糖尿病胰岛素治疗ppt课件

1、糖尿病胰岛素治疗糖尿病胰岛素的治疗糖尿病胰岛素的治疗胰岛素治疗的顺应症胰岛素治疗的顺应症胰岛素治疗的种类胰岛素治疗的种类胰岛素的注射胰岛素的注射胰岛素治疗方案胰岛素治疗方案胰岛素胰岛素糖尿病患者的希望糖尿病患者的希望 1921年年Benting和和Best胜利胜利的提取了胰岛素的提取了胰岛素 挽救了千百万糖尿病患者的挽救了千百万糖尿病患者的生命生命3什么样的病人应运用胰岛素什么样的病人应运用胰岛素 1型糖尿病患者型糖尿病患者 2型患者有以下情况型患者有以下情况 口服药控制不佳口服药控制不佳 初发病人，维护胰岛功能强化治疗初发病人，维护胰岛功能强化治疗 有糖尿病并发症有糖尿病并发症 肝、肾功能不

2、全肝、肾功能不全 妊娠期、哺乳期妇女妊娠期、哺乳期妇女 消瘦消瘦 非酮症高渗性昏迷、乳酸性酸中毒、酮症酸中非酮症高渗性昏迷、乳酸性酸中毒、酮症酸中毒或反复出现酮症毒或反复出现酮症 合并严重感染，创伤，急性心梗、脑血管不测，合并严重感染，创伤，急性心梗、脑血管不测，大手术等应激形状大手术等应激形状 患者同时运用糖皮质激素患者同时运用糖皮质激素 有严重胃肠道疾患有严重胃肠道疾患胰岛素注射的误区胰岛素注射的误区 成瘾？成瘾？能用口服药替代吗能用口服药替代吗怕痛、怕费事怕痛、怕费事经济缘由经济缘由惧怕注射呵斥的心思苦楚比注射本身更严惧怕注射呵斥的心思苦楚比注射本身更严重重糖尿病的胰岛素的治疗糖尿病的胰

3、岛素的治疗胰岛素治疗的顺应症胰岛素治疗的顺应症胰岛素治疗的种类胰岛素治疗的种类胰岛素的注射胰岛素的注射胰岛素治疗方案胰岛素治疗方案胰岛素的种类胰岛素的种类动物胰岛素动物胰岛素人胰岛素人胰岛素诺和灵诺和灵和人体本身分泌的胰岛素完全一样和人体本身分泌的胰岛素完全一样纯度最高，部分过敏反响最少纯度最高，部分过敏反响最少血糖控制稳定血糖控制稳定剂型齐全，满足不同糖尿病患者血糖控制的要求剂型齐全，满足不同糖尿病患者血糖控制的要求诺和灵诺和灵与动物胰岛素的治疗比较与动物胰岛素的治疗比较11用动物用动物胰岛素治疗时胰岛素治疗时改用诺和灵改用诺和灵三个月后三个月后9.1%6.05%0.9mmol/l7.4mm

4、ol/l37单位日单位日30单位日单位日110例例5例例糖化血红蛋白糖化血红蛋白空腹血糖空腹血糖每日剂量每日剂量部分反响部分反响摘自：朱禧星摘自：朱禧星“诺和灵诺和灵人胰岛素的生物利用度，有效性和平安性的研讨人胰岛素的生物利用度，有效性和平安性的研讨中国糖尿病杂志第中国糖尿病杂志第5卷第卷第2期期胰岛素分类胰岛素分类 诺和灵诺和灵R中性可溶性人胰岛素中性可溶性人胰岛素可用于：皮下注射可用于：皮下注射 肌肉注射肌肉注射 静脉点滴静脉点滴无色廓清溶液无色廓清溶液起始作用时间起始作用时间:0.5小时小时最大作用时间最大作用时间:1-3小时小时作用继续时间作用继续时间:8小时小时药物的成效时间药物的成

5、效时间 ( (小时小时) )0 024242 24 46 68 81010 1212 1414 1616 1818 2020 2222短效人胰岛素短效人胰岛素13起始作用时间起始作用时间:1.5小时小时最大作用时间最大作用时间:4-12小时小时作用继续时间作用继续时间:24小时小时中效人胰岛素中效人胰岛素0 024242 24 46 68 81010 1212 1414 1616 1818 2020 2222诺和灵诺和灵N (NPH)低精蛋白锌人胰岛素低精蛋白锌人胰岛素只用于皮下注射只用于皮下注射白色混悬液白色混悬液药物的成效时间药物的成效时间 ( (小时小时) )14起始作用时间起始作用时间

6、:0.5:0.5小时小时最大作用时间最大作用时间:2-8:2-8小时小时作用继续时间作用继续时间:24:24小时小时0 024242 24 46 68 81010 1212 1414 1616 1818 2020 2222诺和灵诺和灵30R30R双时相低精蛋白锌人胰双时相低精蛋白锌人胰岛素岛素只用于皮下注射只用于皮下注射白色混悬液白色混悬液药物的成效时间药物的成效时间 ( (小时小时) )预混人胰岛素预混人胰岛素 30R15起始作用时间起始作用时间:0.5:0.5小时小时最大作用时间最大作用时间:2-8:2-8小时小时作用继续时间作用继续时间:24:24小时小时0 024242 24 46 6

7、8 81010 1212 1414 1616 1818 2020 2222诺和灵诺和灵50R50R双时相低精蛋白锌人胰双时相低精蛋白锌人胰岛素岛素只用于皮下注射只用于皮下注射白色混悬液白色混悬液药物的成效时间药物的成效时间 ( (小时小时) )预混人胰岛素预混人胰岛素 50R16每日两次分别注射诺和锐TM和NPH诺和锐治疗典型的根底量餐时量治疗方式 诺和锐诺和锐TMTM运用小结运用小结有效地控制餐后血糖有效地控制餐后血糖长期稳定的获得良好的血糖控制长期稳定的获得良好的血糖控制低血糖发生显著减少低血糖发生显著减少餐时即刻注射，大大提高便利性和灵敏性餐时即刻注射，大大提高便利性和灵敏性防止日晒防止

8、日晒2-8冷藏冷藏不要冰冻不要冰冻胰岛素的储存胰岛素的储存21胰岛素的携带胰岛素的携带 防止阳光直射防止阳光直射 防止用干冰防止用干冰 防止长时间震荡防止长时间震荡 需预备备用的胰岛素需预备备用的胰岛素 乘飞机是不能将胰岛素放在托运转李中，乘飞机是不能将胰岛素放在托运转李中，要随身携带要随身携带糖尿病的胰岛素的治疗糖尿病的胰岛素的治疗胰岛素治疗的顺应症胰岛素治疗的顺应症胰岛素治疗的种类胰岛素治疗的种类胰岛素的注射胰岛素的注射胰岛素治疗方案胰岛素治疗方案正确的胰岛素注射正确的胰岛素注射 正确选取注射器材正确选取注射器材 清洁双手，抽取胰岛素清洁双手，抽取胰岛素 正确选取注射部位，并给予效毒正确选

9、取注射部位，并给予效毒从内向外从内向外 轻捏皮肤，以轻捏皮肤，以4590角刺入角刺入 注射在注射在35秒内完成秒内完成 目前主张的注射方法为针与皮肤呈目前主张的注射方法为针与皮肤呈90角刺入，较瘦患者或儿童患者角刺入，较瘦患者或儿童患者可适量减少注射角度。可适量减少注射角度。 刺入皮肤与拔针宜快，可减少疼痛刺入皮肤与拔针宜快，可减少疼痛24正确选择注射器胰岛素注射胰岛素注射诺和笔诺和笔3 将胰岛素注射的困扰一笔缓解将胰岛素注射的困扰一笔缓解1 + 1 = 2+= 轻松注轻松注射射调整计量调整计量注射注射26诺和笔诺和笔3 的优点的优点 简单简单患者只需两步即可完成整个注射过程患者只需两步即可完

10、成整个注射过程 方便方便可以在任何时间，任何地点，迅速准确地完成可以在任何时间，任何地点，迅速准确地完成注射注射 准确准确是传统注射器准确度确实良是传统注射器准确度确实良12倍剂量调整准确倍剂量调整准确到到1个单位个单位 无痛无痛先进科技的诺和针先进科技的诺和针 30G，使注射真正做到无，使注射真正做到无痛，提高您的生活质量，减轻您及家人的负担痛，提高您的生活质量，减轻您及家人的负担 便于携带便于携带 运用浓缩的胰岛素，注射后体积小，便于吸收，尤其运用浓缩的胰岛素，注射后体积小，便于吸收，尤其对于胰岛素剂量大的患者。对于胰岛素剂量大的患者。 注射调剂量时有声音辅助，为视力不好的病人提供方注射调

11、剂量时有声音辅助，为视力不好的病人提供方便。便。如何运用诺和笔如何运用诺和笔 3进展胰岛素注射进展胰岛素注射压笔帽顶部，压笔帽顶部，将笔从盒中拿出将笔从盒中拿出旋下笔帽，旋下笔帽，将笔盖放在另一端。将笔盖放在另一端。拧开笔芯架拧开笔芯架28如何运用诺和笔如何运用诺和笔 3进展胰岛素注射进展胰岛素注射将回弹安装往右转。将回弹安装往右转。直到活塞杆完全进入直到活塞杆完全进入为止，千万别将活塞为止，千万别将活塞杆往回推。杆往回推。将诺和笔放入笔芯架将诺和笔放入笔芯架内，颜色色码帽先放内，颜色色码帽先放入。入。将机械安装与笔芯架将机械安装与笔芯架拧紧拧紧29如何运用诺和笔如何运用诺和笔 3进展胰岛素注

12、射进展胰岛素注射用一块含有消毒剂的用一块含有消毒剂的药棉将橡皮膜擦干净药棉将橡皮膜擦干净将诺和针的维护片拿将诺和针的维护片拿开开,将针头头紧在颜色将针头头紧在颜色代码帽上代码帽上,将针的外针将针的外针帽和内针帽取走帽和内针帽取走.每次注射前排气每次注射前排气30如何运用诺和笔如何运用诺和笔 3进展胰岛素注射进展胰岛素注射剂量选择剂量选择在注射后在注射后,针头应留在针头应留在皮下六秒钟以上皮下六秒钟以上,继续继续按住推键按住推键,直至针头完直至针头完全拔出全拔出.如运用悬浮型胰岛素如运用悬浮型胰岛素,将笔如图上下颠倒摆将笔如图上下颠倒摆动动31纠错安装减少胰岛素的浪费纠错安装减少胰岛素的浪费如所

13、调剂量超出本人所需的剂量如所调剂量超出本人所需的剂量,应将机械安装部分与笔芯架部分应将机械安装部分与笔芯架部分拉开拉开,参看附图。压下注射推参看附图。压下注射推键以其前往零处。然后放手，笔键以其前往零处。然后放手，笔芯架将会滑回原位。假设他不这芯架将会滑回原位。假设他不这样，在他更改剂量时能够会浪费样，在他更改剂量时能够会浪费胰岛素。胰岛素。他如今可以重新选择正确剂量了。他如今可以重新选择正确剂量了。32诺和针诺和针 确保注射平安无痛确保注射平安无痛 捏起皮肤皱褶进针捏起皮肤皱褶进针垂直注射垂直注射儿童及较瘦的患者应与皮肤儿童及较瘦的患者应与皮肤 成成45角注射角注射33诺和笔诺和笔 3和诺和

14、灵和诺和灵 笔芯笔芯运用中的笔芯在室温运用中的笔芯在室温 25C)以下可保以下可保管管四星期四星期运用中的诺和笔运用中的诺和笔 ，不可放入冰箱，不可放入冰箱正确选择注射器材正确选择注射器材 瓶装胰岛素：瓶装胰岛素： 应运用公用胰岛素注射器应运用公用胰岛素注射器 普通普通1ml注射器与胰岛素注射器的比较注射器与胰岛素注射器的比较1ml注射器注射器胰岛素注射器胰岛素注射器是否有死腔是否有死腔约约0.050.1ml的的死腔死腔0.007ml的死腔的死腔读数读数以以ml或以单位读或以单位读数数直接以胰岛素单位直接以胰岛素单位读数读数针头针头25G; 粗，疼粗，疼30G； 细，减轻细，减轻疼痛疼痛死腔的

15、危害死腔的危害注射剂量改动注射剂量改动医生处方：医生处方：10R+20NPH (1:2)实践注射剂量：实践注射剂量：14R+20NPH (7:10)发生低血糖发生低血糖胰岛素浪费胰岛素浪费普通普通1ml针头与针头与29G、30G胰岛素注射器针头大小比较胰岛素注射器针头大小比较25G普通普通1ml29G30G胰岛素注射笔胰岛素注射笔运用前上下颠倒摆动注射笔至少运用前上下颠倒摆动注射笔至少10次，直次，直至胰岛素呈均匀的白色混悬液；至胰岛素呈均匀的白色混悬液；消毒瓶塞，安放笔用针头；消毒瓶塞，安放笔用针头；注射前请先尽量排气泡：注射前请先尽量排气泡：调理所需的胰岛素剂量，注射胰岛素：调理所需的胰岛

16、素剂量，注射胰岛素：注射终了后，将针头取下，平安正确处置。注射终了后，将针头取下，平安正确处置。正确选择注射部位引荐的胰岛素注射部位引荐的胰岛素注射部位 短效：腹部短效：腹部 中、长效：大腿中、长效：大腿 预混：预混： 早晨：腹部早晨：腹部 晚上：大腿晚上：大腿 如您运用胰岛素笔，为操作如您运用胰岛素笔，为操作方便，建议选择腹部及大腿方便，建议选择腹部及大腿外侧外侧39注射部位的轮换注射部位的轮换 每次注射的间距应每次注射的间距应在在2.5cm2.5cm以上以上40同一部位多次注射的弊端同一部位多次注射的弊端皮下脂肪硬结皮下脂肪硬结影响美观影响美观引起对注射的恐惧或抵抗引起对注射的恐惧或抵抗容

17、易导致不正确的注射方法容易导致不正确的注射方法影响胰岛素的吸收影响胰岛素的吸收可引起部分皮疹、硬结，影响美观，引起可引起部分皮疹、硬结，影响美观，引起不适病症。不适病症。注射胰岛素注射胰岛素注射胰岛素 捏起皮肤注射：运用短细针头，尽能够捏起皮肤注射：运用短细针头，尽能够保证正确皮下注射的有效方法保证正确皮下注射的有效方法 注射应保证在皮下注射，防止误入肌肉注射应保证在皮下注射，防止误入肌肉层，否那么，胰岛素的吸收曲线将不能层，否那么，胰岛素的吸收曲线将不能与血糖吸收峰值相吻合，血糖动摇大与血糖吸收峰值相吻合，血糖动摇大43胰岛素注射胰岛素注射胰岛素的正确注射位置胰岛素的正确注射位置表皮表皮注射

18、的胰岛素注射的胰岛素皮下脂肪皮下脂肪肌肉层肌肉层44胰岛素注射胰岛素注射胰岛素的正确注射位置胰岛素的正确注射位置表皮表皮注射的胰岛素注射的胰岛素皮下脂肪皮下脂肪肌肉层肌肉层45如何判别注射能否在皮下如何判别注射能否在皮下较少痛楚：即使是悄然摆动针管较少痛楚：即使是悄然摆动针管较少渗血较少渗血留置针头的危害留置针头的危害每次注射应改换针头，否那么将出现以下危每次注射应改换针头，否那么将出现以下危害害胰岛素漏出胰岛素漏出气泡产生气泡产生改动胰岛素浓度改动胰岛素浓度堵塞针尖堵塞针尖注射剂量不准注射剂量不准糖尿病胰岛素的治疗糖尿病胰岛素的治疗胰岛素治疗的顺应症胰岛素治疗的顺应症胰岛素治疗的种类胰岛素治疗的种类胰岛素的注射胰岛素的注射胰岛素治疗方案胰岛素治疗方案胰岛素治疗方案胰岛素治疗方案-补充结合治疗补充结合治疗胰岛素治疗方案胰岛素治疗方案-替代治疗替代治疗替代治疗方案替代治疗方案1 1两次注射两次注射/ /日日两次预混胰岛素或本人混合短效中长效胰岛素两次预混胰岛素或本人混合短效中长效胰岛素 优点：简单优点：简单留意点：留意点：1 1早餐后早餐后2h2h血糖称心时血糖称心时11Am11Am左右能够发生低血糖左右能够发生低血糖 2 2午饭后血糖控制能够不理想，