肾小管与集合管的转运功能

1、第三节第三节 肾小管和集合管肾小管和集合管 的转运功能的转运功能重吸收重吸收 (reabsorption)物质从肾小管液中转运至血液中的过程。物质从肾小管液中转运至血液中的过程。在重吸收的质和量上，近端小管居首位。在重吸收的质和量上，近端小管居首位。进入肾小管的原尿称为小管液。进入肾小管的原尿称为小管液。 一、肾小管和集合管的重吸收机能一、肾小管和集合管的重吸收机能(一一)重吸收方式重吸收方式 1. 被动重吸收（渗透、扩散）被动重吸收（渗透、扩散） 2. 主动重吸收（离子泵、吞饮）主动重吸收（离子泵、吞饮）(二二)几种物质的重吸收几种物质的重吸收 na+的重吸收的重吸收 近端小管近端小管主动、

2、被动重吸收主动、被动重吸收 髓袢髓袢主动、被动重吸收主动、被动重吸收 远端小管远端小管主动重吸收主动重吸收cl- - 的重吸收的重吸收 髓袢升枝粗段髓袢升枝粗段na+主动重吸收，主动重吸收， cl- -继发主动重吸收，在其他部位继发主动重吸收，在其他部位cl- -均为被动重吸收。均为被动重吸收。hco3- -重吸收重吸收 85% hco3- - 在近端小管重吸收在近端小管重吸收 hco3- -的重吸收以的重吸收以co2形式进行形式进行 的，因此的，因此hco3- -重吸收率明显大重吸收率明显大 于于cl- -的重吸收率。的重吸收率。h2o重吸收：重吸收： 均为被动、量大、占均为被动、量大、占9

3、9%；两部分；两部分: 近端小管近端小管 重吸收重吸收 65% 70%， 与体内是否缺水无关，为等渗重与体内是否缺水无关，为等渗重 吸收。吸收。 远端小管、集合管的重吸收与体远端小管、集合管的重吸收与体 内是否缺水有关，受内是否缺水有关，受adh调节，调节， 调节机体水平衡。调节机体水平衡。 葡萄糖重吸收：葡萄糖重吸收： 继发主动继发主动 100%在近端小管在近端小管 肾糖阀：尿中出现糖的血糖最低值。肾糖阀：尿中出现糖的血糖最低值。 180mg/100ml 氨基酸重吸收：机制同氨基酸重吸收：机制同glucose，载体不同。，载体不同。其他物质：其他物质：hpo4 2、so4 2与与na+同向转

4、运同向转运 少量蛋白质少量蛋白质吞饮。吞饮。k+重吸收重吸收: 主动主动 近端小管占近端小管占67% 机制不清机制不清二、肾小管和集合管的二、肾小管和集合管的 分泌功能分泌功能 分泌分泌 secretion： 上皮细胞将本身产生的上皮细胞将本身产生的 物质或血液中的物质或血液中的 物质物质 转运到肾小管腔内。转运到肾小管腔内。 (一一) h+的分泌的分泌 小管细胞中：小管细胞中：co2 h2o 碳酸酐酶碳酸酐酶 h2co3 hco3 h+ 分泌分泌 部位：近端小管、远曲小管、集合管部位：近端小管、远曲小管、集合管 在远曲小管、集合管中有闰细在远曲小管、集合管中有闰细 胞主要分泌胞主要分泌h+、

5、这里有、这里有k+ -na+ 交换与交换与+ - na+ 交换相竞争交换相竞争 。 （二）（二）k+的分泌的分泌 被动被动 na+ 重吸收造成电位差，重吸收造成电位差， 使使k+扩散入管腔，称扩散入管腔，称k+ na+ 交换。交换。 部位：远部位：远 曲小管、集合管（主曲小管、集合管（主 细胞）细胞）（三）（三）nh3的分泌的分泌 来源来源: 谷氨酰胺脱氨，谷氨酰胺脱氨，nh3扩散入扩散入 管腔中管腔中 nh3h+ nh4+形成铵形成铵 nh3的分沁与的分沁与h+ 的分泌密切相关的分泌密切相关 部位：远曲小管、集合管部位：远曲小管、集合管三、影响肾小管和集合管三、影响肾小管和集合管 泌尿功能的因素泌尿功能的因素（一）小管液中溶质的浓度（一）小管液中溶质的浓度 浓度高浓度高渗透压高渗透压高尿多尿多 例：甘露醇例：甘露醇 渗透性利尿渗透性利尿（二）肾小球滤过率（二）肾小球滤过率 球管平衡球管平衡 （glomerulotubular balance) 机制：机制： 1. 近端小管对近端小管对na+定