产科护理人员手卫生状况及其影响因素调查.doc

1、产科护理人员手卫生状况及其影响因素调查【摘要】目的通过对产科护理人员手卫生状况进行调查分析以提高产科护士手卫生的依从性。 方法 对我院 1 个产科病区和产房 18 名护士进行各种护理操作时手卫生执行情况的观察。结果 护士手卫生执行情况：操作后的依从性均高于操作前。结论 产科护理人员手卫生状况不好主要与护理人员对清洁和消毒的意识薄弱及医院对手卫生的要求不够规范有关，应该在简化洗手过程的前提下，积极培养护理人员保持手卫生清洁、减少院内感染发生的意识。【关键词】产科护理人员手卫生状况【中图分类号】R192 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（ 2014） 05-0308-01就产科护理

2、人员工作要求而言，手部卫生的清洁与保持是重中之重，手部卫生也是预防和控制医院感染散发和流行爆发关键因素 1 。在临床工作过程中，由于护理人员在临床工作中各种操作以及接触各种药物都是通过护理人员的手来完成的。如果护理人员手部卫生情况不理想，会直接或间接导致院感发生。所以，手卫生的重要性越来越受到医务人员的重视。由于产科诊疗孕产妇及新生儿的一个具有特殊性的科室，如果由于护理人员手部卫生状况不佳而导致产妇及新生儿发生院感，极有可能导致严重的后果出现，情节严重的会导致医疗事故的发生，不但恶化医患关系，而且极有可能造成产妇和胎儿生命健康堪舆。我院近年来开始投入大量的精力于了解产科护士手卫生状况，以便及时

3、改善护理人员手卫生存在的问题，防止因洗手原因造成医源性感染的发生，有效促进和提高产科护士手卫生行为的依从性，取得了较为满意的疗效，现报告如下：1 对象与方法1.1 对象自 2012 年 8 月始， 对我院 1 个产科病区和产房18 名护士进行手卫生现状的调查。所有被调查护理人员年龄20岁 51 岁，文化程度：中专3 名，大专13 名，本科2 名。所有被调查护理人员一般情况无显著差异，具有可比性。1.2 方法1.2.1 调查前培训我院院感科根据卫生部医疗卫生机构医务人员手卫生规范的要求 2 ，对全院医务人员进行手卫生知识六步洗手法培训并进行考试，护士考试100% 合格。观察员统一进行培训后上岗。

4、1.2.2 物品配备每个办公室、治疗室、检查室均配有洗手池、感应式水龙头开关，在水池上方张贴六步洗手法图解。配备挤压式洗手液或快速手消毒剂。配有一次性抽拉式纸巾。每个治疗车及护理车上均悬挂速干手消毒液。1.2.3 资料收集方法1.2.3.1 观察记录方法每个病区由2 名感染监控小组人员进行调查，定时安排调查活动，仔细观察和考察两个病区护理人员进行各项操作以及接触各类药物的时候手部卫生情况。监控人员考察内容：护理人员手部直接接触孕产妇及新生儿前后；护理人员对孕产妇及新生儿进行相关诊疗护理操作前后；护理人员在接触孕产妇分泌的体液或后；护理人员完成各项操作摘掉手套后；护理人员在接触产妇后再接触其新生

5、儿的过程中。护理人员在工作过程中如果出现上述的情况之一，手部会有严重污染的痕迹，如果不及时进行清理会导致院感的出现。监控人员在每日上班时开始统计和观察，为期两个月。1.2.3.2 问卷调查由院感科和监控小组人员自行设计洗手不依从原因的调查问卷，内容包括：工作忙，顾不上洗手；操作给患者及护士带来的危险不大；对患者的治疗及护理优于洗手；反复洗手会伤害皮肤；戴手套可代替洗手；不是传染病，没必要严格；反复洗手麻烦。1.2.4 手卫生评价根据卫生部医疗机构医务人员手卫生规范的要求 2 ，采用六步洗手法进行洗手，或用速干手消毒剂消毒手。2 结果由两个病区的监控人员统计的结果显示，18 名护理人员中，由于工

6、作繁琐顾不上洗手是影响护士手卫生执行情况的主要原因，占总数的72%，其次是护士手部卫生保持的意识淡薄导致忽略洗手过程，占总数的17%。还有一部分的护理人员认为对患者的治疗及护理措施要比洗手有意义，占总数的 11%。护理人员在工作过程中，操作后的手卫生依从性均明显高于操作前。3 讨论现代临床卫生工作要求，有效控制和管理护理人员手卫生状况是保证院感发生率降低的有效措施。因为护理人员在工作的过程中，进行各种治疗及护理错做都是要通过护士的手去实施。 并且重点是， 产科和一般的科室还有一定的区别，因为在产妇进行分娩后会产生产妇和新生儿两个个体，在分娩后产妇抵抗力降低，而新生儿皮肤娇嫩，如果产科护理人员手

7、卫生不良，极易造成产妇及新生儿发生院感，因此产科护士手卫生属重中之重。有相关研究结果表明， 中国内地医院院内感染率约为 8%，每例院内感染患者平均住院时间延长 14d，花费增加 6542 元，全国每年因医院感染造成的直接经济损失超过 150 亿元 3 。大部分医院感染都是因为致病菌在患者之间或患者与医护人员之间交叉感染引起的 4 。医护人员的手是病原菌最主要的传播媒介5 。本研究结果显示，18 名护理人员中， 由于工作繁琐顾不上洗手是影响护士手卫生执行情况的主要原因，占总数的72%，其次是护士手部卫生保持的意识淡薄导致忽略洗手过程，占总数的17%。还有一部分的护理人员认为对患者的治疗及护理措施

8、要比洗手有意义，占总数的 11%。说明产科护理人员对清洁和消毒的指征缺乏正确的认识，医院对护士手卫生行为的要求不够规范，产科护理人员在预防医院感染方面的意识还非常淡薄，值得加强。产科护理人员在完成操作后手卫生依从性比操作前更高，说明产科护理人员并未形成良性手卫生状况要求。从医院的角度出发，可添置快速手消毒剂提高护士手卫生的依从性，减少洗手的时间和对护理人员手部皮肤的伤害，提高护理人员的工作效率。综上所述，产科护理人员手卫生状况不好主要与护理人员对清洁和消毒的意识薄弱及医院对手卫生的要求不够规范有关，应该在简化洗手过程的前提下，积极培养护理人员保持手卫生清洁、减少院内感染发生的意识。参考文献1 孙伯英，吴修荣 .影响医务人员手卫生行为相关因素的研究 J. 中华医院感染学杂志，2010，20（ 9）：1276-1279 2王利，府伟灵，陈晓等 .医院感染引发医疗纠纷防范探讨 J. 中华医院感染学杂志， 2013， 13（6）： 561-563 3 游建萍，黄庆，府伟灵等 .手卫生所致医院感染的预防和控制措施的探讨J.