217泰安市第一人民医院环评表

1、核技术应用项目环境影响报告表（报批版）请在p10、p2224、p27涂色内容进行补充和完善，谢谢！项目名称：dsa及iii类射线装置项目建设单位（盖章）：泰安市第一人民医院二一四年八月表1 项目概况单位名称泰安市第一人民医院地 址泰安市灵山大街289号法人代表王润东邮 编271000联系人刘振伟联系电目名称dsa及iii类射线装置项目项目地点dsa装置位于南院区内科楼裙楼3层介入中心，iii类射线装置位于北院区门诊楼1层放射科、南院区内科楼1层ct室及3层放射科。项目用途放射诊疗项目依据注册资金2亿元建设性质已建核技术项目投资680万元核技术项目环保投资120万元应用

2、类型放射性同位素应用密封源射线装置数量（台）dsa装置1台iii类射线装置8台1.1 核技术应用的目的和任务泰安市第一人民医院始建于1946年，泰山医学院教学医院，是一所集医疗、教学、科研、康复、保健、预防、急救于一体的综合性二级甲等医院；全院设有临床、医技科室32个，开放床位1000张，现有职工529人。医院位于泰安市灵山大街289号，地理位置见图1-1。灵山大街将医院分为南、北两个院区，其中北院区为医院的老院区，南院区为医院新建的内科楼。本次评价的dsa及部分iii类射线装置位于南院区的内科楼，内科楼东侧为银座商城东湖店，南侧、西侧为巨菱居民小区，北侧为隔灵山大街；其余iii类射线装置位于

3、北院区的门诊楼，北院区东侧为泰安市口腔医院，南侧为灵山大街，西侧为泰安市中医二院，北侧为五马社区。医院周边社会关系见图1-2，医院平面布置见图1-3。目前，医院已持有泰安市环保局颁发的辐射安全许可证（鲁环辐证09503，有效期至2015年10月27日），许可种类和范围为“使用iii类射线装置”，射线装置包括oec9800型c型臂、prospeedfii型ct机、vr50型高频拍片机、max-800rf型数字胃肠机、dj5015型透视机、th型数字拍片机，明细见附件2。医院为提高放射诊疗水平，原北院区使用的oec9800型c型臂报废，机房改造为放射科医生办公室；于2013年1月在南院区内科楼裙楼

4、3层介入中心新建1处dsa工作场所，同年安装并使用美国ge公司生产的innova3100型dsa 1台。另外在南院区的内科楼1层已建ct机房1座，在3层已建数字拍片机房和数字胃肠机房各1座，目前射线装置未安装使用；对北院区在用的prospeedfii型ct机、vr50型高频拍片机进行更新（机房不变），淘汰在用的dj5015型透视机。本次评价的射线装置情况汇总见表1-1。表1-1 本次评价的射线装置情况汇总序号名称类别数量生产厂家安装地点使用状态1innova3100型dsa类1台美国ge南院区内科楼裙楼3层介入中心在用2light speed型ct(替换原有的prospeedfii型ct，原有

5、设备报废)类1台美国ge北院区门诊楼1层放射科ct室在用3max-800rf型数字胃肠机类1台中国东软北院区门诊楼1层放射科数字胃肠机房在用4th型数字拍片机（dr）类1台荷兰飞利浦北院区门诊楼1层放射科拍片机房在用510j型高频拍片机（床边机）(替换原有的vr50型高频拍片机，原有设备报废)类1台日本岛津移动使用（存放在北院区门诊楼1层放射科设备仓库内）在用6mx16 slice 型ct类1台荷兰飞利浦南院区内科楼裙楼1层ct机房新购7*数字胃肠机（型号待定）类1台待定南院区内科楼3层放射科数字胃肠机房拟购8th型数字拍片机（dr）类1台荷兰飞利浦南院区内科楼3层放射科数字拍片机房新购910

6、j型高频拍片机（床边机）类1台日本岛津移动使用（存放在南院区内科楼3层放射科数字拍片机房内）新购备注：*数字胃肠机房已建，但设备未招标，其装置型号、生产厂家待定。项目应用于放射诊疗，符合实践的正当性。依据国务院令第449号放射性同位素与射线装置安全和防护条例、原国家环保总局公告2006年第26号关于发布射线装置分类办法的公告的分类办法，dsa属类射线装置、ct等射线装置属iii类射线装置。根据建设项目环境影响评价分类管理名录（环境保护部令第2号）、放射性同位素与射线装置安全许可管理办法（环境保护部令第3号）以及山东省环境保护厅的有关规定，本项目在重新申领辐射安全许可证前须编制环境影响报告表，受

7、泰安市第一人民医院的委托，我院承担了该项目的辐射环境影响评价工作。1.2 编制依据1.2.1 法律法规中华人民共和国环境保护法（1989年12月26日中华人民共和国主席令第22号）；中华人民共和国环境影响评价法（2002年10月28日中华人民共和国主席令第77号）；中华人民共和国放射性污染防治法（2003年6月28日中华人民共和国主席令第6号）；建设项目环境保护管理条理（1998年11月18日国务院令第253号）；放射性同位素与射线装置安全和防护条例（2005年9月14日国务院令第449号）；建设项目环境影响评价分类管理名录（2008年9月2日环境保护部令第2号）；放射性同位素与射线装置安全许

8、可管理办法（2008年12月6日环境保护部令第3号）；突发环境事件信息报告办法（2011年4月18日环境保护部令第17号）；放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法（2011年4月18日环境保护部令第18号）；关于发布射线装置分类办法的公告（2006年5月30日国家环境保护总局公告第26号）；关于建立放射性同位素与射线装置辐射事故分级处理和报告制度的通知（国家环境保护总局、公安部、卫生部 环发2006145号）；放射工作人员职业健康管理办法（2007年6月3日卫生部令第55号）；山东省辐射污染防治条例（2014年5月1日山东省人大常务委员会公告第37号）。1.2.2 技术导则及规范、标准辐射环

9、境保护管理导则核技术应用项目环境影响报告书（表）的内容和格式（hj/t 10.1-1995）；环境地表辐射剂量率测定规范（gb/t 14583-93）；辐射环境监测技术规范（hj/t 61-2001）；职业性外照射个人监测规范（gbz128-2002）；电离辐射防护与辐射源安全基本标准（gb18871-2002）；医疗照射防护基本要求（gb179-2006）；医用x射线诊断放射防护要求（gbz 130-2013）；医用电气设备第2-43部分：介入操作x射线设备安全专用要求（gb 9706.23- 2005/iec 60601-2-43：2000）；医用x射线ct机房的辐射屏蔽规范（gbz/t1

10、80-2006）；x射线计算机断层摄影放射防护要求（gbz165-2012）；医用x射线诊断放射防护要求（gbz 130-2013）。1.2.3相关文件及参考资料 泰安市第一人民医院环境影响评价委托书；山东省环境天然放射性水平调查研究报告（1989年，山东省环境监测中心站）。1.3 评价目的通过对dsa及iii类射线装置辐射污染途径的分析，在对其工作场所辐射水平现状监测的基础上，评价dsa及iii类射线装置工作过程中对环境产生的辐射影响，评述辐射防护措施的可行性，从环境保护角度上为主管部门和医院进行辐射环境管理提供依据。1.4 评价范围根据电离辐射防护与辐射源基本安全标准（gb18871-20

11、02）和辐射环境保护管理导则 核技术应用项目环境影响报告书（表）的内容和格式（hj/t10.1-1995）的规定及项目的实际情况，本次评价范围取以dsa治疗室及iii类射线装置机房为中心、半径50m范围内。1.5 评价标准1.5.1屏蔽剂量率目标控制值医用x射线诊断放射防护要求（gbz130-2013）中要求“具有透视功能的x射线机在透视条件下，在距机房屏蔽体外表面0.3m处的剂量当量率控制目标值应不大于2.5sv/h”，本评价采用2.5sv/h作为dsa治疗室及iii类射线装置机房的剂量率评价目标控制值。1.5.2人员受照剂量限值（1）职业照射和公众照射的年剂量限值职业照射剂量限值a）连续5

12、年的年平均有效剂量限值为20msv；b）任何一年中的有效剂量限值为50msv；c）眼晶体的年当量剂量限值为150msv；d）四肢（手和脚）或皮肤的年当量剂量限值为500msv；e）其中，对于年龄为16到18岁徒工或学生年有效剂量限值为6msv。公众照射剂量限值a）年有效剂量限值为1msv；b）特殊情况下，若5个连续年的年平均剂量不超过1msv，则某一单一年份的有效剂量可提高到5msv；c）眼晶体的年当量剂量限值为15msv；d）皮肤的年当量剂量限值为50msv。对辐射工作人员、公众的剂量控制不仅要满足剂量限值的要求，而应依据辐射防护最优化原则，按照剂量管理和潜在照射危险约束的防护要求，把辐射水

13、平降低到低于剂量限值的一个合理达到的尽可能低的水平。为此，相关标准中又提出了年剂量管理目标值，即对辐射工作人员，年剂量管理目标值是剂量限值的一个分数（如1/101/2）；对公众成员，以0.10.3msv/a为年剂量管理目标值。本次评价年剂量管理目标值如下：辐射工作人员采用年剂量限值的3/10，即6msv/a作为年剂量管理目标值，对于辐射工作人员，四肢年当量剂量采用50msv/a作为年剂量管理目标值。公众人员采用0.1msv/a作为年剂量管理目标值。1.6 评价因子x射线。1.7 保护目标保护目标为dsa及iii类射线装置工作场所的辐射工作人员及其周围公众人员。1.8 评价内容（1）工作场所放射

14、防护措施符合性评价根据gb18871-2002及类射线装置相关标准中的有关规定，评价项目放射防护措施是否符合要求。（2）职业照射和公众照射的年有效剂量评价评价辐射工作人员、公众人员的年有效剂量，是否满足本次评价提出的年剂量管理目标值的要求。（3）从事辐射活动能力评价依据放射性同位素与射线装置安全许可管理办法（环境保护部令第3号，2008年修正）有关规定，对医院从事辐射活动能力进行评价。表2 放射性同位素及密封源序号核素名称放射性活度（bq）物理、化学性状操作方式贮存方式与地点/注：1.密封源要注明并说明源强（bq）；栏3中放射性活度是指核素年使用量（bq/a）。2.密封源包括放射性中子源，对其

15、要说明是何种核素以及产生的中子流强度（/）。3.操作方式见国家标准电离辐射防护与辐射源安全基本标准（gb18871-2002）。表3 废弃物（重点是放射性废弃物）废弃物名称状态排放口浓度年排放总量暂存情况最终去向/注：1.常规废弃物排放浓度，对于液态单位为mg/l，固体为mg/kg，气态为mg/m3 ；年排放总量用kg。2.含有放射性的废弃物要注明，其排放浓度、年排放总量分别用比活度（bq/l或bq/kg， 或bq/m3）和活度（bq）。表4 射线装置 (一)加速器：包括医用、工农业、科研、教学等用途的各种类型加速器名称型号生产厂家加速粒子能量（mev）流强（a）用途备 注/废物类型数量总活度

16、（bq）主要感生放射性核素废物去向废靶/放射性废物年产生量气态/液态/固态/ （二）中子发生器，包括中子管，但不包括放射性中子源型号生产厂家电压（kv）靶流（a）中子强度（n/s）用途备 注/氚靶情况（含废弃的）含放射性废弃物年产量（含感生的和含h3的废泵油）活度（bq）保管方式备注数量总活度（bq）放射性核素废物去向/气/液/固/ （三）x射线机，包括工业探伤、医用诊断和治疗（含x射线ct诊断）、分析仪器等名称型号管电压输出电流用途数量备 注innova 3100型dsa125kv800ma血管造影1台类装置light speed型ct140kv800ma诊断1台iii类装置mx16 sli

17、ce 型ct诊断1台iii类装置max-800rf型数字胃肠机诊断1台iii类装置南院区放射科数字胃肠机房配置的数字胃肠机诊断1台iii类装置th型数字拍片机（dr）150kv640ma诊断2台iii类装置10j型高频拍片机（床边机）125kv200ma诊断2台iii类装置表5 核技术应用方案和主要工艺、方法由于iii类射线装置较为常用，不再对其仪器结构、工作原理及治疗流程进行赘述，仅对dsa装置的仪器结构、工作原理及治疗流程进行详细叙述。5.1 仪器结构及工作原理5.1.1 仪器用途及主要技术指标dsa装置主要应用于心脏和大血管检查，对全身各部位血管畸形、血管瘤、血管狭窄、闭塞或发育异常以及

18、肿瘤的血供和染色情况的诊断有独特的作用，广泛应用于介入放射领域。dsa工作场所配置的dsa设备技术参数见表5-1。表5-1 dsa装置主要参数序号项目参数指标1型号innova 31002管电压125kv3输出电流800ma4生产厂家美国ge5.1.2 仪器结构dsa主要由x线管头、高压发生器、影像探测器、控制装置、图像处理器、显示器和导管床等组成，dsa整体外观示意图见5-1，实景照片见图5-2。显示器支架显示器导管床控制开关c-arm支持系统图5-1 dsa装置整体外观示意图dsa装置防护门控制室图5-2 dsa装置、控制室、防护门整体外观图5.1.3 工作原理dsa装置主要是利用影像增强

19、器将透过已衰减的未造影图像的x线信号增强，再用高分辨率的摄像机对增强后的图像作一系列扫描，所得到的各种不同的信息经模拟/数字转换器转换成不同值的数字储存于记忆盘中，称作蒙片。然后将注入造影剂后的造影区的透视影像也转换成数字，并减去蒙片的数字，将剩余的数字经数/模转换成各种不同的灰度级，在显示器上构成图像，即成为除去了注射造影剂前透视图像上所见的骨骼和软组织影像，剩下的只是清晰的含有造影剂的纯血管影像。dsa装置产生x射线的装置主要由x射线管和高压电源组成。x射线管由安装在真空玻璃壳中的阴极和阳极组成，阴极是钨制灯丝，它装在聚焦杯中，当灯丝通电加热时，电子就“蒸发”出来，而聚焦杯使这些电子聚焦成

20、束，直接向嵌在金属阳极中的靶体射击（靶体一般采用高原子序数的难熔金属制成），高电压加在x射线球管的两极之间，供电子在射到靶体之前被加速达到很高的速度，高速电子到达靶面为靶所突然阻挡从而产生x射线。dsa装置工作原理流程见图5-3。x线管限束器床病人滤线栅影像增强器物镜自动光圈像镜摄像机存储a模拟/数字转换器存储b减法模拟/数字存储影像增强器数字/模拟 转换器硬拷贝监视器图5-3 dsa工作原理示意图dsa的减影过程：摄制普通片，制备mask片蒙片（基片，素片），摄制血管造影片，把蒙片与血管造影片重叠在一起翻印成减影片。根据不同的使用目的，dsa数字减影具有时间减影、能量减影以及混合减影。5.2

21、 治疗流程dsa装置诊疗时，患者仰卧并进行无菌消毒，局部麻醉后，经皮穿刺静脉，送入引导钢丝及扩张管与外鞘，退出钢丝及扩张管将外鞘保留于静脉内，经鞘插入导管，推送导管，在x线透视下将导管送达上腔静脉，顺序取血测定静、动脉，并留x线片记录，探查结束，撤出导管，穿刺部位止血包扎。表6 污染源分析（包括贯穿辐射）主要放射性污染物和污染途径（正常工况和事故工况）6.1主要放射性污染物dsa及iii类射线装置运行时产生的主要放射性污染物为x射线，无放射性废气、废液和固体废物产生。6.2 污染途径1、正常工况dsa及iii类射线装置开机时x射线辐射污染途径主要包括：有用线束辐射、泄漏辐射、散射辐射（即有用线

22、束和泄漏辐射直接照射的患者人体和建筑墙体的散射辐射），上述x射线随着射线装置的开关而产生和消失。2、事故工况dsa及iii类射线装置失灵、损坏、调试和操作失误时，辐射工作人员或患者可能受到误照射。辐射工作人员或病人家属在防护门关闭后尚未撤离治疗室或者误入治疗室内，射线装置运行可能产生误照射。3、非辐射有害气体dsa及iii类射线装置运行中不产生固态和液态放射性废物，但可能产生非放射性有害气体二氧化氮（no2）和臭氧（o3）等非辐射有害因素。在x射线辐射源的照射下，空气吸收辐射能量并通过电离离子的作用可产生臭氧（o3）和氮氧化物（no2）。它们是具有刺激性作用的非放射性有害气体，通过通风设施，可

23、以最大限度降低有害气体的浓度。表7 环境影响评价7.1 辐射环境现状调查监测与分析7.1.1 辐射环境现状调查监测1、监测项目：环境地表辐射剂量率2、监测机构：山东省分析测试中心3、监测仪器环境级检测仪器使用gms295a环境剂量率仪，经上海市计量测试技术研究院华东国家计量测试中心校准，校准证书编号：2014h21-10-000711，校准日期2014年3月11日。主要技术性能见表7-1。表7-1 gms 295a型环境辐射水平测量仪主要参数序号项目主要参数1测量范围10nsv/h1sv/h2角响应01803能量响应30kev7mev，相对响应之差30%4工作条件-10+50，相对湿度95%（

24、+35）5基本误差15%4、监测时间、环境温度：2014年7月30日，阴，28c5、监测依据监测依据环境地表辐射剂量率测定规范（gb/t14583-93）和辐射环境监测技术规范（hj/t61-2001）中相关规定进行监测和布点。6、监测布点根据医院总平面布置，并依据辐射环境监测技术规范（hj/t61-2001）的要求，进行了本医院周围辐射环境现状调查监测布点，共设6个监测点（点位代号h1h6，点位具体布置见图1-3。7、监测结果监测结果见表7-2。表7-2 辐射环境现状调查监测结果序号测点代号环境地表辐射剂量率（ngy/h）监测点位置1h142南院区内科楼东侧2h252南院区内科楼南侧3h34

25、9南院区内科楼西侧4h455南院区内科楼北侧（灵山大街）5h569南院区内科楼三层介入中心6h647北院区停车场环境地表辐射剂量率变化范围（4269）ngy/h注：表中数据已扣除宇宙射线响应值。7.1.2 辐射环境现状评价山东省环境天然放射性水平调查研究报告（山东省环境监测中心站，1989年）提供的泰安市环境地表辐射剂量率见表7-3。表7-3 泰安市环境地表辐射剂量率（10-8gy/h）监测项目原野道路室内辐射平均值5.530.904.341.598.221.83范围1.699.751.6210.545.0214.27注：数据已扣除宇宙射线响应值由表7-2和表7-3可知，医院周围环境环境地表辐

26、射剂量率与该地区天然放射性本底水平处于同一水平，属正常的本底水平。7.2 辐射环境影响评价7.2.1 项目概述1、选址dsa工作场所位于南院区内科楼裙楼3层的介入中心，该内科楼裙楼为地上3层建筑，其东侧隔道路为银座商城东湖店、南侧为地下停车场通道、西侧为地上停车场、北侧为内科楼主楼。2、工作场所布局dsa工作场所由控制室、治疗室及设备间组成，工作场所平面布置见图7-1，治疗室周边环境概况见表7-4。表7-4 dsa治疗室周边概况东侧南侧西侧北侧楼上楼下外空间外空间走廊及机柜间控制室楼顶外空间医生办公室3、电缆线、穿墙管道及通风设计治疗室电缆线及穿墙管道各管道设在室顶吊顶、地沟内，穿越墙体均按“

27、u”形设计。治疗室内设置排气扇通风。7.2.2屏蔽措施dsa治疗室屏蔽参数见表7-5。表7-5 dsa治疗室屏蔽参数材 料屏蔽厚度四周屏蔽墙砖混+钡砂240mm+20mm室顶现浇混凝土+钡砂150mm+20mm地板现浇混凝土+钡砂+钢板150mm+20mm+30mm患者出入防护门铅防护门4mmpb当量医生出入防护门铅防护门4mmpb当量污物通道防护门铅防护门4mmpb当量控制室观察窗铅玻璃4mmpb当量尺寸规格内径尺寸8.0m6.0m3.6m，面积48m2、容积172.8m3。7.2.3辐射屏蔽效果评价1、监测仪器、监测机构、监测日期（1）监测仪器监测仪器为美国451p型加压电离室巡测仪，上海

28、市计量测试技术研究院华东国家计量测试中心检定，检定证书编号：2014h21-20-000858，有效期至2015年3月5日，监测仪器技术性能见表7-6。表7-6 美国451p型加压电离室巡测仪主要技术性能序号项目主要参数1检测射线大于1 mev的射线，大于25 kev的和x射线2操作量程共分5档，最低档05sv/h；最高档050msv/h3准确度在任何量程满刻度指示的10%100%之间精度在10%以内，能量响应除外；校准源是137cs4工作条件-20+50（2）监测机构：山东省分析测试中心（3）监测日期：2014年7月30日2、监测布点依据工作场所的现场情况，监测布点如下：（1）治疗室周围控制

29、室操作位，观察窗、患者出入防护门、医生出入防护门、污物通道防护门、各墙体及楼下、室顶外30cm处。（2）治疗室内介入工作人员操作位。3、监测工况（1）设备状态开机状态，水模模拟，透视（87kv，75.8ma），摄影（93kv，289.9ma，曝光时间约10s）；（2）介入工作人员操作位辐射水平监测时，操作人员均在2mmpb当量防护围帘、2mmpb当量防护吊屏后，穿戴0.25mmpb当量铅衣等个人防护用品。4、监测结果（1）治疗室周围辐射水平监测结果监测结果见表7-7。表7-7 工作状态下dsa治疗室周围辐射水平监测结果监测点位监测点所在具体位置辐射水平（sv/h）备注透视摄影a控制室操作位0.

30、120.16有用线束朝北照射b观察窗外30cm处左0.100.15c中0.120.18d右0.110.16e医生出入防护门外30cm处左0.120.16f中0.150.18g右0.110.17h污物通道防护门外30cm处左0.080.12i中0.110.13j右0.130.16k治疗室北墙外30cm处中0.100.13l患者出入外防护门外30cm处左0.120.17有用线束朝上照射 m中0.140.20n右0.130.17o治疗室西墙外30cm处左0.100.15p中0.120.18q右0.110.16r室顶外30cm处0.190.25s楼下（医生办公室）0.120.19有用线束朝下照射注：d

31、sa装置东西方向安装，正常工况有用线束可照射到南、北侧屏蔽墙及室顶和地面； 治疗室东墙、南墙外为外空间，无法监测。据表7-7可知，dsa治疗室周围各监测点x射线辐射水平最大为0.25sv/h，能够满足本次评价采用的2.5sv/h的目标控制值。（2）介入工作人员操作位辐射水平监测结果治疗室内介入工作人员操作位辐射水平监测结果见表7-8。表7-8 介入工作人员操作位辐射水平监测结果（单位sv/h）监测点位透视摄影介入工作人员操作位（铅防护围帘、吊屏后）眼部铅眼镜外85116铅眼镜内1521胸部铅衣外81108铅衣内1019手部未戴手套92157腹部铅衣外90146铅衣内1625下肢铅衣外88138

32、铅衣内11237.2.4人员所受辐射剂量估算1、估算公式根据工作负荷对辐射工作人员辐射年有效剂量进行理论估算，估算公式如下：h=0.7hpt1000式7-1其中：h辐射工作人员年受照剂量，msv/ahp辐射工作人员工作位辐射水平，sv/ht辐射工作人员实际工作时间，h2、工作负荷医院共设置dsa辐射工作人员7人，分心脏介入手术和除心脏外的介入手术2个治疗小组，其中心脏介入手术小组成员为4人、除心脏外的介入手术小组成员为3人，两小组的辐射工作人员互不交叉。dsa工作场所辐射工作人员设置及工作负荷见表7-9。表7-9 dsa工作场所辐射工作人员设置及工作负荷序号工作人员设置最大治疗人数（例/d）最

33、大照射时间（min/例）年工作时间（d/a）年照射时间（h/a）手术种类人员1心脏介入手术4人（3医生+1护士）3201501502除心脏外的介入手术3人（2医生+1护士）4102001333、停留因子停留因子参照修订版icrp第15号出版物选取，见表7-10。表7-10 停留因子的选取停留因子停留位置经常停留，t=1控制室，办公室，候诊室，操作室，宿舍，病房，儿童游乐场部分停留，t=1/4杂用室，职业人员休息室临时停留，t=1/16厕所，楼梯，自动电梯，停车场，人行道3、估算结果进行介入手术时，医生、护士等辐射工作人员均穿戴好铅衣、铅颈套、铅帽、铅防护眼镜等个人防护用品，在铅防护围帘、吊屏后

34、进行诊疗，并根据实际情况操作脚闸，控制射线开关，因此辐射工作人员工作位辐射水平取辐射防护措施后的监测结果。根据电离辐射防护与辐射源安全基本标准（gb18871-2002），辐射工作人员腹部处组织和器官的当量剂量组织权重因数最大，从偏安全角度考虑，本评价按照腹部处的辐射水平估算辐射工作人员的最大年有效剂量。根据7-7、7-8监测数据及停留因子的确定，dsa工作场所有关人员可能接受的最大辐射年有效剂量估算结果见表7-11。表7-11 dsa工作场所有关人员辐射年有效剂量估算结果人员类型停留人员描述最大辐射剂量率（sv/h）最大照射时间（h/a）停留因子年有效剂量（msv/a）年管理剂量（msv/a

35、）是否合格辐射工作人员治疗室外(控制室操作位)心脏介入手术人员0.1615010.0246是除心脏外的介入手术人员0.1613310.0216是治疗室内介入工作人员心脏介入手术人员腹部2515013.756是手部157150123.650是除心脏外的介入手术人员腹部2513313.336是手部157133120.950是公众人员楼下医生办公室0.1928310.050.1是由上表估算结果可知，dsa治疗室内辐射工作人员可能接受的最大年有效剂量、手部年当量剂量分别为3.75msv/a、23.6msv/a，能够满足本评价采用的辐射工作人员年剂量管理目标值分别不超过6msv/a、四肢不超过50msv

36、/a的管理要求；dsa治疗室外辐射工作人员、公众人员最大年辐射剂量分别为0.024msv/a、0.05msv/a，能够满足本评价采用的辐射工作人员、公众人员年剂量管理目标值分别不超过6msv/a、0.1msv/a的管理要求。7.2.5辐射防护措施评价1、根据gbz130-2013等标准要求，dsa治疗室已采取的辐射防护措施：（1）采用实体屏蔽，经监测治疗室屏蔽墙、室顶、楼下及防护门、观察窗外辐射剂量率能够满足本次评价采用的2.5sv/h的目标控制值。（2）治疗室与控制室之间已设置双向对讲系统，用于辐射工作人员与患者之间的双向交流。（3）在治疗室内、控制台已分别设置1处急停开关，以备紧急情况下停

37、机。（4）工作场所已配备9套个人防护用品（包括铅衣、铅颈套、铅帽、铅防护眼镜等），防护铅当量为0.25mmpb；治疗室内已配备铅防护围帘、吊屏，防护铅当量为2mmpb。（5）在各防护门外均设置了电离辐射警告标志、醒目的工作状态指示灯，灯箱处设有警示语句。（6）辐射工作人员均已配备了个人剂量计，并定期送泰安市疾病预防控制中心监测，已建立了个人剂量档案和健康档案。2、需补充完善的辐射防护措施未配备辐射监测仪，医院应及时配备。7.3 iii类射线装置辐射环境影响分析7.3.1项目概况医院在北院区放射科及南院区内科楼ct室、放射科共安装使用8台类射线装置，其基本情况见表1-1、管电压、管电流等技术指标

38、见表4。北院区放射科使用的10j型高频拍片机（床边机）及南院区内科楼放射科使用的同类型高频拍片机（床边机）属移动式iii类射线装置，分别存放在北院区门诊楼1层放射科设备仓库内和南院区内科楼3层放射科数字拍片机房内。其他iii类射线装置均设置独立机房，机房位置及周边概况见表7-12。表7-12 iii类射线装置独立机房位置及周边概况序号机房名称安装位置机房周边概况东侧南侧西侧北侧楼上楼下1北院区light speed型ct机房北院区门诊楼1层放射科ct室土层2北院区max-800rf型数字胃肠机房北院区门诊楼1层放射科数字胃肠机房土层3北院区th型数字拍片机（dr）机房北院区门诊楼1层放射科拍片

39、机房土层4南院区mx16 slice 型ct机房南院区内科楼裙楼1层ct机房5南院区数字胃肠机（型号待定）机房南院区内科楼3层放射科数字胃肠机房6南院区th型数字拍片机（dr）机房南院区内科楼3层放射科数字拍片机房7.3.2辐射防护措施及效果分析北院区放射科使用的10j型高频拍片机（床边机）及南院区内科楼放射科使用的同类型高频拍片机（床边机）属移动式iii类射线装置，使用过程中配备移动式铅屏风及电离辐射警告标志。1、ct机房ct机房防护措施及效果分析见表7-13。表7-13 ct机房防护措施及效果分析设备名称light speed型ctmx16 slice型ctgbz/t180-2006、gb

40、z165-2012及gbz130-2013标准要求是否合格机房位置北院区门诊楼1层放射科ct室南院区内科楼裙楼1层ct机房机房应充分考虑邻室及周围场所的人员驻留条件，一般设在建筑物的一端是面积m2m2机房内最小有效使用面积应不小于30m2，机房内最小单边长度为4.5m。是边长mmmm高度mm墙体材料砖混+钡砂偏安全，按较大工作量时的机房屏蔽：20cm混凝土（密度2.35t/m3）或37cm砖（密度1.65t/m3）或2.5mm铅当量；ct机房的出入门和观察窗应与同侧墙体具有相等的屏蔽防护，即2.5mm铅当量；机房应设有观察窗或摄像监控装置，其设置的位置应便于观察到患者和受检者状态。是厚度37c

41、m+2cm室顶材料混凝土+钡砂厚度底板材料/厚度/防护门材料铅防护门铅当量4mmpb当量观察窗材料铅玻璃铅当量4mmpb当量工作指示灯有机房应设置动力排风装置，并保持良好的通风。机房门外应有电离辐射警告标志、放射防护注意事项、醒目的工作状态指示灯，灯箱处应设警示语句；机房门应有闭门装置，且工作状态指示灯和与机房相通的门能有效联动。是电离辐射警告标志有通风设备中央空调通风由表7-13可见，医院两ct机房辐射防护措施均可满足医用x射线ct机房的辐射屏蔽规范（gbz/t180-2006）、x射线计算机断层摄影放射防护要求（gbz165-2012）及医用x射线诊断放射防护要求（gbz130-2013）

42、的要求。2、其他iii类射线装置其他iii类射线装置机房防护措施及效果分析见表7-14。表7-14 其他iii类射线装置机房防护措施及效果分析设备名称max-800rf型数字胃肠机th型数字拍片机（dr）数字胃肠机（型号待定）th型数字拍片机（dr）gbz130-2013标准要求是否合格机房位置北院区门诊楼1层放射科数字胃肠机房北院区门诊楼1层放射科拍片机房南院区内科楼3层放射科数字胃肠机房南院区内科楼3层放射科数字拍片机房机房应充分考虑邻室（含楼上和楼下）及周围场所的人员防护与安全。是面积m2机房内最小有效使用面积应不小于20m2，机房内最小单边长度为3.5m。是边长mm高度m墙体材料砖混+

43、钡砂标称125kv及以下的摄影机房，有用线束方向2mm铅当量，非有用线束方向1mm铅当量；透视机房有用线束方向1mm铅当量，非有用线束方向1mm铅当量。机房应设有观察窗或摄像监控装置，其设置的位置应便于观察到患者和受检者状态。是厚度室顶材料混凝土+钡砂厚度cm+cm底板材料混凝土+钡砂厚度cm+cm防护门材料铅防护门铅当量4mmpb观察窗材料铅玻璃铅当量4mmpb工作指示灯有机房应设置动力排风装置，并保持良好的通风。机房门外应有电离辐射警告标志、放射防护注意事项、醒目的工作状态指示灯，灯箱处应设警示语句；机房门应有闭门装置，且工作状态指示灯和与机房相通的门能有效联动。是电离辐射警告标志有通风设

44、备中央空调通风由表7-14可见，其他iii类射线装置设置的独立机房辐射防护措施可满足医用x射线诊断放射防护要求（gbz130-2013）的要求。7.4 辐射环境风险评价7.4.1 风险识别与评价（1）dsa及iii类射线装置机房出现局部屏蔽厚度不能满足辐射安全需要，造成辐射工作人员和公众受照。（2）dsa及iii类射线装置失灵、损坏或调试和操作失误时，辐射工作人员和患者可能受到误照射；工作状态指示灯、电离辐射警告标志等防护设施不完善或失灵，或者防护门发生故障，导致人员误入或误停留治疗室内而受照。（3）辐射工作人员不按要求穿戴个人防护用品，造成超剂量照射。7.4.2 风险防范上述辐射风险可以通过

45、完善辐射防护安全设施、制定相关管理规章制度和辐射事故应急措施加以防范，使辐射环境风险控制在可以接受的水平。主要措施包括以下几个方面：（1）严格按照辐射监测计划进行辐射水平监测，如果辐射水平监测结果表明防护墙外局部辐射水平偏高，应检查是够出现墙体裂纹现象，及时采取补救措施。（2）制定自检制度且严格进行经常性自检，如工作状态指示灯、电离辐射警告标志不够完善或失灵，或者防护门出现故障，应立即补充、修复。7.4.3 辐射事故应急措施评价医院已制订辐射事故应急方案，但不完善。本评价依据放射性同位素与射线装置安全和防护条例（国务院令第449号）第四十条、国家环保总局关于建立放射性同位素与射线装置辐射事故分

46、级处理和报告制度的通知（环发【2006】145号）及突发环境事件信息报告办法（环保部令第17号）的有关规定，建议单位辐射事故应急预案完善如下：（1）事故应急措施的基本任务为：立即组织营救受害人员，组织撤离或者采取其他措施保护危害区域的其他人员；迅速控制事态，并对事故造成的危害进行监测，确定事故的危害区域、危害性质及危害程度；消除危害后果，做好现场恢复；查清事故原因，评估危害程度。（2）发生事故后，立即启动辐射事故应急方案。发生一般事故后，立即封锁现场，迅速查明事故原因，凡能通过切断事故源等处理措施而消除事故的，则以自救为主；发生严重事故后，立即封锁现场，迅速安排受照人员接受医学检查，在指定的医

47、疗机构救治；组织有关人员携带仪器设备赶赴现场进行检测，核实事故情况，估算受照剂量、污染范围和程度，判定事故类型级别，提出控制措施和方案。（3）发生辐射事故时，事故单位应当立即启动本单位的应急方案，采取必要的应急措施，在2小时内填写辐射事故初始报告表，向当地环境保护部门、公安部门和卫生主管部门报告。视事故具体情况，向上级相关管理部门报告。具体辐射事故分级处理和报告制度应严格执行放射性同位素与射线装置安全和防护条例及关于建立放射性同位素与射线装置辐射事故分级处理和报告制度的通知（国家环境保护总局、公安部、卫生部 环发【2006】145号）的相关要求，此处不再赘述。（4）在事故处理过程中，处理事故的

48、应急人员应佩带个人剂量计。为制止事故的扩大或进行抢救、抢修处理事故的应急人员接受超过正常剂量当量限值的应急照射，按照gb18871-2002的规定，一次应急事件全身照射的剂量不应超过职业人员最大单一年份剂量限值的10倍。（5）定期进行事故应急演练，对演练效果作出评价，提交演练报告，详细说明演练过程中发现的问题，列出不符合项，进行整改。经采取以上风险防范措施，严格按照相关法律法规的要求进行管理，定期演习辐射事故应急预案，对发现的问题及时进行整改，可使该项目环境风险影响降至最低。7.5 从事辐射活动能力评价7.5.1 辐射管理制度与监测计划7.5.1.1 辐射管理制度医院成立了辐射安全防护领导小组

49、，并与泰安市岱岳区环保局签订了辐射安全工作责任书；制定了辐射防护规章制度、操作规程、岗位职责、辐射防护和安全保卫制度、设备检修维护制度、监测计划、人员培训计划、辐射事故应急方案、射线装置安全和防护年度评估报告等辐射环境管理制度。上述辐射环境管理制度基本合理，但仍需根据本报告内容对监测计划、辐射事故应急预案进行补充和完善。7.5.1.2 监测计划医院已制定监测计划，但不完善，建议根据以下内容进行补充和完善：（1）工作场所辐射水平监测l 监测项目：x射线辐射水平；l 监测频次：1次/年，应急状况随时监测；l 监测点位：控制室操作位，观察窗，所有防护门，治疗室墙外及相邻房间， 以及其他可能受到辐射影

50、响的位置。（2）个人剂量监测辐射工作人员个人剂量监测按gbz 128-2002职业性外照射个人监测规范执行，佩戴个人剂量计，定期检查和评估工作人员的个人剂量，对相关人员进行定期查体。（3）工作状态指示灯检查定期检查工作场所工作状态指示灯，发现问题，及时修复，保证其正常运行。以上监测应由有资质的单位进行，监测记录应清晰、准确、完整并纳入档案进行保存。7.5.2 人员培训及健康管理（1）人员培训医院共设置dsa辐射工作人员7人，仅有1人（张蕾）取得了山东省环保厅颁发的辐射工作人员岗位培训合格证，但已过有效期；iii类射线装置辐射工作人员共？人，其中？人已取得山东省环保学校与培训中心颁发的辐射工作人员岗位培训合格证，其余人员未参加环保主管部门认可的岗位培训。因此医院应按照放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法（环保部令第18号）的有关要求，尽快派dsa辐射工作人员（7人）参加环保主管部门认可的辐射岗位培训，并取得培训合格证。（2）健康管理医院已为在岗辐射工作人员人手配1支个人剂量计，个人剂量计定期送泰安市疾病预防控制中心进行监测，定期检查和评估工作人员的个人剂量，对相关人员进行定期查体，已建立了个人剂量档案和健康查体档案。根据医院档