促宫颈成熟与引产ppt课件

1、“瓜熟蒂落瓜熟蒂落” 39-4139-41周周 37-4237-42周周 过期妊娠过期妊娠 何谓引产 自然临产前自然临产前 因母胎因素因母胎因素 人工干预人工干预 提前终止妊娠提前终止妊娠 为何引产 宫内环境不适宜胎儿生长发育宫内环境不适宜胎儿生长发育 继续妊娠带来危害继续妊娠带来危害 计划分娩计划分娩 有利于监护有利于监护 及时处理意外及时处理意外 减少合并症减少合并症 引产适应症 过期妊娠：胎儿氧储备能力降低过期妊娠：胎儿氧储备能力降低 胎盘功能低下胎盘功能低下 胎膜早破胎膜早破 妊娠合并症妊娠合并症 边缘性或低置性前置胎盘边缘性或低置性前置胎盘 急性羊水过多急性羊水过多 缩宫素缩宫素 药

2、物等药物等 宫颈组织学结构宫颈组织学结构 结缔组织（胶原纤维）占结缔组织（胶原纤维）占85%-90%85%-90% 胶原纤维韧性强大，决定宫颈机能胶原纤维韧性强大，决定宫颈机能 宫颈平滑肌肌纤维小而薄，无活动功能宫颈平滑肌肌纤维小而薄，无活动功能 宫颈结缔组织 宫颈管粘膜 妊娠期宫颈变化妊娠期宫颈变化 早期：早期：宫颈充血、水肿宫颈充血、水肿 中期：中期：下段逐渐形成，宫颈维持妊娠下段逐渐形成，宫颈维持妊娠 晚期：晚期：前列腺素合成、释放，分娩发动前列腺素合成、释放，分娩发动 未成熟宫颈未成熟宫颈 成熟宫颈成熟宫颈 长、厚，未开长、厚，未开变软，延展性增加变软，延展性增加软、消退，开大软、消退

3、，开大 成熟度与孕周不一定成正比，成熟度与孕周不一定成正比， 而与宫颈组织生物学改变有关而与宫颈组织生物学改变有关 条条 件件0 01 12 23 3 宫颈消退宫颈消退% % 0 0303040405050606070708080100100 宫口开大宫口开大cmcm 0 01 12 23 34 45 56 6 宫颈硬度宫颈硬度 硬硬中中软软 宫口位置宫口位置 后后中中前前 先露位置先露位置 -3-3-2-2-1-10 01 12 2 妊娠期宫颈成熟的判断妊娠期宫颈成熟的判断 BishopBishop评分评分 6 6分，提示宫颈已成熟分，提示宫颈已成熟 6 6分，提示宫颈未成熟分，提示宫颈未成

4、熟 不成熟宫颈不成熟宫颈成熟宫颈成熟宫颈 BishopBishop评分评分6 6分分 必要条件必要条件 成功与否和宫颈成熟度密切相关成功与否和宫颈成熟度密切相关 宫颈未成熟视为引产的禁忌宫颈未成熟视为引产的禁忌 促宫颈成熟方法 人工破膜人工破膜 蓖麻油炒鸡蛋蓖麻油炒鸡蛋 刺激乳房刺激乳房 低位水囊低位水囊 低浓度催产素法低浓度催产素法 安定安定 前列腺素前列腺素 人工破膜法人工破膜法 内源性催产素和前列腺释放内源性催产素和前列腺释放 羊膜炎和脐带脱垂的可能羊膜炎和脐带脱垂的可能 口服蓖麻油炒鸡蛋法口服蓖麻油炒鸡蛋法 30ml+230ml+2个鸡蛋煎服个鸡蛋煎服 使前列腺素合成含量增加使前列腺素

5、合成含量增加 副作用如腹泻、腹部隐痛等副作用如腹泻、腹部隐痛等 过强宫缩、发生羊水栓塞过强宫缩、发生羊水栓塞 刺激乳房刺激乳房 反射性刺激垂体释放催产素反射性刺激垂体释放催产素 双乳交替，每次双乳交替，每次1h1h，每日，每日3 3次，共次，共3 3日日 效率不高但简单易行，副作用小，无需效率不高但简单易行，副作用小，无需 专人看守，不增加孕妇痛苦，专人看守，不增加孕妇痛苦， 低位水囊法低位水囊法 宫壁与胎膜间宫壁与胎膜间 250-350ml250-350ml水囊水囊 安定安定 安定选择性地作用于宫颈，使宫颈平滑肌安定选择性地作用于宫颈，使宫颈平滑肌 松弛，降低宫颈肌张力松弛，降低宫颈肌张力

6、安定可减轻对产妇的不良刺激的反应安定可减轻对产妇的不良刺激的反应 肌注吸收慢，对促宫颈成熟作用不明显肌注吸收慢，对促宫颈成熟作用不明显 娩出前娩出前2 2小时内慎用，以免新生儿窒息小时内慎用，以免新生儿窒息 人工破膜人工破膜 乳头刺激乳头刺激 缩宫素缩宫素 前列腺素前列腺素E E 催产素催产素 促进子宫收缩促进子宫收缩 增加前列腺素合成增加前列腺素合成 敏感阈值的差异敏感阈值的差异 宫缩过强甚至痉挛性宫缩宫缩过强甚至痉挛性宫缩 缩宫素缩宫素 被动、消极促宫颈被动、消极促宫颈 Prostaglandin E1Prostaglandin E2 前列腺素前列腺素 软化宫颈软化宫颈 诱发宫缩诱发宫缩

7、增强宫缩增强宫缩 25ug安全安全 有效有效 米索应用 米索片米索片 200ug 200ug 溶于溶于100ml100ml生理盐水中生理盐水中 10ml 110ml 1次次/6-8h /6-8h 口服口服 5-65-6次次 1/81/8片置于阴道穹窿片置于阴道穹窿 以0.3mg/h的速度 恒定释放 阴道置药 放置简单 撤药方便 有有心心 肝肝 肾肾疾病，避免使用疾病，避免使用 宫缩过强宫缩过强 过频过频 过敏反应过敏反应 胎心异常胎心异常 及时取出及时取出 个人网站：个人网站：yanghuaguang.haodfyanghuaguang.haodf 微微 信：信：yanghuaguang201

8、1yanghuaguang2011 电电 话：话：1357228936113572289361 QQ QQ：724899673724899673 9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。21.5.621.5.6Thursday, May 06, 2021 10、低头要有勇气，抬头要有低气。、低头要有勇气，抬头要有低气。*5/6/2021 9:48:25 PM 11、人总是珍惜为得到。、人总是珍惜为得到。21.5.6*May-216-May-21 12、人乱于心，不宽余请。、人乱于心，不宽余请。*Thursday, May 06, 2021 13、生气是拿别

9、人做错的事来惩罚自己。、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。21.5.621.5.6*May 6, 2021 14、抱最大的希望，作最大的努力。、抱最大的希望，作最大的努力。2021年年5月月6日星期四日星期四*21.5.6 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2021年年5月月*21.5.6*May 6, 2021 16、业余生活要有意义，不要越轨。、业余生活要有意义，不要越轨。*5/6/2021 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。*21.5.6 谢谢大家谢谢大家 9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决

10、定。人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2021-5-62021-5-6Thursday, May 06, 2021 10、低头要有勇气，抬头要有低气。、低头要有勇气，抬头要有低气。2021-5-62021-5-62021-5-65/6/2021 9:48:26 PM 11、人总是珍惜为得到。、人总是珍惜为得到。2021-5-62021-5-62021-5-6May-216-May-21 12、人乱于心，不宽余请。、人乱于心，不宽余请。2021-5-62021-5-62021-5-6Thursday, May 06, 2021 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2021-5-62021-5-62021-5-62021-5-65/6/2021 14、抱最大的希望，作最大的努力。、抱最大的希望，作最大的努力。2021年年5月月6日星期四日星期四2021-5-62021-5-62021-5-6 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2021年年5月月2021-5-62