突发事件自救互救

1、追求高的生活品质追求高的生活品质好家庭好家庭好心情好心情好钱包好钱包好名声好名声好事业好事业好岁数好岁数好身体好身体好好为什么要学习自救互救为什么要学习自救互救意外伤害是在人们没有防备的时候发生的；意外伤害是在人们没有防备的时候发生的；现场可能没有医务人员，或者离城市比较远；现场可能没有医务人员，或者离城市比较远；黄金黄金4-64-6分钟是分钟是120120所反应不到的时间；所反应不到的时间； 如果掌握了自救互救的手段，可以在现场争分夺秒如果掌握了自救互救的手段，可以在现场争分夺秒 地地保护自己的生保护自己的生 命，救助他人命，救助他人。何谓应急救护何谓应急救护 在突发事件发生之前、期间和之后

2、，急救者在现在突发事件发生之前、期间和之后，急救者在现场的工作不仅仅是处理伤口，更重要的是要照顾伤者。场的工作不仅仅是处理伤口，更重要的是要照顾伤者。急救可以是一个简单的行动。例如，在事故或突发事急救可以是一个简单的行动。例如，在事故或突发事件现场的人可以拨打急救电话，帮助提高救援行动的件现场的人可以拨打急救电话，帮助提高救援行动的效率，从而挽救生命。效率，从而挽救生命。-世界急救日发起人，红十字国际委员会世界急救日发起人，红十字国际委员会急救项目负责人：埃里克急救项目负责人：埃里克贝尔内斯医生贝尔内斯医生应急救护与医疗急救之应急救护与医疗急救之区别区别 应急救护应急救护：意外发生时，不具备完

3、善、系统意外发生时，不具备完善、系统的医疗的医疗 条件情况下，所采取条件情况下，所采取的现场急救手段，的现场急救手段，不处理伤患不处理伤患 的的全过程全过程，只把重点放，只把重点放在在现场急救。现场急救。 医疗急救医疗急救：医疗资质者进行医疗资质者进行的急救治疗的急救治疗伤患伤患全过全过 程。程。 1967年年7月月17日美国佛罗里日美国佛罗里达州电工赞比安达州电工赞比安德检查线路时，德检查线路时，不幸触电。不幸触电。 汤普逊迅速汤普逊迅速爬上来，进行人爬上来，进行人工呼吸。挽救了工呼吸。挽救了他的生命。他的生命。最严重的疾病最严重的疾病 最紧急的疾病最紧急的疾病 最危险的疾病最危险的疾病是什

4、么？！是什么？！当今当今世界世界严重威胁人的生命因素严重威胁人的生命因素. 无论过去、现在还是将来，人类最紧急、最严重、无论过去、现在还是将来，人类最紧急、最严重、最危险的疾病只有一个：最危险的疾病只有一个：猝死猝死 什么是猝死什么是猝死 猝死就是指平时健康或似乎健康的人，在出乎预猝死就是指平时健康或似乎健康的人，在出乎预料的较短时间内，料的较短时间内，因病突然死亡因病突然死亡。无论是患者本人和。无论是患者本人和其家人都始料不及，这就是该病的可怕之处。其家人都始料不及，这就是该病的可怕之处。 由心脏原因导致的猝死为由心脏原因导致的猝死为心源性猝死心源性猝死心源性猝死占猝死的心源性猝死占猝死的7

5、5%75%病后病后1 1小时内死亡者多为小时内死亡者多为 心源性猝死心源性猝死冠心病导致猝死占心源冠心病导致猝死占心源 性猝死性猝死90%90%以上以上冠冠状状动动脉脉冠心冠心病是病是人类人类头号头号杀手杀手正正常常状状态态心心肌肌梗梗塞塞心心绞绞痛痛时时冠心病对人类的伤害冠心病对人类的伤害中国每年约有中国每年约有240万人死于心血管疾病，占总死亡万人死于心血管疾病，占总死亡 率的率的34%。 -中国人民解放军总医院中国人民解放军总医院 沈洪教授沈洪教授预测预测2020年我国每年因心血管疾病死亡的人数将可年我国每年因心血管疾病死亡的人数将可 能达能达400万。万。 -首都医科大学安贞医院吕树铮

6、教授首都医科大学安贞医院吕树铮教授冠心病猝死：冠心病猝死：男性是女性的男性是女性的7 7倍！倍！88%88%发生在家中！发生在家中！对于急危重症的伤病员对于急危重症的伤病员时间就是生命，把握急救的时效性时间就是生命，把握急救的时效性尽快呼叫尽快呼叫 急救中心急救中心 无论什么原因造成心脏骤停后，在常温下，脑细无论什么原因造成心脏骤停后，在常温下，脑细胞胞完全缺氧完全缺氧4分钟后分钟后，是对缺氧的耐受极限，出现不，是对缺氧的耐受极限，出现不可逆转的损害。高温下脑细胞可逆转的损害。高温下脑细胞2-3分钟即发生坏死。分钟即发生坏死。如不及时科学救治，患者如不及时科学救治，患者生命无望。生命无望。 脑

7、组织对缺氧极其敏感脑组织对缺氧极其敏感早期识别急性冠脉综合症（早期识别急性冠脉综合症（ACSACS）急性心肌梗死早期识别、诊断及治疗能改善预后。急性心肌梗死早期识别、诊断及治疗能改善预后。教会患者和他们的家人识别教会患者和他们的家人识别ACS的症状。的症状。当症状出现时立即打急救电话，而不是自己驾车当症状出现时立即打急救电话，而不是自己驾车 去医院而延误处理。去医院而延误处理。- -2010年年AHA心肺复苏及心血管急症心肺复苏及心血管急症救治指南翻译版救治指南翻译版52页页识别心绞痛识别心绞痛 典型的心绞痛表现典型的心绞痛表现：发作性胸骨后压榨性疼痛，：发作性胸骨后压榨性疼痛， 可表现为胃疼

8、、牙疼、左肩、左上肢内侧疼等，可表现为胃疼、牙疼、左肩、左上肢内侧疼等， 持续时间持续时间1-51-5分钟，很少超过分钟，很少超过10-1510-15分钟分钟 一些老年人常无典型一些老年人常无典型 心绞痛症状心绞痛症状你怎么啦？你怎么啦？我胸疼，心我胸疼，心慌憋气慌憋气平卧者，平卧者，3030度角半卧位度角半卧位站立者应成坐位站立者应成坐位立即嚼立即嚼160mg-325mg160mg-325mg阿司匹林、口服安定、阿司匹林、口服安定、舌下含服硝酸甘油舌下含服硝酸甘油 呼叫呼叫120120-2010年年AHA心肺复苏及心血管急救指南翻译版心肺复苏及心血管急救指南翻译版52页页不露声色不露声色 摆

9、好体位摆好体位解开衣领解开衣领 开窗吸氧开窗吸氧服用硝酸甘油的注意事项服用硝酸甘油的注意事项 含服的正确体位含服的正确体位：半卧位：半卧位 药量：药量：每每3-5分钟分钟1片共片共3次次 禁止服用者禁止服用者：1. 24小时内使用过磷酸二酯酶小时内使用过磷酸二酯酶-5（PDE-5）抑制剂、）抑制剂、 48小时使用过他达拉非小时使用过他达拉非2. 血压收缩压血压收缩压90mmHg或基础血压下降或基础血压下降30mmHg或者右心室梗塞患者或者右心室梗塞患者 -2010年年AHA心肺复苏及心血管急救指南翻译版心肺复苏及心血管急救指南翻译版123页页心绞痛的十字诀心绞痛的十字诀安静安静 紧张焦虑增加心

10、肌耗氧；紧张焦虑增加心肌耗氧；半卧半卧 减少回心血量，减轻心脏负担；减少回心血量，减轻心脏负担；服药服药 立即舌下含化硝酸甘油一片，立即舌下含化硝酸甘油一片，5分钟观察分钟观察 结果；症状没有改善，结果；症状没有改善，5分钟再服一片。医分钟再服一片。医 生来之前最多服用生来之前最多服用3片；片；吸氧吸氧 增加心肌细胞的供氧；增加心肌细胞的供氧；呼救呼救 尽早呼救尽早呼救120。识别心肌梗死识别心肌梗死发作性心前区疼痛在发作性心前区疼痛在1515分钟以上。分钟以上。口服硝酸甘油不能缓解症状。口服硝酸甘油不能缓解症状。8 8岁以上的病人多伴有呕吐、面色苍白岁以上的病人多伴有呕吐、面色苍白 大汗淋漓

11、、四肢厥冷；大汗淋漓、四肢厥冷；平时血压正常或高血压的平时血压正常或高血压的 此时血压突然下降。此时血压突然下降。脑卒中之脑出血脑卒中之脑出血特点：起病急，常在白天发生。特点：起病急，常在白天发生。前前 驱驱 症状：症状：精神紧张后头痛、头晕、肢体麻木精神紧张后头痛、头晕、肢体麻木轻型脑出血：轻型脑出血：头痛头晕、呕吐、眼花发黑、意识清头痛头晕、呕吐、眼花发黑、意识清 楚或朦胧，有的嗜睡；失语、偏瘫：一侧口角下楚或朦胧，有的嗜睡；失语、偏瘫：一侧口角下 斜，不断流口水。斜，不断流口水。重型脑出血：重型脑出血：突然倒地、突然倒地、 大小便失禁，很快进入大小便失禁，很快进入 昏迷状态。昏迷状态。脑

12、卒中之脑血栓、脑栓塞脑卒中之脑血栓、脑栓塞 与脑出血症状相同，但较轻。因血栓栓塞的位置与脑出血症状相同，但较轻。因血栓栓塞的位置不同，症状表现不一。不同，症状表现不一。“时间就是大脑时间就是大脑”急性缺血性卒中起病后急性缺血性卒中起病后4个半个半小时内的溶栓治疗有益，之后给予溶栓治疗可能有害。小时内的溶栓治疗有益，之后给予溶栓治疗可能有害。 -美国卒中协会美国卒中协会2010年卒中十大研究进展年卒中十大研究进展脑卒中鉴别之时间参考脑卒中鉴别之时间参考 最最 高高 峰峰 上午上午 8 89 9点点 多为脑出血多为脑出血 中午会降低中午会降低 较小的高峰较小的高峰 午后午后3 34 4点点 多为脑

13、出血多为脑出血 低低 谷谷 凌晨凌晨1 14 4点，发生率点，发生率 仅为早晨的仅为早晨的1/121/12，此时多为脑血栓，此时多为脑血栓一分钟内识别脑卒中一分钟内识别脑卒中抬抬 说说 笑笑 上述任何一项异常，中风的可能性达上述任何一项异常，中风的可能性达72%72% -2005年年AHA&ECC心肺复苏指南翻译版心肺复苏指南翻译版96页页脑卒中的应急救护脑卒中的应急救护 避免搬动及晃动，避免搬动及晃动，尽量不让病人倒下尽量不让病人倒下 病人平卧时：病人平卧时：解开衣领、取出假牙，将其摆成恢解开衣领、取出假牙，将其摆成恢复体位（稳定侧卧位），随时擦去病人的呕吐物复体位（稳定侧卧位），随时擦去病

14、人的呕吐物 把伸直较低位的手臂过头，头部侧翻贴至上臂，把伸直较低位的手臂过头，头部侧翻贴至上臂，弯曲双腿，对于不知道或怀疑有脊柱损伤的患者都弯曲双腿，对于不知道或怀疑有脊柱损伤的患者都是可行的。是可行的。-2010年年AHA心肺复苏及心血管急症救治指南翻译版心肺复苏及心血管急症救治指南翻译版52页页脑卒中的现场处理脑卒中的现场处理1.1. 病人抽搐病人抽搐压人中穴、吸氧；压人中穴、吸氧；2.2. 密切观察呼吸、脉搏、瞳孔；密切观察呼吸、脉搏、瞳孔；3.3. 呼叫呼叫120120，早期心肺复苏。，早期心肺复苏。 四快：四快：快速识别、快速呼叫快速识别、快速呼叫EMS、快速、快速EMS转运转运并预

15、先通知医院、快速送院治疗。并预先通知医院、快速送院治疗。 -2005年年AHA&ECC心肺复苏指南翻译版心肺复苏指南翻译版94页页紧急处理心搏骤停（紧急处理心搏骤停（SCA）判断心脏骤停三要素：判断心脏骤停三要素：1. 突然意识丧失突然意识丧失2. 呼吸停止或无效呼吸（仅有喘息样呼吸）呼吸停止或无效呼吸（仅有喘息样呼吸）3. 大动脉搏动消失大动脉搏动消失 （颈动脉、股动脉）。（颈动脉、股动脉）。 心肺复苏程序心肺复苏程序胸外心脏按压胸外心脏按压打开气道打开气道CPR程序程序 心脏除颤心脏除颤人工吹气人工吹气生存链生存链- -心肺复苏成功的关键心肺复苏成功的关键 -2010年年AHA心肺复苏及心

16、血管急症救治指南心肺复苏及心血管急症救治指南33页、页、182页页 及时发现紧急情况，立即开始救治最重要，否及时发现紧急情况，立即开始救治最重要，否则病人便不可能获救。但早期电除颤却是唯一有效则病人便不可能获救。但早期电除颤却是唯一有效的治疗手段，的治疗手段，85% 心脏骤停由室颤引起，故称早期心脏骤停由室颤引起，故称早期除颤是除颤是 “决定心脏性急症病人生存率唯一的最重要决定心脏性急症病人生存率唯一的最重要因素因素”。 -中国人民解放军总医院急诊科中国人民解放军总医院急诊科 沈洪教授沈洪教授复苏成活关键：电除颤复苏成活关键：电除颤使病人成活的可能性与两个时间段有关：使病人成活的可能性与两个时

17、间段有关：1、病人倒下到开始除颤。、病人倒下到开始除颤。2、病人倒下到开始、病人倒下到开始CPR及规范化程度。及规范化程度。病人倒下到开始病人倒下到开始CPRCPR程序程序出现胸痛症状出现胸痛症状 求救求救CPR CPR CPRCPR-准备准备AED AED AEDAED除颤除颤 生命之救星生命之救星AED 2008年年8月月19日上午日上午11时时48分，参加北京奥运分，参加北京奥运会山地车比賽的南非教练员里昂突然心脏骤停。经现会山地车比賽的南非教练员里昂突然心脏骤停。经现场志愿者的心肺复苏术和场志愿者的心肺复苏术和AED的抢救，的抢救，19分钟生命体分钟生命体征开始恢复。后经征开始恢复。后

18、经301 医院重症监护医院重症监护3 小时抢救。病人小时抢救。病人脱离危险。脱离危险。救治里昂过程救治里昂过程. 不同不同场合场合摆放摆放AED娱乐场所娱乐场所机场侯机处机场侯机处宴会厅宴会厅首都机场航站楼安放首都机场航站楼安放AED宴会厅宴会厅首都机场首都机场各个航站各个航站楼共安放楼共安放 AED74台台AED操作步骤（四步）操作步骤（四步）一开一开： 按下按钮，按下按钮，AED 自动自动开启。开启。二贴二贴： 撕开电极片包装，按图撕开电极片包装，按图示将电极片贴至患者胸部。示将电极片贴至患者胸部。三插：三插：电源线电源线 四除颤四除颤：除颤器将自动进行分析的结果，通过语音：除颤器将自动进

19、行分析的结果，通过语音 提示后按下除颤钮除颤。提示后按下除颤钮除颤。 如不需要除颤，则会用语音提示做心肺复苏。如不需要除颤，则会用语音提示做心肺复苏。大家让开！我也让开了！大家让开！我也让开了！除颤流程除颤流程打开打开AED遵循遵循AED的提示操作的提示操作在放电后立即继续胸外按压（最少的中断）在放电后立即继续胸外按压（最少的中断）-2010年年AHA心肺复苏及心血管急症救治指南翻译版心肺复苏及心血管急症救治指南翻译版4343页页先除颤？先先除颤？先CPR？成人（成人（ 8岁）岁）u5min的心脏骤停：先除颤的心脏骤停：先除颤 u 5min的心脏骤停：先的心脏骤停：先CPR （2min/ 30

20、：25），接好除颤器后再除颤。），接好除颤器后再除颤。 -2005年年AHA&ECC心肺复苏指南翻译版心肺复苏指南翻译版P30P30 为什么先做为什么先做CPR 心脏骤停超过心脏骤停超过5分钟则由于心室纤颤消耗了很大分钟则由于心室纤颤消耗了很大的能量而逐渐衰竭，电击除颤的效果欠佳，无法恢的能量而逐渐衰竭，电击除颤的效果欠佳，无法恢复有效收缩。在电击前先进行复有效收缩。在电击前先进行90秒到秒到3分钟的胸外按分钟的胸外按压可显著提高存活率。压可显著提高存活率。 因此，若目击者或急救人员因此，若目击者或急救人员能在室颤发作后能在室颤发作后5分钟内进行除颤最好。分钟内进行除颤最好。使用使用AED：安

21、全第一！：安全第一！ 除颤器仅用于心脏骤停的病人。除颤器仅用于心脏骤停的病人。 使用前确认无人及金属接触病人。使用前确认无人及金属接触病人。 确认电极牢固地黏附在病人的皮肤上（去毛、净确认电极牢固地黏附在病人的皮肤上（去毛、净 水、无折皱）。水、无折皱）。 关注声音提示和屏幕信息。关注声音提示和屏幕信息。 除颤前将氧气搬离营救地点，除颤前将氧气搬离营救地点， 以免引发火灾。以免引发火灾。使用使用AEDAED禁忌症禁忌症u 潮湿的环境下。潮湿的环境下。u 病人身上有植入式起搏器病人身上有植入式起搏器/ /除颤器除颤器：一定要用时，：一定要用时，应将电极板远离应将电极板远离ICD 2.5cmICD

22、 2.5cm。如果。如果ICDICD正在除颤，正在除颤，应等应等30-6030-60秒，以利秒，以利ICDICD完成起除颤周期，偶然情完成起除颤周期，偶然情况下，况下，ICDICD自动和除颤周期与自动和除颤周期与AEDAED有冲突。有冲突。 -2005年年AHA&ECC心肺复苏指南翻译版心肺复苏指南翻译版3434页页u 身上有药物贴片：身上有药物贴片：会阻止放电或致烧伤会阻止放电或致烧伤u 胸前扣击？胸前扣击？20052005年国际心肺复苏指南不推荐年国际心肺复苏指南不推荐 -2005年年AHA&ECC心肺复苏指南翻译版心肺复苏指南翻译版53-5453-54页页胸前叩击不应该用于无目击者的院外

23、心脏骤停。胸前叩击不应该用于无目击者的院外心脏骤停。在心室颤动的病例中进行胸前叩击不能恢复自主在心室颤动的病例中进行胸前叩击不能恢复自主 循环。与胸前叩击有关的报告中并发症包括循环。与胸前叩击有关的报告中并发症包括胸骨胸骨 骨折、骨髓炎、中风以及诱发成人和儿童的恶性骨折、骨髓炎、中风以及诱发成人和儿童的恶性 心律失常心律失常。 胸前叩击不应延误开始心肺复苏或胸前叩击不应延误开始心肺复苏或 除颤。除颤。 -2010年年AHA心肺复苏及心血管急症救治指南翻译版心肺复苏及心血管急症救治指南翻译版52页页心脏骤停后心肺复苏成功率心脏骤停后心肺复苏成功率1、判断意识、判断意识3、扫视呼吸、扫视呼吸4、心

24、肺复苏、心肺复苏2、高声呼救、高声呼救 -2010年年AHA心肺复苏及心血管急症救治指南心肺复苏及心血管急症救治指南-2010年年AHA心肺复苏心肺复苏及心血管急症救治指南强调及心血管急症救治指南强调 为突然倒下的成人患者进行胸外按压并强调在胸部中为突然倒下的成人患者进行胸外按压并强调在胸部中央央“用力快速按压，或者按照急救调度的指示操作。用力快速按压，或者按照急救调度的指示操作。 判断意识判断意识喂你怎么啦！喂你怎么啦！喂你怎么啦！喂你怎么啦！判断意识判断意识怎样启动怎样启动打电话时间打电话时间 FirstFirst：成人多因冠心病引起，应立即呼叫成人多因冠心病引起，应立即呼叫120 120

25、 FastFast：因因创伤、溺水、小儿、气道阻塞创伤、溺水、小儿、气道阻塞所致的意识所致的意识 障碍，由于病情凶险障碍，由于病情凶险, ,应应 先先CPR2CPR2分钟，再呼叫分钟，再呼叫120120怎样启动怎样启动EMSEMS 自报姓名、出事地点、病人情况、男女老少、如自报姓名、出事地点、病人情况、男女老少、如是亲属要介绍以往患相关的什么病，在何处接车。对是亲属要介绍以往患相关的什么病，在何处接车。对方让你放电话，才可放电话方让你放电话，才可放电话翻转体位至仰卧在硬平面上翻转体位至仰卧在硬平面上翻转病人，注意保护脊柱翻转病人，注意保护脊柱病人：病人：仰卧在硬平面上仰卧在硬平面上抢救者：抢救

26、者：跪在病人一侧，跪在病人一侧，两腿与肩同宽，急救员身两腿与肩同宽，急救员身体中线与病人两肩的连线体中线与病人两肩的连线对齐对齐C:C:胸外心脏按压取位胸外心脏按压取位胸部中央胸部中央 -2010年年AHA心肺复苏及心血管急症救治指南心肺复苏及心血管急症救治指南56页页胸外心脏按压取位胸外心脏按压取位 8岁以上岁以上胸骨正中，双掌根下压胸骨正中，双掌根下压5cm。 1-8岁岁胸骨中段，一只手掌根下压胸骨中段，一只手掌根下压 约约5cm，胸部前后径的，胸部前后径的1/3。-2010年年AHA心肺复苏及心血管急症救治指南翻译版心肺复苏及心血管急症救治指南翻译版35页页胸外心脏挤压取位胸外心脏挤压取

27、位1 1岁内：胸骨下半段，两手指下压岁内：胸骨下半段，两手指下压4cm4cm（胸部前后径的（胸部前后径的1/31/3）-2010年年AHA心肺复苏及心血管急症救治指南翻译版心肺复苏及心血管急症救治指南翻译版184页页施救者应重视实施高质量的施救者应重视实施高质量的CPR 给予足够频率的胸外按压（至少给予足够频率的胸外按压（至少100次次/分钟）分钟） 给予足够深度的胸外按压给予足够深度的胸外按压 每次按压后让胸廓完全回弹每次按压后让胸廓完全回弹 将中断按压减到最少将中断按压减到最少 避免过度换气避免过度换气 如有多位施救者，应每如有多位施救者，应每2分钟轮换一次分钟轮换一次-2010年年AHA

28、心肺复苏及心血管急症救治指南翻译版心肺复苏及心血管急症救治指南翻译版35页页清除口腔异物清除口腔异物 淹溺受害者心脏骤停在接受胸外按压或人工呼吸淹溺受害者心脏骤停在接受胸外按压或人工呼吸时可能出现呕吐。实际上，在澳大利亚的一项长达时可能出现呕吐。实际上，在澳大利亚的一项长达10年的研究中，年的研究中，2/3的接受人工呼吸者，的接受人工呼吸者，86% 接受胸外接受胸外心脏按压和人工呼吸者出现呕吐。心脏按压和人工呼吸者出现呕吐。如果病人出现呕吐，将其头转向一侧，用你的手如果病人出现呕吐，将其头转向一侧，用你的手 指、衣服或吸引移除呕吐物。指、衣服或吸引移除呕吐物。如果有脊柱损伤可能如果有脊柱损伤可

29、能，应整体翻滚病人，以使其，应整体翻滚病人，以使其 头、颈和躯干作为整体侧翻。头、颈和躯干作为整体侧翻。 -2005年年AHA&ECC心肺复苏指南翻译版心肺复苏指南翻译版114页页清除口腔异物清除口腔异物清除口腔中异物清除口腔中异物按脊柱轴向翻转按脊柱轴向翻转判断判断气道阻塞气道阻塞 压额抬颏法压额抬颏法抢救的全过程始终保持气道通畅抢救的全过程始终保持气道通畅A开放气道开放气道 从高空坠落，头部受伤怀疑颈椎骨折的伤员，从高空坠落，头部受伤怀疑颈椎骨折的伤员，打开气道的方法，应为拉颌法。此法仅限于医务人员打开气道的方法，应为拉颌法。此法仅限于医务人员B:B:口对口人工呼吸口对口人工呼吸 应有足够

30、的容量使其产生可见的胸廓上抬应有足够的容量使其产生可见的胸廓上抬约约500-600ml气体，气体，缓慢吹气超过缓慢吹气超过1 1秒秒-2005年年AHA&ECC心肺复苏指南翻译版心肺复苏指南翻译版22页页各种人工呼吸方式各种人工呼吸方式 口对口：口对口：快捷有效，清除口腔异物快捷有效，清除口腔异物口对鼻：口对鼻：牙关紧闭、创伤、溺水。可行安全有效牙关紧闭、创伤、溺水。可行安全有效B:B:人工呼吸人工呼吸喉头手术后在颈部留有孔者，可直接在此吹气。喉头手术后在颈部留有孔者，可直接在此吹气。瘘道患者瘘道患者 口对瘘道吹气口对瘘道吹气B:B:人工呼吸人工呼吸 口对口鼻：口对口鼻：1 1岁以内的婴儿岁以

31、内的婴儿缓慢（超过缓慢（超过1 1秒）吹气体，胸廓抬起即可秒）吹气体，胸廓抬起即可 频率：频率：12-2012-20次次/ /分分B:B:利用面罩人工呼吸利用面罩人工呼吸本文鼓励任何对此（感染）有顾虑的人使用屏本文鼓励任何对此（感染）有顾虑的人使用屏障装置做人工呼吸，尽管建议屏障装置可能不会降障装置做人工呼吸，尽管建议屏障装置可能不会降低细菌感染的风险。本指南也鼓励那些不愿做口对低细菌感染的风险。本指南也鼓励那些不愿做口对口人工呼吸的人帮助呼救，并只做胸外按压。口人工呼吸的人帮助呼救，并只做胸外按压。 -2005年年AHA&ECC心肺复苏指南翻译版心肺复苏指南翻译版1616页页 通过口对口通气

32、而传播疾病危险的可能性很低，通过口对口通气而传播疾病危险的可能性很低，用或不用屏障装置进行人工呼吸都是合理的。用或不用屏障装置进行人工呼吸都是合理的。-2010年年AHA心肺复苏及心血管急救指南翻译版心肺复苏及心血管急救指南翻译版50页页 仰头举颏法手指应放位置仰头举颏法手指应放位置 胸外心脏按压与人工吹气比例胸外心脏按压与人工吹气比例3030：2 2 按压速率：至少按压速率：至少100100次次/ /分分 -2010年年AHA心肺复苏及心血管急症救治指南翻译版心肺复苏及心血管急症救治指南翻译版47页页人工呼吸常见问题人工呼吸常见问题 1.1. 吹不进气：可能气道未打开，立即调整头部及气吹不进

33、气：可能气道未打开，立即调整头部及气道位置道位置2.2. 如有返流发生，如有返流发生，病人侧卧病人侧卧，清除口内异物，清除口内异物，继续继续仰卧仰卧行行CPRCPR3. 识别偶然叹息，对偶然识别偶然叹息，对偶然 叹息的病人应继续叹息的病人应继续CPR 。 -2005年年AHA&ECC心肺复苏指南翻译版心肺复苏指南翻译版22页页人工呼吸应注意人工呼吸应注意 如果通气频率大于如果通气频率大于1212次次/ /分，分，会导致胸内压增加，会导致胸内压增加， 影响胸外按压时的静脉回流。静脉回流减少就会产影响胸外按压时的静脉回流。静脉回流减少就会产 生按压时的心输出量下降，冠脉和脑再灌注降低。生按压时的心

34、输出量下降，冠脉和脑再灌注降低。 保持保持8-108-10次次/ /分的通气极为重要分的通气极为重要，应避免过度通气，应避免过度通气-2005年年AHA&ECC心肺复苏指南翻译版心肺复苏指南翻译版22页页胸外心脏按压并发症胸外心脏按压并发症 肋骨骨折、胸骨骨折、胸肋骨分离、气胸、血胸、肋骨骨折、胸骨骨折、胸肋骨分离、气胸、血胸、肺挫伤、肝脾裂伤、脂肪栓塞肺挫伤、肝脾裂伤、脂肪栓塞胸外按压注意事项胸外按压注意事项 手法必须正确，第一下按压要试探能承受的力。手法必须正确，第一下按压要试探能承受的力。 正确取位后向脊柱方向垂直按压，不可左右摇摆正确取位后向脊柱方向垂直按压，不可左右摇摆 随时观察患者

35、的反应和面色变化，连续随时观察患者的反应和面色变化，连续CPRCPR直至医直至医生到达。生到达。请指出下图中错误点请指出下图中错误点 停止心肺复苏的指征停止心肺复苏的指征恢复有效的自主循环恢复有效的自主循环高级抢救队伍接手高级抢救队伍接手抢救人员由于自身筋疲力尽不能继续复苏抢救人员由于自身筋疲力尽不能继续复苏自身产生危险或继续复苏使他人员于危险境地时自身产生危险或继续复苏使他人员于危险境地时提示不可逆性死亡提示不可逆性死亡医务人员需要进行持续有效地胸外按压医务人员需要进行持续有效地胸外按压/CPR直至自直至自 主循环恢复或复苏终止。主循环恢复或复苏终止。 -2010年年AHA心肺复苏及心血管急

36、症救治指南翻译版心肺复苏及心血管急症救治指南翻译版26页、页、42页页不应轻易放弃的不应轻易放弃的CPRCPR小儿、低温下、触电者、长期吃冬眠灵的病人。小儿、低温下、触电者、长期吃冬眠灵的病人。判断有无心跳判断有无心跳0-10-1岁内触摸肱动脉岁内触摸肱动脉1 1岁以上触摸颈动脉岁以上触摸颈动脉为何实施心肺复苏前不检查脉搏为何实施心肺复苏前不检查脉搏非专业施救者与医护人员检查脉搏都有困难。非专业施救者与医护人员检查脉搏都有困难。当非专业人员发现一位成人突然神志不清或者一位当非专业人员发现一位成人突然神志不清或者一位 无反应的患者没有正常呼吸时，不需要检查脉搏，无反应的患者没有正常呼吸时，不需要

37、检查脉搏， 可立即心肺复苏。可立即心肺复苏。医务人员检查脉搏时间不要超过医务人员检查脉搏时间不要超过 10秒。秒。 -2010年年AHA心肺复苏及心血管急症救治指南翻译版心肺复苏及心血管急症救治指南翻译版4242页页胸外心脏按压相对的禁忌症胸外心脏按压相对的禁忌症 胸廓外伤1胸廓畸形2肋骨骨折43心包填塞惨痛的教训惨痛的教训 两岁半的女孩在幼儿园吃苹果时，将两岁半的女孩在幼儿园吃苹果时，将3块豆粒大小块豆粒大小的苹果卡在气管里，最终因窒息导致心脏骤停。的苹果卡在气管里，最终因窒息导致心脏骤停。虽经医生实施心肺复苏、气管镜取出异物，脱离虽经医生实施心肺复苏、气管镜取出异物，脱离了危险。但因脑缺氧时间长，双目失明、反应迟钝。了危险。但因脑缺氧时间长，双目失明、