前列腺增生症诊疗方案

1、癃闭（前列腺增生症）诊疗方案1、 诊断：（1） 疾病诊断：1 中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准中医病证诊断疗效标准（ZY/T001.1-94），诊断如下：1) 小便不利，点滴不畅，或小便闭塞不通，尿道无涩痛，小腹胀满。2) 多见于老年男性，或产后妇女及手术后患者。3) 男性直肠指检可有前列腺肥大，或膀胱区叩诊明显浊音。4) 作膀胱镜、B超、腹部X线等检查，有助诊断。2 西医诊断标准：参考实用泌尿外科学（人民卫生出版社，2009年）、中国中西医结合男科学（中国医药科技出版社，2005年），诊断如下：1) 多为岁以上老年男性。2) 尿频，排尿困难或尿潴留史。3) 尿流率检查，最大尿流

2、率降低，排尿时间显著延长。4) 直肠指诊：前列腺不同程度增大，中央沟变浅消失。5) 超：可探明前列腺增大程度，膀胱内有无结石，肿瘤。6) 膀胱镜检查可直视下见前列腺增大，向尿道腔突出，使腔变窄或阻塞，前列腺部尿道拉长。（2） 证候诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准中医病证诊断疗效标准（ZY/T001.1-94），诊断如下：1 湿热下注证：小便量少难出，点滴而下，甚或涓滴不畅，小腹胀满，口干不欲饮。舌红，苔黄腻，脉数。2 肝郁气滞证：小便突然不通，或通而不畅，胁痛，小腹胀急，口苦，多因精神紧张或惊恐而发。舌苔薄白，脉弦细。3 浊瘀阻塞证：小便滴沥不畅，或尿如细线，甚或阻塞不通，小腹胀满疼痛，

3、舌质紫暗，或有瘀斑，脉涩。4 肾气亏虚证：小腹坠胀，小便欲解不得出，或滴沥不爽，排尿无力，腰膝酸软，精神萎靡，食欲不振，面色晄白，舌淡，苔薄白，脉沉细弱。2、 治疗：（1） 中医辨证论治1 湿热下注证治法：清利湿热，通利小便。方药：八正散加减。黄柏、栀子、大黄、滑石、瞿麦、扁蓄、茯苓、泽泻、车前子等。中成药：龙胆泻肝片等。中药针剂：复方丹参注射液等。针灸：双阴陵泉（-）、双三阴交（-）、双足三里（-）、神阙（灸）。穴位贴附：阴陵泉、阳陵泉、中极、气海等。2 肝郁气滞证治法：疏肝理气，通利小便。方药：沉香散加减。沉香、橘皮、柴胡、青皮、乌药、当归、王不留行、郁金、石苇、车前子、冬葵子、茯苓等。中

4、成药：逍遥丸等。中药针剂：复方丹参注射液、灯盏花注射液等。针灸：双肝俞（-）、双阴陵泉（-）、双阳陵泉（-）、双三阴交（-）、双足三里（-）、气海（-）、神阙（灸）。穴位贴附：阳陵泉、中极、气海等。3 浊瘀阻塞证治法：行瘀散结，通利水道。方药：代抵挡丸加减。当归尾、山甲片、桃仁、莪术、大黄、芒硝、郁金、肉桂、桂枝等。中药针剂：复方丹参注射液、灯盏花注射液等。针灸：双阴陵泉（-）、双阳陵泉（-）、双三阴交（-）、双足三里（-）、双血海（-）、气海（-）、神阙（灸）。穴位贴附：阳陵泉、中极、气海等。4 肾气亏虚证治法：温补肾阳，化气利水。方药：济生肾气丸加减。附子、肉桂、桂枝、地黄、山药、山茱萸、

5、车前子、茯苓、泽泻等。中成药：济生肾气丸等。中药针剂：复方丹参注射液、参附注射液等。针灸：双肾俞（+）、命门（+）、双阴陵泉（+）、双三阴交（+）、双足三里（+）、神阙（灸）、关元（灸）、气海（灸）。穴位贴附：肾俞、中极、气海等。（2） 外治法1 中药热奄包。以八正散化裁方水煎后热奄包小腹部，方药如下：大黄30g 栀子20g 萹蓄20g 瞿麦20g滑石30g 甘草15g 木通15g 车前子15g2 中药直肠滴入。以三黄汤加减行中药直肠滴入，使药物直达病所，方药如下：黄芩25g 黄连15g 黄柏30g 大黄20g姜黄25g 白芷15g 厚朴15g 陈皮15g甲珠10g 甘草10g3 中药熏洗、坐浴。4 栓剂塞肛。（3） 西医治疗1 药物治疗1 1受体阻滞剂 能减少前列腺和尿道平滑肌的张力，从而缓解膀胱出口梗阻，是目前治疗前列腺增生的一线用药，如盐酸坦索罗辛缓释胶囊（哈乐）。2 5还原酶抑制剂 通过抑制5还原酶的活性，减少前列腺内双氢睾酮的含量，以达到减少前列腺体积的目的，如非那雄胺（保列治）。3 对症支持 合并感染配合抗生素治疗，病毒感染抗病毒，能量支持抗氧化等。2 手术治疗 包括开放手术、腔内手术以及激光手术治疗。其中经尿道前列腺电切术（TURP）仍是目前前列腺增生手术治疗的“金标准”。（4） 其他治疗1 中频治疗2 冷冻治疗3 微波治疗