上海市监理用表A类表格

1、A-2工程开工/复工报审表工程名称：编号：致:上海市建设工程监理有限公司我方承担的工程，已完成了以下各项工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工 /复工指令。附：开工/复工报告已完成的报审条件有：建设工程施工许可证（复印件）施工组织设计（含主要管理人员和特殊工种的资格证明）已审批施工测量放线已完成开工所需主要人员、材料、施工设备已进场施工现场道路、水、电、通讯等已达到开工条件开工前的各种手续已办妥（见附件）承包单位（章）：项目经理：日期：监理审批意见：项目监理机构（章）：总监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经监理审批后，建设、监理、承包单位各留一份。施工组织设计（方案）报

2、审表工程名称：编号：致:上海市建设工程监理有限公司我方已根据施工合同的有关规定完成了 工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。附件：施工组织设计（方案）承包单位（章）：项目经理：报审日期：专业监理工程师审查意见：专业监理工程师：日期：总监理工程师审核意见：项目监理机构（章）：总监理工程师：日期：本表一式三份，经监理单位审批后，建设、监理、承包单位各留一份。A-02-B新材料/新工艺/新技术/新设备报审表工程名称：编号：致:上海市建设工程监理有限公司我方已根据国家规范的有关规定完成了 （重点部位、关键工序）的施工工艺和确保工程质量措施的编制工作，请予以审查签

3、认。附件： 1重点部位、关键工序施工工艺2、质量保证措施承包单位（章）：项目经理：报审日期：专业监理工程师审查意见：项目监理机构（章）：专业监理工程师：日期：经我单位上级技术部门审查批准，决定在 （工程部位）的施工中采用 （新材料/新工艺/新技术/新设备），详细说明和相关资料见附件。请予以审查和批准。附件：新材料/新工艺/新技术/新设备的施工工艺措施和证明材料承包单位（章）：项目经理：报审日期：专业监理工程师审查意见：项目监理机构（章）：专业监理工程师：日期：本表一式三份，经监理单位审批后，建设、监理、承包单位各留一份。A-4经考察，我方认为拟选择的杭州恒达钢结构实业有限公司（分包单位）具有承

4、担钢结构主体工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。附件：1、分包单位资质材料；2、分包单位业绩材料。承包单位（章）：项目经理：日期：专业监理工程师审查意见：专业监理工程师：日期：总监理工程师审核意见：项目监理机构（章）：总监理工程师： 日期： 本表一式三份，监理单位审查后，建设、监理、承包单位各留一份。报验申请表工程名称：编号：致:上海市建设工程监理有限公司我单位已完成了 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：承包单位（章）：项目经理：日期：监理工程师审查意见：项目监理机构（章）：总/专业监理工

5、程师： 日期：本表一式二份，监理审核后，监理、承包单位各留一份。A-04-A施工测量成果报验申请表工程名称：编号：致:上海市建设工程监理有限公司根据合同要求，我方已完成（部位），（内容）的测量放线工作，经自检合格，工作清单如下，请予以查验复核。附件：测量及放样资料承包单位（章）：项目经理：日期：工程或部位名称放样内容备 注监理工程师审核意见：查验合格纠正差错后合格纠正差错后再报附件：监理复验资料项目监理机构（章）：专业监理工程师： 日期：本表一式二份，监理审核后，监理单位、承包单位各留一份。A-04-F分部（子分部）/单位（子单位）工程质量报验认可单工程名称：编号：致:上海市建设工程监理有限公

6、司我单位已完成了 分部（子分部）/单位（子单位）工程施工工作，按有关规范、验收标准进行了自检，质量合格，请查验。附件：承包单位（章）：项目经理：日期：监理审核意见：项目监理机构（章）：总监理工程师：日期：A-051、本表一式三份，监理审核后，建设、监理、施工单位各一份。工程不合格时，应发整改通知2、地基与基础、主体分部工程、单位工程，必须由施工企业技术（质安）部门核定。工程款支付申请表工程名称：编号：致：上海市建设工程监理有限公司我方已完成了 工A-7作，按施工合同的规定，建设单位应于 年月日前支付该项工程款共（大写）元（小写：元），现报上工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。附件：

7、1、工程量清单；2、计算方法。承包单位（章）：项目经理：日期：本表一式三份，建设、监理、承包单位各留一份。监理工程师通知回复单工程名称：编号：致：上海市建设工程监理有限公司我方接到编号为的监理工程师通知后，已按要求完成了 工作，现报上，请予以复查。详细内容：承包单位（章）：项目经理：日期：A-07监理复查意见：项目监理机构（章）：总/专业监理工程师：日期：本表一式三份，审核后建设、监理、承包单位各留一份。工程临时延期申请表工程名称：编号：致：上海市建设工程监理有限公司据合同条款 条的规定， 由于的A-8原因，我方申请工程延期，请予以批准。附件：1、工程延期的依据及工期计算 合同竣工日期：申请延

8、期后竣工日期：2、证明材料承包单位（章）：项目经理：日期：本表一式三份，建设、监理、承包单位各留一份。费用索赔申请表工程名称：编号：致：上海市建设工程监理有限公司根据施工合同条款条的规定，由于的原因，我方要求索赔金额（大写） 元，请予核准。索赔的详细理由及经过：索赔金额的计算：附件：证明材料承包单位（章）：项目经理：日期：本表一式三份，建设、监理、承包单位各留一份。A-9工程材料/构配件/设备报审表工程名称：上海世博会石油馆工程编号： 001致：上海市建设工程监理有限公司我方于2009 年 5月 29日进场的工程材料/构配件/设备数量如下。现将质量证明文件及自检结果报上，请验证并准予使用。名称

9、规格单位数量生产厂家复试单/检验单记录号地脚锚栓M25*922根920杭州恒达钢结构实业有限公司上述材料拟用的工程部位：承包单位（章）:中铁建设集团有限公司项目经理：日期：监理审查意见：经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。项目监理机构（章）：总/专业监理工程师：日期：本表一式六份，监理审批后，监理单位、承包单位各留一份。A-09-A材料/构配件/设备供应单位资质报审表工程名称：上海世博会石油馆工程编号： 致：上海市建设工程监理有限公司根据本工程合冋要求，经我方审查杭州恒达钢结构实业有限公司单位具有提供产品的资质和能力

10、。可以保证本工程项目按合同的规定进行。请于认可，以利委托。附件：营业执照复印件、企业资质证书、有关许可证等。承包单位（章）：中铁建设集团有限公司项目经理：日期：产品名称单位数量供货时间地脚锚栓根92009-5-29专业监理工程师审查意见：专业监理工程师：日期：总监理工程师审核意见：项目监理机构（章）：总监理工程师：日期：本表一式三份，监理单位审查后，建设、监理、承包单位各留一份。A-09-B承包单位试验室资质报审表工程名称：编号：致:上海市建设工程监理有限公司经我方审查 （试验室）单位具有对本工程材料、产品进行检测和试验的资质和能力。请于认可，以利委托。附件：1、试验室资质等级及其试验范围2、

11、法定计量部门的计量检定证明文件3、试验室管理制度4、试验人员资格5、本工程的试验项目及其要求承包单位（章）：项目经理：日期：专业监理工程师审查意见：项目监理机构（章）：专监理工程师：日期：本表一式三份，监理单位审查后，建设、监理、承包单位各留一份。A-10工程竣工报验单工程名称：编号：致:上海市建设工程监理有限公司我方已按合同要求完成了 工程，经自检合格，请予以检查和验收。附件：承包单位（章）：项目经理：日期：监理审查意见：经监理验收，该工程：1、符合/不符合我国现行法律、法规要求；2、符合/不符合我国现行工程建设标准；3、符合/不符合设计文件要求；4、符合/不符合施工合同要求。综上所述，该工

12、程初步验收合格 /不合格，可以/不可以组织正式验收。项目监理机构（章）：总监理工程师：日期：本表一式三份，经监理单位审核后，建设、监理、承包单位各留一份。A11工程施工进度计划报审表工程名称：编号：致:上海市建设工程监理有限公司兹报上 年 （月、周） 工程施工进度计划（调整计划），请予以审查和批准。附件：施工进度计划（说明、图表、工程量、工作量、资源配备）份。编制说明：承包单位（章）：项目经理：日期：监理审定意见：1、同意2、不同意3、应补充说明：项目监理机构（章）：总/专业监理工程师：日期：本表一式三份，监理审核后，建设、监理、施工单位各留一份。A-13承包单位通用报审表工程名称：编号：致:

13、上海市建设工程监理有限公司事由：内容：附件：承包单位（章）：项目经理：日期：监理审核意见：专业监理工程师： 日期： A-13有关单位意见：负责人（签字）： 单位（盖章）：日期：本表适用于砼试件、钢筋焊接试验、电焊条进场报验，以及没有专用表格时使用。施工现场质量管理检查记录开工日期：年月日工程名称施工许可证（开工证）建设单位项目负责人设计单位项目负责人监理单位总监理工程师施工单位项目项目技术负经理责人序号项目内容1现场质量管理制度2质里责任制3主要专业工种操作上岗证书4 丫分包方资质与对分包单位的管理制度5施工图审查情况6地质勘察资料7施工组织设计、施工方案及审批8施工技术标准9工程质量检验制度

14、10搅拌站及计量设置11现场材料、设备存放与管理12检查结论:总监理工程师：（建设单位项目负责人）年月日本表一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。施工管理、主要专业工种人员上岗资格报验单工程名称：上海世博会石油馆工程编号:致：上海市建设工程监理有限公司下列人员，我方确认所报人员具有承担本工程相应岗位的资格和能力。符合工程施工合同要求，请予以审查和批准。姓名拟担任的岗位姓 名拟担任的岗位任建华项目负责人（现场）姜建波埋弧焊工人（制造）刘国旺质检员（现场）程金海co保护焊工人（制造）高龙施工员（现场）毕振华co保护焊工人（制造）王洁资料员（现场）钟文斌co保护焊工人（制造）陈帅材料员（现场

15、）冯小兵co保护焊工人（制造）严胜杰安全员（现场）陈买多co保护焊工人（制造）杨成武co保护焊工人（制造）吴华中co保护焊工人（制造）陈丽荣co保护焊工人（制造）刘中强co保护焊工人（制造）杨树将co保护焊工人（制造）王朋co保护焊工人（制造）吴淑章co保护焊工人（制造）陈讲具埋弧焊工人（制造）吴应国埋弧焊工人（制造）龙林江埋弧焊工人（制造）附件：相关证明资料承包单位（章）：项目经理：日期：A-13-B监理审查意见:项目监理机构（章）：总/专业监理工程师：日期：本表一式三份，监理单位审查后，建设、监理、承包单位各留一份。计量、检测、测量仪器报验单工程名称：编号：致：上海市建设工程监理有限公司下列计量、检测、测量仪器已按工程施工合冋要求进场，我方确认所报仪器已通过检定，质量可靠。请予以查验和批准使用。仪器名称规格型号数量进场日期技术状况拟用何处备注附件：1、相关证明资料承包单位（章）：项目经理：日期：A13-C监理审查意见：项目监理机构（章）：总/专业监理工程师：日期：本表一式三份，监理单位审查后，建设、监理、承包单位各留一份。进场施工设备报验单工程名称：编号：致：上海市建设工程监理有限公司下列施工设备已按合同规定进场，请查验签证，准予使用。承包单位项目经理（章）：:日期：设备名称规格型号数量进场日期技术状况拟用何处备注监理审核意见：1性能数量能满足施