慢性尿路感染的辨治经验

1、慢性尿路感染的辨治经验黑龙江省中医研究院 张琪现代医学认为尿路感染，是由于大量病原微生物侵入尿路繁殖而引起的感染性炎症，可分为上尿路感染及下尿路感染，前者为肾盂肾炎，后者为膀胱炎。此病可概括在中医学淋病范畴，相当于热淋、寒淋、气淋、劳淋等。急性膀胱炎、急性肾盂肾炎具有明显的尿急、尿频、尿痛等尿路刺激症状，可有血尿、大量白细胞，中段尿细菌培养，菌落数大于105/ml等。急性尿路感染采用合理的抗菌药物治疗有良好疗效。慢性尿路感染反复发作，用抗菌素效果不佳，或屡愈屡发作，迁延不愈，甚至有肾小管功能减退、肾影不规则、肾脏缩小、肾功能不全者。从中医学对本病之探索，除热淋外，其余皆属于正气不足，不能防御外

2、邪，或者防御功能减弱，以致有一点外因，如过劳、感寒或因情绪激动（上火）即发作，且随着频繁发作，邪愈甚，正气愈虚，痛苦难堪。中医对本病认为正气虚邪气不除，内经谓：“正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚。”人体是一个有机的整体，所谓的正气既是保卫人体各个脏腑正常生理功能有机活力，又具有抗御外邪的功能。慢性尿路感染从中医角度属于劳淋、寒淋、气淋。其病因病机为正气虚导致邪气羁留不除，用西药抗生素或中药清热通淋之药无效。有的病人虽症状消失，但菌尿不消，白细胞不除，或一时消除，不久又复发，其原因在于正气不复，炎症即不能根除。治疗必须扶正祛邪，而犹须以扶正为主。下面仅就劳淋、寒淋、气淋证治分别加以论述。一

3、、 劳淋劳淋方书有心劳、脾劳、肾劳之分，关键在于一个劳字，劳本身即含有正气不足之义，心脾肾劳淋其症候既有相同的症候，又有不同的症候，因而必须辨证施治方能中肯，分述如下：1.心劳心劳者因思虑伤心而加重，同时出现小便滞涩，尿有余沥，尿频、尿急、尿痛，伴见心悸气短、口干舌燥、手足心热或见失眠等症状，舌尖红或边红苔薄干，脉象多见细数或小数，属气阴不足、邪热内蕴，治宜益气滋阴清热，宜益气清热解毒饮。功能：益气补肾滋阴，清热解毒利湿黄芪30-50克，太子参20克，石莲子15克，地骨皮15克，柴胡15克，赤茯苓15克，麦冬15克，车前子15克，山芋15克，枸杞15克，白花蛇舌草20克，蒲公英20克，瞿麦15

4、克。水煎日二次温服黄芪、太子参补气；石莲子、地骨皮、麦冬滋阴；山芋、枸杞补肾；蒲公英、白花蛇舌草、瞿麦、车前子清热解毒利湿通淋。本病由于气虚无力下达膀胱，气化失司，故黄芪、太子参为君；由于淋病日久缠绵不愈，耗伤阴液，用地骨皮、石莲子、麦冬滋养阴液，石莲子清心火，用枸杞子、山茱萸补肾阴以固摄下元为臣；车前子、赤茯苓、白花蛇舌草、蒲公英、瞿麦为清热解毒利湿通淋，则为祛邪之剂。本方以益气养阴以固本，清利湿热解毒以治标，正气复、邪气除则病愈矣。推荐精选病例一时某某，女，44岁，某机关干部，2009年9月30日初诊小便频、涩少、灼热，腰痛，舌红薄苔，脉象滑。患病三年余，经尿检，白细胞满视野，有时30-5

5、0/hp，细菌+，经确诊为慢性肾盂肾炎。曾用多种抗生素治疗，初用有效，继续用则无效，反复发作，稍过劳则发作，或感寒亦发作，经西药治疗无效，来中医门诊治疗。诊断为劳淋，辨证为气阴两虚、湿热之邪不除。治法以益气养阴为主，辅以清热利湿解毒之品治疗。生黄芪30克，石莲子15克，地骨皮15克，柴胡15克，茯苓15克，麦冬15克，车前子15克，太子参20克，瞿麦20克，萹蓄15克，双花20克，蒲公英20克，枸杞20克，山茱萸15克，甘草10克。水煎服日二次温服10月20日复诊：服药14剂，小便频不爽，灼热均大好，但仍尿后有余沥感，感全身较前有力，为近二年未有之现象，舌红见浅薄苔，脉弦有力。尿检：白细胞4-

6、6/hp。此气阴渐复，仍小有邪热。上方加桂枝10克，小茴香10克，少加温肾之药反佐以助膀胱之气化。继续服14剂观察。11月15日继续服15剂后，诸症均消失，小便已恢复正常，尿检全阴，全身有力，舌润，脉弦有力，嘱避免过劳及感冒。按：本病例经医院诊断为慢性肾盂肾炎，经用抗生素多种治疗，开始有效，继续用药则效不显。尿中白细胞不消失，经医院专家确诊认为属于难治性肾盂肾炎，不能再用抗生素，恐真菌感染，因而来中医治疗。脉症合参，当属劳淋，病机为脾肾气虚阴虚，肾合膀胱，膀胱湿热羁留、气化失司则出现小便淋涩不爽、尿急、尿频等症状，治疗当以益气阴以固本，清热解毒通淋以治标，标本兼顾，因而取得良好疗效，且远期疗效

7、巩固。2010年4月来复诊，病情稳定迄今未发作。2.肾劳：肾劳为多由房劳失节，症见：腰酸痛乏力，小便频数，尿灼热，五心烦热，舌红少苔，脉象细数。兼见性欲淡漠，遗精，头晕等。属肾阴亏耗，虚热内生。肾合膀胱，气化失司，宜大补肾阴为主，予以清热通淋法。加味知柏地黄汤。生、熟地各20克，知母15克，炒黄柏10克，山药10克，牡丹皮15克，泽泻15克，山芋15克，龟板15克，女贞子15克，茯苓15克，车前子15克，萆薢15克，土茯苓20克。水煎服日二次温服。本方用知柏地黄汤补肾阴、清相火。知母、黄柏为清相火之要药；六味地黄汤三补三利。熟地、山药、山芋大补肾阴，茯苓、丹皮、泽泻通淋利湿，使其补而勿壅，外加

8、龟板、女贞子以助滋补肾阴；车前子、土茯苓、萆薢通利湿热。全方以补肾阴为主，所谓“壮水之主，以制阳光”。辅以通利湿热之品，补与通合用，以补为主，治疗肾劳淋属于肾虚者，具有卓效。又：肾司封蛰，为藏精之本，如兼遗精，可于方中加入金樱子、芡实、莲须。女子月经过多或兼崩漏，可加煅龙骨、茜草、煅牡蛎、海螵蛸。病例二李某，女，44岁，工人，2001年8月15日确诊。推荐精选尿路感染反复发作三年余，每1-2个月必发作一次。近半年加重，开始用西药抗菌素治疗有效，近半年来用之则无明显效果，来中医门诊就诊。现症：腰酸痛无力，下肢无力，小便频，尿道灼热痛，少腹痛，五心烦热，口干咽干，舌红苔薄少津，脉细数。尿常规：白细

9、胞20-30/hp。西医诊断为慢性肾盂肾炎，中医诊断劳淋，肾阴虚内热，夹膀胱湿热，宜补肾阴、清相火、利湿热法。生、熟地各20克，山芋20克，山药15克，茯苓15克，丹皮15克，泽泻15克，知母15克，川柏10克，女贞子15克，枸杞15克，龟板15克，车前子15克，瞿麦15克，土茯苓20克，萆薢15克，甘草15克。水煎日二次温服。9月2日复诊服上方14例，尿道灼热痛大轻，夜能入睡，小便频亦减轻，五心烦热均明显减轻。舌仍红但有津，脉稍有缓象。此阴分渐复，虚热见清之佳兆。继续用前方不变。9月25日三诊。服上方21剂，诸症俱除，尿常规：白细胞2-4/hp，脉缓，舌正红润，嘱停药观察。2002年3月复诊

10、诸症未犯。按：本病例西医诊断慢性肾盂肾炎，经用抗生素，初期有效，反复发作，继续用之则无效，除小便频急痛外，腰酸痛、双下肢乏力、五心烦热、舌红、脉象细数。辩证为肾阴虚虚火内生，肾与膀胱相表里，膀胱阴分不足，夹有湿热，故用知柏地黄汤滋补肾阴以平相火，龟板、女贞子、枸杞皆为滋补肾阴之要药，资助地黄汤补肾阴制相火，所谓“壮水之主，以制阳光。”瞿麦、车前子、萆薢、土茯苓清利湿热。本病之所以反复发作，不能根治者，主要在于肾阴亏耗、正气不足、不能御邪。故以大补真阴为主，辅以祛邪之剂，标本兼顾，以扶正为主，方能达到根治之目的。3.脾劳：脾劳为症状过劳则发作，小腹下坠、胀满，兼夹有肛门下坠，小便急迫，尿点滴而出

11、，大便溏薄，全身倦怠乏力气短，纳少腹胀，下肢轻度浮肿，脉弱，舌苔淡白，属脾虚失运、中气下陷，宜益气健脾升阳利湿法治疗。黄芪30克，党参20克，白术20克，茯苓15克，甘草15克，升麻10克，柴胡10克，防风10克，土茯苓30克，萆薢20克，车前15克，冬葵子15克。水煎服日二次温服。黄芪、党参益气，白术、茯苓健脾，升麻、柴胡、防风升阳，土茯苓淡渗利湿热，车前、萆薢、冬葵子利湿热。全方补与利、升与降合用，以补为主，清利为辅，相互配伍，对此类淋证具有良效。病例刘某 女 34岁 某机关干部，2009年10月13日初诊全身乏力、腰酸、腹痛，胃脘不适，小腹下坠，大便溏，小便频，尿道不适，小便不畅，下坠，

12、气短，四肢倦怠。尿检：白细胞3+，菌尿。曾经在某医院住院诊断：慢性肾盂肾炎。经用抗生素治疗，初用有效，反复后，继续用则无效，经公出后，发作较甚，小便下坠，排尿不畅，用抗生素及中药清热利水通淋均无效。来中医就诊，除上述症状外，舌淡红，脉象弱。分析病情，患者体质素弱，患肾盂肾炎未愈，又经公出劳累，导致病情加重，用抗生素及中药清热解毒之剂治疗均无效。此属劳淋，腹痛、便溏、小便下坠，全身倦怠乏力，舌淡，脉象弱，此为脾劳。脾气虚，清阳下陷，膀胱气化不利，湿热羁留，宜益气升阳健脾为主，辅以渗利湿热之剂治疗。推荐精选黄芪30克，太子参20克，白术20克，茯苓20克，升麻15克，柴胡15克，车前子15克，冬葵

13、子15克，土茯苓20克，萆薢15克，瞿麦15克，甘草15克。水煎服日二次温服。10月28日复诊：服药14剂，诸症均有明显好转，尤以小便坠感大轻，全身较前有力，继续服上方。11月15日复诊，继续服14剂，全身有力，大便成条状，小便已无下坠，小便通畅，尿流长，已无痛涩之感，尿检：白细胞-+，脉沉滑，舌润。现症：腰部微有酸痛，余症均除。上方加熟地20克，山芋15克，杜仲15克。12月2日三诊。又继续服14剂，全症均除。全身较前明显有力，腰已经不痛，尿检转阴。嘱其继续服药14剂，以巩固疗效。按：此病例从辨证，即属于脾气虚下陷，突出症状为小便下坠，腹部不适，大便溏薄，四肢及全身倦怠乏力，气短，舌淡脉弱一

14、系列症候分析为脾气虚，中气不足，故用参芪苓以益气健脾为主，升麻、柴胡以升清阳，土茯苓、车前子、冬葵子、萆薢、瞿麦以利湿清热。服药后诸症大减，继续服药，多年不愈之病获得了良效，其远期疗效巩固。按：此病例即属于脾气虚，运化功能失常，清阳不升而下陷，膀胱为州都之官，水液储藏之所，由于清气下陷，膀胱气化失司，水道不利，湿热羁留，因而出现小便下坠，尿道热、涩痛，小腹胀满，舌苔白腻，脉象濡或濡数等症候。本方治法以益气健脾升清为主，以固本，淡渗利湿热以治标，标本兼顾，故能取得良好疗效。必须说明：淡渗利湿热虽属治标，亦不可忽视，若只顾益气健脾扶正，则湿热不除，反而补而生热，使邪气加重，必用淡渗利湿热祛邪之品以

15、辅助之，则可使正气复、邪气除，此扶正除邪之妙用。土茯苓：本草从新谓其“甘、淡平，去湿热利筋骨，利小便以止泻，能解毒，常用于湿热淋浊带下痈肿。车前子：入肾、肝、膀胱。味甘，性寒，功能利水通淋，渗湿止泻，清肝明目。主治小便不通，淋浊，带下，尿血，目赤障翳等。动物实验表明：车前子能使水和氯化钠、尿素、尿酸排出增多，而有利尿、降尿酸作用。萆薢：味苦，性平，入肝、胃、膀胱经。功能：祛风、利湿。主治：风湿顽痹，腰膝疼痛，小便不利，淋浊，湿热疮毒。以上三药配伍，淡渗利湿通淋解毒，而又不苦寒伤脾。故用劳淋之属于脾劳者最为适宜。此三药合用，又具有降尿酸作用。劳淋的治疗，前人多着重补法，即扶正法，是正确的，然而据

16、笔者治疗此病在扶正的基础上，辅以祛邪之品，方能取得良效，即辨证与辨病相结合，无论肾劳、心劳、脾劳皆可在补药中加入二、三味解毒之品，如金银花、蒲公英、败酱草、马齿苋、白花蛇舌草等。但苦寒药如苦参、黄连、黄芩等则不宜用，因苦寒伤脾，用后往往出现胃脘痛或不适。纯用补法如补中益气汤、八味肾气丸等，用后病人自感全身有力、腰酸腹痛等症状明显好转，但小便涩痛有减轻但不根除，加入清热解毒药后，尿路刺激症状顿除，必须整体与局部、辨证与辨病结合治疗方效。二、寒淋因肾阳式微，命火不足，复感寒邪，膀胱虚冷，下腹寒凉，男性多见阴囊潮湿，女性多伴见白带淋漓，小便寒凉，淋漓不尽，频数兼有涩痛，腰脊酸痛畏寒，舌滑润，脉沉迟。

17、推荐精选叶天士谓此病皆因“肾气不摄，症见腰酸、尿有余沥或血淋管痛，每溺或大便坠下更甚，用金匮肾气丸治之。”余治此病辨证与辨病相结合，证属于肾气虚寒为肾阳式微，抗御外邪之力不足，故一见寒冷即发作，或遇气候温度下降，寒流突袭击，不胜其寒而发作，可见人体之阳气不足。正如诸病源候论说：“寒淋者,由肾气虚弱，下焦受于冷气，入胞与正气交争，寒气胜则战寒而感淋。”每见此类患者痛苦缠绵，终年不愈。曾遇一妇女经友人介绍，来寓求诊，入室内不敢脱鞋，自述一旦脱鞋即发病，夜尿十余次，不能入睡，脉沉，下腹腰脊寒冷，夜间不敢脱衣，合衣而卧，手足厥冷，脉象沉，舌滑润，此乃典型寒淋，经治疗二个月而痊愈，迄今二年余未复发，尿检

18、亦转阴。温肾汤治寒淋附子15克，肉桂10克，茴香15克，补骨脂15克，桑螵蛸15克，山芋15克，熟地15克，马齿苋20克，败酱草20克，甘草15克。水煎日二次温服。附子、肉桂温阳祛寒，为治寒淋之主药；茴香、补骨脂、桑螵蛸具有温肾摄纳效果，用以治疗小便淋漓频数，摄纳固摄，虚寒下元失禁者，为不可缺之药，与桂附配伍相得益彰；山芋、熟地为补肾阴之品，则防助阳有伤阴液，如张景岳所谓：善补阳者，必于阴中求阳之意，以保持阴阳互根，为此病正本之治；败酱草、马齿苋为清热解毒之剂，于大补温阳药中加入少量清热解毒之品，为余治疗本病之心得，屡用之以奏效。病例刘某，女，65岁，家庭妇女。2009年9月15日初诊。患肾盂

19、肾炎十余年，经中西医药治疗，终未获得根治，不断反复发作，近一年来加剧，小便频数，夜7-8次，小腹痛，尿道痛，小便频而不爽，小腹及下肢寒凉，周身畏寒，每遇寒则小便遗不禁，给某医院检查尿检：白细胞3+,红细胞3-5/hp，尿潜血+，诊断：慢性肾盂肾炎。用多种抗生素治疗均未效，来中医就诊，诊断：寒淋，为肾阳素虚，又感寒邪，膀胱虚寒气化失司，宜温肾阳、祛寒湿法。附子15克，肉桂10克，茴香15克，益智仁15克，桑螵蛸15克，补骨脂15克，巴戟天15克，山芋15克，熟地15克，败酱草20克，双花20克，瞿麦15克，马齿苋20克，甘草15克。水煎日二次温服。10月5日二诊，服药14剂，诸症皆明显减轻，尤其

20、以小便频数，小腹寒凉大见好转，尿常规未检，嘱其继续服上方不变。10月20日三诊病人继续服上方14剂，诸症均愈，唯口稍干，咽部亦干，尿检：白细胞转阴，红细胞2-3/hp。自觉全身有力，少腹温暖，小便正常，唯口干舌干，脉象滑，此湿热伤阴之兆，前方去附子，加天花粉15克，知母15克，嘱继续服7剂，可停药观察。远期追踪未再复发。加味肾气汤熟地20克，山芋20克，山药15克，茯苓15克，泽泻15克，丹皮15克，附子10克，肉桂10克，巴戟天15克，肉苁蓉15克，桑螵蛸15克，补骨脂15克，天花粉15克，桔梗15克，知母15克，甘草10克。水煎日二次温服。本方以金匮肾气丸加味主治寒淋，原方加巴戟天、肉苁蓉

21、、桑螵蛸、补骨脂，肾气丸在金匮要略治推荐精选“男子消渴，小便多，以饮一斗，小便一斗。”病因为肾虚，阳气衰微，命火不足，既不能蒸腾，津液上升，又不能化气以固摄，故口渴多尿，饮一溲一，阳气衰微，全身及四肢得不到温煦，故出现形寒肢冷，尤其以腰为肾之外侯，脊为督脉所司，由于肾阴气不足故出现腰酸脊冷。本方阴阳俱补，但温阳之力不足，故加入巴戟天、肉苁蓉、补骨脂、桑螵蛸以温阳固摄。原方治小便多、口渴、消渴下消，本方以之治疗寒淋，似相矛盾，不知肾阳虚，膀胱虚冷，由于温煦气化功能失调，则小便淋涩不畅而急、点滴而下，少腹四肢寒凉怕风，舌滑润，脉沉迟，必须温补肾阳，膀胱气化功能得阳气之温煦，方能得到通调。此异病同治

22、之列。病例王某，女，50岁。2009年7月26日初诊。患慢性肾盂肾炎10年，初用中西医治疗有缓解，不久又复发，屡愈屡发，继续用抗生素等药物治疗均无效。病人口渴，阴道干涩痛引少腹，畏寒小便一下寒冷，腰脊酸痛，小腹阴道痛，夜不能眠，尿检：大量白细胞。舌润，脉沉。此属肾阳虚，失于温摄，以加味肾气汤主治。熟地20克，山芋20克，山药20克，茯苓15克，丹皮15克，泽泻15克，附子10克，肉桂15克，巴戟天15克，肉苁蓉15克，桑螵蛸15克，补骨脂15克，天花粉15克，桔梗15克，知母15克，麦冬15克，甘草15克。水煎日二次温服。8月17日二诊：服上方2剂，全身有力明显，小便频亦大减，腰脊酸痛亦有大减

23、轻，但仍小便痛，继续以上方加瞿麦15克，车前子15克。8月31日服药14剂，尿频大为减轻，每夜3次排尿，尿道痛亦大轻，继续以上方服14剂。10月6日复诊：一直用上方，服药后全身有力，腰脊已经不痛，两腿亦有力，小有室外活动，尿亦不频，排尿正常，唯独阴道痛，服前方后即减轻，夜能入睡，不受影响，但阴道好到一定程度，再连续服此药再无进一步好转，现除阴道痛外，口干，舌尖赤少泽，脉稍数。结合脉证分析，此病本属寒淋，肾阳式微，连续服上方50余剂，阳气复，阴霾消，诸症皆除，唯独尿道痛干扰，夜不能寐，服此药，阴痛已经减轻，夜间能入睡，但阴道痛与阳虚有关。李时珍本草纲目谓：“巴戟天能治阴道痛。”余亦曾用附子治阴寒

24、盛，阳气式微之阴痛，有良效。唯独此病例，辨证属于寒淋，用温阳药后，诸症皆效，阴痛亦效，唯独不能根除。连服数剂后，舌尖红干，脉小数，为助阳伤阴之侯。宜益气滋阴，辅以温阳，加入清热解毒法治疗。黄芪40克，党参20克，麦冬20克，生地15克，石莲子20克，地骨皮15克，柴胡15克，双花30克，马齿苋20克，蒲公英30克，败酱草20克，巴戟天15克，仙灵脾15克，肉桂7克，附子7克。水煎日二次温服。11月15日复诊：自述服上方7剂，尿道痛即进一步明显减轻，口干苦等症状均好转，脉象仍小数，舌薄苔少津，继续以上方不变。后以此方化裁治疗，2010年2月15日复诊，阴痛基本消除，诸症皆愈。此病例为余治疗慢性肾

25、盂肾炎患者中最为顽固之一例，但经较长期治疗，按阴阳转化之理论治疗终获治愈。张某，男，56岁。2010年1月15日初诊。素有慢性肾盂肾炎病史，每至冬季必发作，本年一月因外出受凉而发作，尿频甚至夜间每一小时左右即得小便，否则小腹胀憋尿不能入睡。在某医院检查尿检：白细胞充满，未作细菌培养，曾用头孢类抗生素治疗无效，来中医治疗。现小便涩痛，小腹以下寒凉，后脊背有畏风感，舌白苔干，脉象沉，此属寒淋，以温肾汤，温肾阳固摄缩尿，辅以清热利小便通淋之剂。推荐精选附子15克，肉桂10克，熟地20克，山芋20克，桑螵蛸20克，龙骨20克，益智仁15克，双花20克，马齿苋20克，瞿麦10克，车前子20克，甘草15克

26、。水煎日二次温服。1月30日复诊，服14剂，自述服药一剂即症状大轻，夜间只排尿2-3次，小腹舒适，小便通畅，继续服上方14剂，诸症均愈，尿检：白细胞2-3/hp。唯独口稍干，上方加天花粉15克，麦冬15克，连续服药14剂，诸症皆除而愈。三、气淋气淋主证为小腹胀满或胀痛，小便不畅滞涩胀痛，一经嗳气或矢气后小便可一时通畅，亦有胁肋连腹，小腹胀痛，舌苔白舌质紫，脉弦滑或数。病机为肝气郁滞，日久气郁血瘀，脉络瘀阻，膀胱气化不利。治法：疏郁活血，清利湿热。疏郁通淋饮。桃仁15克，红花15克，当归15克，丹参20克，乌药15克，川楝子20克，金钱草30克，牛膝15克，川木通15克，沉香10克。水煎日二次温

27、服。气淋日久多导致血瘀，此类淋证用疏肝理气固为正治，然与活血化瘀之药同用则疗效弥佳，此余多年来经验，方中乌药入膀胱，功能顺气开郁，性温治小便频数、淋漓不畅；沉香降气温中，主治脘腹胀满，腰膝虚冷，大便虚秘，大腹虚秘，小便气淋，二药合用温中行气；川楝子性寒入肝肾小肠经，功能除湿热、清肝火、行气止痛，治胁痛疝痛，与沉香、乌药合用，寒热调剂，避免伤阴伤阳之弊；丹参、桃仁、红花、当归养血活血；金钱草入肝胆、肾、膀胱经，功能清热解毒利湿、利水通淋；川木通清热利水通淋；牛膝引诸药下行。病例刘某某，女，54岁。2009年9月29日初诊。患慢性肾盂肾炎10余年，经治疗时愈时犯，近半年来加重，小腹胀，小便频、涩痛，全身及头面俱胀，下肢轻度浮肿，舌光紫无苔，脉象沉。尿检：白细胞30-40/hp，菌尿+。此属气淋，宜活血化瘀，利水通淋法治疗。桃仁15克，赤芍15克，红花15克，益母草20克，金钱草30克，川木通15克，川楝子20克，乌药15克，沉香10克，牛膝15克，车前子20克，甘草15克。水煎日二次温服。10月14日复诊：服药14剂，全身胀大减，小腹胀亦减轻，小便通利，尿检：白细胞2-3/hp。自感服药后，全身舒适，嘱其服上方