各个类别白细胞检测意义和方法

1、二、白细胞检测二、白细胞检测( (一一) )白细胞计数及分类白细胞计数及分类 目的与要求目的与要求 1、掌握白细胞计数及其分类的参考值和增减的临床意义2、掌握中性粒细胞的核象变化 参考值：参考值： 成人成人 （ 4-104-10）10109 9/l/l 新生儿新生儿 （15-2015-20）10109 9/l/l 6 6月月-2-2岁（岁（11-1211-12）10109 9/l/l分类：分类： 百分数（百分数（% %） 绝对值（绝对值（x10 x109 9/l/l） 中性分叶粒：中性分叶粒： 50-7050-70 2-72-7中性杆状粒：中性杆状粒： - - 0.04-0.50.04-0.5

2、嗜酸粒：嗜酸粒： 0.5-50.5-5 0.02-0.50.02-0.5嗜碱粒：嗜碱粒： 0-1 0-0.10-1 0-0.1淋巴：淋巴： 20-4020-40 0.8-40.8-4单核：单核： 3-83-8 0.12-0.80.12-0.8 临床意义：临床意义：wbc10wbc1010109 9/l,/l,白细胞增多。白细胞增多。 wbc4wbc410109 9/l/l，白细胞减少，白细胞减少。1 1、中性粒细胞增多、中性粒细胞增多（1 1）生理性：午高晨低。）生理性：午高晨低。激动、运动、高温、严寒。激动、运动、高温、严寒。新生儿、妊娠分娩，为一过新生儿、妊娠分娩，为一过性性，无白细胞质量

3、变化。，无白细胞质量变化。（2 2）病理性：）病理性： 反应性反应性和和异常增生异常增生性性反应性增多反应性增多异常增生性增多：造血干细胞克隆性疾病，造血组织中粒细胞大量增生。 1)1)急性感染急性感染 2)2)广泛组织损伤坏死广泛组织损伤坏死 3)3)急性溶血急性溶血 4)4)急性失血急性失血 5)5)急性中毒急性中毒 6)6)恶性肿瘤恶性肿瘤 7 7）其他）其他1 1、急性感染：、急性感染：最常见最常见。细菌。细菌（金葡、链球菌）、真菌、病（金葡、链球菌）、真菌、病毒（流行性出血热、乙脑、狂毒（流行性出血热、乙脑、狂犬病）、立克氏体（斑疹伤犬病）、立克氏体（斑疹伤寒）、螺旋体（钩体）、寄生

4、寒）、螺旋体（钩体）、寄生虫等虫等 2 2）广泛组织损伤或坏死：严重）广泛组织损伤或坏死：严重外伤、手术创伤、大面积烧外伤、手术创伤、大面积烧伤、冻伤、血管栓塞伤、冻伤、血管栓塞( (心梗、心梗、肺梗等肺梗等) )组织严重损伤者，在组织严重损伤者，在12-3612-36小时内见小时内见wbcwbc，以，以分分叶核叶核为主为主 3 3）急性溶血：红细胞破坏）急性溶血：红细胞破坏的代谢产物，刺激骨髓贮的代谢产物，刺激骨髓贮存池粒细胞释放，使存池粒细胞释放，使wbcwbc，以以分叶核分叶核为主为主4 4）急性失血：）急性失血： 急性大出血，急性大出血，wbcwbc在在1-2h1-2h内内,可达可达1

5、0-2010-2010109 9/l,/l,为为中性中性分叶核分叶核, ,内出血比外出血内出血比外出血显著显著5)5)急性中毒急性中毒: : 内源性内源性: : 尿毒症、糖尿病尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、子痫、酮症酸中毒、子痫、 外源性：化学药物、物质、生外源性：化学药物、物质、生物毒（蛇毒、昆虫毒）、植物毒物毒（蛇毒、昆虫毒）、植物毒（毒蕈）以（毒蕈）以中性中性分叶核为主分叶核为主6)6)白血病、骨髓增殖性疾病白血病、骨髓增殖性疾病恶性肿瘤：恶性肿瘤： 肿瘤坏死物肿瘤坏死物 肿瘤肿瘤促粒系生长因子促粒系生长因子 转移破坏骨髓转移破坏骨髓释放释放异常增生性：异常增生性：(1)(1)急、慢性粒细胞

6、白血病：急、慢性粒细胞白血病： 急性：约急性：约50%wbc50%wbc。原始和幼稚。原始和幼稚 慢性：常达（慢性：常达（100-600100-600）10109 9/l/l，接近成熟和成熟细胞接近成熟和成熟细胞(2)(2)骨髓增殖性疾病：真红、原发性骨髓增殖性疾病：真红、原发性血小板增多症、伴发血小板增多症、伴发wbcwbc增多，（增多，（10-10-3030）10109 9/l/l。白细胞白细胞4410109 9/l/l，白细胞，白细胞减少减少中性粒中性粒1.51.510109 9/l/l，粒减，粒减中性粒中性粒0.50.510109 9/l/l，粒缺，粒缺（1 1）感染性）感染性 （2

7、2）血液系疾病：）血液系疾病： （3 3）物理化学因素）物理化学因素（4 4）单核）单核- -吞噬细胞系统功吞噬细胞系统功能亢进能亢进 （5 5）自身免疫性疾病）自身免疫性疾病（1 1）感染性：）感染性： g g- -菌（伤寒、副伤寒）、菌（伤寒、副伤寒）、 病毒（如流感、麻疹、病毒肝病毒（如流感、麻疹、病毒肝炎、水痘炎、水痘) )。 严重感染、粟粒性结核，脓毒严重感染、粟粒性结核，脓毒血症血症wbcwbc可可，但，但wbcwbc分类中分类中性粒高，核左移。性粒高，核左移。（2 2）血液系疾病：）血液系疾病：再障、粒缺、部分白血再障、粒缺、部分白血病、恶性组织细胞病。病、恶性组织细胞病。 （3

8、 3）物理化学因素：）物理化学因素：x x线、线、线放射性核素等线放射性核素等物理因素、药物（退热药、物理因素、药物（退热药、抗甲亢药、氯霉素、磺胺、抗甲亢药、氯霉素、磺胺、抗肿瘤）抗肿瘤） （4）单核-吞噬细胞系统功能亢进：各种原因引起脾大及功能亢进，如门脉性肝硬化、淋巴瘤等（5 5）自身免疫性疾病：）自身免疫性疾病：slesle等，等，产生自身抗体导致产生自身抗体导致wbcwbc 3 3、中性粒细胞核象变化：、中性粒细胞核象变化：正常：正常：3 3叶居多，杆状叶居多，杆状（0.01-0.050.01-0.05），杆状），杆状/ /分叶分叶11：1313。（1 1）核左移：周围血中出现不）核

9、左移：周围血中出现不分叶核粒细胞分叶核粒细胞( (杆、晚幼、中幼、杆、晚幼、中幼、早幼等早幼等) )超过超过5%5%时。时。见于：感染、急性失血、急性溶见于：感染、急性失血、急性溶血、急性中毒等，也可见于白血、急性中毒等，也可见于白血病和类白血病和类白核右移：周围血中中性分叶核核右移：周围血中中性分叶核出现出现5 5叶或更多叶，超过叶或更多叶，超过3%3%。见于：巨幼贫，应用抗代谢药物与dna合成障碍或造血功能减退所致。（二）嗜酸性粒细胞参考值:0.5-5%1 1、嗜酸粒增多、嗜酸粒增多（7 7）其他：风湿性疾病、脑垂）其他：风湿性疾病、脑垂体前叶功能减退症等体前叶功能减退症等 2 2、嗜酸粒

10、减少：、嗜酸粒减少： 意义小，可见于激素治疗意义小，可见于激素治疗或急性传染病极期或急性传染病极期（三）嗜碱粒性细胞（三）嗜碱粒性细胞参考值：参考值：0-1%,0-1%, 绝对值：绝对值：0-0.10-0.110109 9增多：增多： （1 1）过敏性疾病）过敏性疾病: :过敏性结肠炎、过敏性结肠炎、药物、食物、药物、食物、slesle、类风关、类风关 （2 2）血液病：慢粒、嗜碱粒细）血液病：慢粒、嗜碱粒细胞白血病、胞白血病、mfmf等等 （3 3）恶性肿瘤：转移癌）恶性肿瘤：转移癌 （4 4）其他：糖尿病、水痘、流）其他：糖尿病、水痘、流感等感等减少：减少：无意义无意义（四）淋巴细胞（四）

11、淋巴细胞参考值：参考值：20-40%20-40% 绝对值：绝对值：0.8-40.8-410109 9/l /l 1、淋巴细胞增多生理性：儿童期高。出生时35%，4-6天达50%，4-6岁渐减。 病理性病理性：（1 1）感染性：病毒性（麻疹、风疹、）感染性：病毒性（麻疹、风疹、水痘、腮腺炎、传单、传淋、肝炎）水痘、腮腺炎、传单、传淋、肝炎）某些杆菌（结核、百日咳、布氏菌），某些杆菌（结核、百日咳、布氏菌），梅毒螺旋体梅毒螺旋体 以成熟淋巴细胞增多为主以成熟淋巴细胞增多为主 （2 2）淋巴细胞白血病）淋巴细胞白血病（3 3）传染病恢复期）传染病恢复期（4 4）其他：器官移植排斥反应，）其他：器官移

12、植排斥反应，淋巴细胞相对增多淋巴细胞相对增多 2 2、淋巴细胞减少、淋巴细胞减少）应用某些药物：激素、）应用某些药物：激素、烷化剂、抗淋巴细胞球蛋白烷化剂、抗淋巴细胞球蛋白（algalg）接触放射线）接触放射线）免疫缺陷病）免疫缺陷病 3 3、异形淋巴细胞、异形淋巴细胞 病毒感染病毒感染: :传单、流行性出血热、传单、流行性出血热、细菌、螺旋体、立克次体细菌、螺旋体、立克次体 药物过敏药物过敏 ： 输血输血 其他疾病：免疫性疾病、粒缺、其他疾病：免疫性疾病、粒缺、（五）单核细胞（五）单核细胞 参考值：参考值：3-8%3-8% 绝对值：绝对值：0.12-0.80.12-0.810109 9/l/l临床意义：临床