泌尿外科第2季度抗菌药物使用情总结况及改进

1、2016泌尿外科第2季度抗菌药物使用情总结况及改进2016年度监测项目：抗菌药物使用情况预期目标：合理应用率接近100%监测时间2016年4月2016年6月问题叙述：主要问题是我科使用率过高，部分抗生素选用不合理，部分用药 指征把握不当，术后用药时间偏长等。存在的问题或目前的状况：1抗生素应用的适应症过宽。2抗菌药物选用的品种较多，部分抗生素不适合用于该类手术, 预防应用抗生素的用药时机把握不准确。3抗生素应用时间过长。4病程记录中未详细记录用药、更换及停药指征。原因分析:1根据改进计划采取相应措施后围手术期抗生素使用合理性明显提 高，细节指标均明显改善，取得了初步的改进成效。2医务人员对该内

2、容指标认识深入程度及重视程度仍不够充分。3部分医务人员对抗生素合理应用不到位，甚至有误解，尤其是对抗 生是使用把握指征方面。4仍然有部分医生习惯性应用抗菌药物，甚至有部分医生认为“只要 患者做了手术就应该用抗生素”。5. 监督奖惩力度有待加强。6个别医生原则性不强，为减少麻烦满足患者要求。3. 是否开展调查与改进： 展开PDCA调查与改进偶发异常，不需调查计划(P):改进方案： 形成规范化、制度化、有目标工作计划。 对参与的医生及护士进行专项培训，主要是抗菌素使用 知识培训。 加强监控，定期通报。 加强科室内部以及科室与手术室、药房等相关部门的沟 通。 加强患者健康教育。(2)时间：2016年

3、7月2016年9月实施（D） （1）加强人员思想教育及相关知识培训，必要时采用一对一 专项培训（2）做好抗生素使用登记总结，便于月底分析；（3）跟踪学习及落实情况跟踪调查2016年1月2016年6月我科抗菌药物使用情况，结果如 下：1. 我科住院患者抗生素使用率控制在68%左右（卫生部要求w60%）,主要原因是由于我科主要是以前列腺增生症、尿石症患者为 主，按抗菌药物合理使用规范的要求需预防使用抗菌药物，但比较第1季度有所下降。2016年泌尿外科住院患者使用抗菌药物百分比72%）62 60 581;11月2月3月4月5月6月*住院患者使用抗菌药物百分比2我科I类手术切口（时间2小时）预防用抗菌

4、药物使用率符合卫生 部要求（卫生部要求30%以下）。3治疗用抗菌药物患者样本送检率维持在 40%以上，平稳中逐步明显 上升，符合卫生部关于应用抗菌药物治疗的住院患者微生物检验样本 送检率30%的规定。4. 我科抗菌药物使用强度（DDD） 88.51偏高，超出卫生部要求力争 控制在40%以下的目标。这一季度病人较多， BPH、尿石症占比例 较多。2016年泌尿外科抗菌药物使用强度(DDD)百分率 0 IIIIIII1月2月3月4月5月6月T-抗菌药物使用强度（DDD5.我科2016年4月6月门诊处方抗菌药物使用率持续控制在较低 水平（W 10%），平稳中有逐步下降趋势，符合卫生部关于门诊处方 抗

5、菌药物使用率w 20%的要求。检查（C）1. 科室抗生素合理应用逐步明显得到改善；2. I类手术切口（时间2小时）预防用抗菌药物使用率明显下降；3. 科室人员对抗生素合理使用指标明确；4. 治疗用抗菌药物患者样本送检率明显上升；5. 抗菌药物使用强度(DDD)偏高；6. 门诊处方抗菌药物使用率持续控制在较低水平。改进(A)(1) 严格遵循抗菌药物合理应用规范用药，严格把握预防性应用 抗菌药物指征、用药、时限等要求；(2) 由于我科主要是以前列腺增生症、尿石症患者为主，故抗菌药物使用率往往较大，病程记录中应详细记录使用抗菌药物的指征、药物选择理由、延长使用原因、更换药物原因等等；(3) 严格掌握抗菌药物使用指征，如不存在感染高危因素，I类手术尽 量不使用预防性用药，继续降低手术时间 2小时的I类切口手术预 防性抗菌药物使用率；(4) 治疗性应用抗菌药物者应尽可能送检标本，病程记录中应详细说 明用药指征、送检标本情况及结果、药敏结果、选药理由、更换药物 原因等；(5) 加强抗生素应用监督，确保抗生素合理使用率接近或达到100%;(6) 加强抗菌药物临床应用管理办法、抗菌药物临床应用有关问 题的通知、抗菌药物分级管理制度