护理重点环节质量监测指标检查版

1、精心整理护理重点环节质量监测指标（检查版）项目编号17-04项目名称：POTR的维护质量标准：分值1、选用10cm 10cm透明敷料固定中心静脉导管（3） 10cm注射器推注 药液（2）52、透明敷料以穿刺点为中心固定导管（2）,无松动、卷边及完整性受损（3）53、记录纸上标注插针日期、时间（年、月、日、小时、分钟）并签操作者 姓名（5）,若有更换敷料，分子表示插针日期（年、月、日），分母表示 更换敷料日期、时间（年、月、日、小时、分钟）并签操作者姓名（5）104、穿刺处透明敷料清洁干燥，无渗血、渗液（4）;根据透明敷料使用说明每周更换1-2次（4）,透明敷料中加盖纱布，每 2天更换一次（2）

2、105、三条胶布固定延长管，第一条蝶形交叉固定延长管（3），第二条贴于蝶形胶布上（3）,第三条“ U”型固定延长管（4）106连接输液前用酒精棉片（纱布）或酒精棉球完全包裹输液接头螺口处摩 擦消毒15秒107、无损伤输液套件每7天更换一次（4）、输液接头无损伤输液套件一起更 换（4），若有血迹、污迹或完整性受损时应立即更换（2）108、穿刺部位有无出血（3）、红肿（2）59、延长管有无回血、堵塞（5）等异常并及时对症处理（5）1010、根据临床指征拔除导管5重点环节类别：咼频率（）、咼危险（V）、有冋题倾向（V）、咼成本（）监测方法：1、自查（V）、互查（V）、督查（V）2、现场查看护士维护流

3、程是否规范3、现场提问护士行标相关静脉输液规范细则的掌握情况监控工具：事件报告（2:、考核表（2）、冋卷调查表（）、其他（）监控频率：科室（1次/月）护理部（1次/季）监控指标计算达标阈值（%）： 90%监控者科室护理质控组、护理部护理质控组、护理质量管理督导备注：提问环节：1、输液器材选择的正确性：长期留置，可输注高渗性、刺激性、发疱类药液。5分2、 消毒剂：2%葡萄糖酸氯已定乙醇溶液（年龄2个月的婴儿慎用），有效碘浓度不低于0.5%的碘伏或2%勺碘酊和75%勺酒精；消毒范围直径15cm 10分3、须用无损伤针进行穿刺，治疗间歇期每 4周维护一次。非高压注射型输液禁止高压注射。5分护理重点环

4、节质量监测指标（检查版）项目编号17-03项目名称：PICC的维护1 1质量标准：分值1、选用10cm 10cm透明敷料固定中心静脉导管（3） 10cm注射器推注 药液（2）52、透明敷料以穿刺点为中心固定导管（2），无松动、卷边及完整性受损（3）53、记录纸上标注更换敷料日期、时间（年、月、日、小时、分钟）（5），并签操作者姓名（5）104、穿刺处透明敷料清洁干燥，无渗血、渗液（4）;根据透明敷料使用说明每周更换1-2次（4），透明敷料中加盖纱布，每 2天更换一次（2）105、三条胶布固定延长管，第一条蝶形交叉固定延长管 （3），第二条贴于蝶 形胶布上（3）,第三条“ U”型固定延长管（4）

5、，使用加固型弹力胶带及 V型楔口纱布边框敷料除外106连接输液前用酒精棉片（纱布）或酒精棉球完全包裹输液接头螺口处摩 擦消毒15秒107、PICC维护手册填写是否完整108、输液接头每7天更换一次（5）,若有血迹、污迹或完整性受损时应立即 更换（5）109、穿刺部位有无出血（3）、红肿（2）510、延长管有无回血、堵塞（5）等异常并及时对症处理（5）10重点环节类别：咼频率（）、咼危险（V）、有问题倾向（V）、咼成本（）监测方法：1、自查（V）、互查（V）、督查（V）2、现场查看护士维护流程是否规范3、现场提问护士行标相关静脉输液规范细则的掌握监控工具：事件报告（V）、考核表（V）、冋卷调查表

6、（）、其他（）监控频率：科室（1次/月）护理部（1次/季）,-.-c= _J.-j监控指标计算达标阈值（%）： 90%V-监控者科室护理质控组、护理部护理质控组、护理质量管理督导备注：提问环节：1、输液器材选择的正确性：长期留置，留置时间W 1年，可输注高渗性、刺激性、发疱类药 液，非抗高压导管不可高压注射造影剂。10分2、 消毒剂：2%葡萄糖酸氯已定乙醇溶液（年龄2个月的婴儿慎用），有效碘浓度不低于 0.5% 的碘伏或2%勺碘酊和75%勺酒精；消毒范围直径15cm 5分护理重点环节质量监测指标（检查版）项目编号17-02项目名称：CVC的维护质量标准：分值1、选用10cm 10cm透明敷料固

7、定中心静脉导管（3） 10cm注射器冲洗 导管（2）52、透明敷料以穿刺点为中心固定导管（2）,无松动、卷边及完整性受损（3）53、记录纸上以分子表示穿刺日期、时间（年、月、日） （4），分母表示更 换敷料日期、时间（年、月、日、小时、分钟）（4），并签操作者姓名（2）104、穿刺处透明敷料清洁干燥，无渗血、渗液（4）;根据透明敷料使用说明每周更换1-2次（4），透明敷料中加盖纱布，每 2天更换一次（2）105、三条胶布固定延长管，第一条蝶形交叉固定延长管 （3），第二条贴于蝶 形胶布上（3）,第三条“ U”型固定延长管（4），使用加固型弹力胶带及 V型楔口纱布边框敷料除外106连接输液前用酒

8、精棉片（纱布）或酒精棉球完全包裹输液接头螺口处摩 擦消毒15秒107、留置时间w 30天108、输液接头每7天更换一次（5）,若有血迹、污迹或完整性受损时应立即 更换（5）109、穿刺部位有无出血（3）、红肿（2）510、延长管有无回血、堵塞（5）等异常并及时对症处理（5）10重点环节类别：咼频率（）、咼危险（V）、有问题倾向（V）、咼成本（）监测方法：1、自查（V）、互查（V）、督查（V）2、现场查看护士维护流程是否规范3、现场提问护士行标相关静脉输液规范细则的掌握监控工具：事件报告（V）、考核表（V）、冋卷调查表（）、其他（）监控频率：科室（1次/月）护理部（1次/季）监控指标计算达标阈值

9、（%）： 90%监控者科室护理质控组、护理部护理质控组、护理质量管理督导备注:提问环节:1、输液器材选择的止确性：CVC静脉导管，中期留置，留置时间W 30年，可输注高渗性、刺激性、发疱类药液。5分2、消毒剂：2%葡萄糖酸氯已定乙醇溶液（年龄2个月的婴儿慎用），有效碘浓度不低于 0.5% 的碘伏或2%勺碘酊和75%勺酒精；消毒范围直径15cm 10分护理重点环节质量监测指标（检查版）项目编号17-01项目名称：PVC的维护质量标准：分值1、选用6cm 7cm透明敷料固定留置针52、透明敷料以穿刺点为中心固定导管（2）,无松动、卷边及完整性受损（3）53、记录纸上注明穿刺日期、时间（年、月、日、

10、小时、分钟）（4）及操作者姓名（3），粘贴于留置针柄下1-3处（3）104、穿刺处透明敷料清洁干燥，无渗血、渗液（5）;无覆盖多层胶布（5）155、延长管“ U”型固定（10），且延长管接口处高于穿刺点（5）15&连接输液前用酒精棉片（纱布）或酒精棉球完全包裹输液接头螺口处摩 擦消毒15秒107、根据临床指征及时拔除留置针108、穿刺部位有无出血（3）、红肿（2）59、留置针延长管有无回血、堵塞等异常（5）并及时对症处理（5）10重点环节类别：咼频率（）、咼危险（V）、有冋题倾向（V）、咼成本（）监测方法：1、自查（V）、互查（V）、督查（V）2、现场查看护士维护流程是否规范3、现场提问护士行标相关静脉输液规范细则的掌握情况监控工具：事件报告（2：、考核表（2）、冋卷调查表（）、其他（）监控频率：科室（1次/月）护理部（1次/季）监控指标计