸腰、骨盆的特殊固定 四、搬运四、

7、搬运 目的目的 脱离险区进一步救治脱离险区进一步救治 方法方法 1. 徒手搬运：徒手搬运： （ 1 ）单人搬运）单人搬运 扶持法、抱持法、背法。扶持法、抱持法、背法。 （ 2 ）双人搬运）双人搬运 椅托式、轿杠式、椅托式、轿杠式、 拉车式拉车式 椅式搬运法、平卧托运法。椅式搬运法、平卧托运法。 2. 器械搬运法：器械搬运法： a. 将伤员放置在担架上搬运，同时要注意保暖。将伤员放置在担架上搬运，同时要注意保暖。 b. 可以采用椅子、门板、毯子、衣服、大衣可以采用椅子、门板、毯子、衣服、大衣 绳子、竹竿、梯子等制作简易担架搬运。绳子、竹竿、梯子等制作简易担架搬运。 c. 工具运送：工具运送： 路

8、途较远则应以合适的交通工具路途较远则应以合适的交通工具 运送伤病员。运送伤病员。 3. 危重伤病员的搬运：危重伤病员的搬运： a a脊柱损伤：硬担架，脊柱损伤：硬担架，3 34 4人同时搬运，人同时搬运， 固定颈部不能前屈、后伸、扭曲。固定颈部不能前屈、后伸、扭曲。b b颅脑损伤：半卧位或侧卧位。颅脑损伤：半卧位或侧卧位。c c胸部伤：半卧位或坐位。胸部伤：半卧位或坐位。d d腹部伤：仰卧位、屈曲下肢，腹部伤：仰卧位、屈曲下肢， 宜用担架或木板。宜用担架或木板。e e呼吸困难病人：坐位。最好用折叠担架呼吸困难病人：坐位。最好用折叠担架 （或椅）搬运。（或椅）搬运。f f昏迷病人：平卧，头转向一侧或侧卧位。昏迷病人：平卧，头转向一侧或侧卧位。g g休克病人：平卧位，不用枕头，脚抬高。休克病人：平卧位，不用枕头，脚抬高。 灾难避险灾难避险地震避