心理与社会评估

1、第五章 第一节心理评估 （ 1）目的： 评估服务对象的心理活动，包括认知、情绪，自我概念等，判断服务对 象的心智状态，识别心理方面存在的健康问题。 评估服务对象的个性心理特 征，作为心理护理和选择护患沟通方式的依据。 评估服务对象的压力源、压 力反应以及应对方式，指导护理敢于计划的制定。 （ 2）评估方法 会谈法： 正式会谈 非正式交谈 观察法： 自然观察法 标准情形下观察法 心理测量学方法： 心理测量法 评定量表法 医学检测法 一、自我概念评估 1.定义： 人们通过对自己的内在、外在特征以及别人对他 / 她的反应的感知与体验而 形成的对自我的认识与评价，是每个人在与其心理、社会环境相互作用的

2、过程 中形成的动态的、评价性的身心社会 “自我肖像 ”。 2. 自我概念组成 个体的身体自我 社会认同 自我认同 自尊 3. 自我概念的形成与变化 4. .评估方法与内容 交谈与观察： 体像、社会认同、自我认同与自尊的交谈 画人测验 量表测评-如Pieer-Harries儿童自我概念量表、Tennessee自我概念量表 二、认知评估 1. 认知定义： 个体推测和判断客观事物的心理过程，是对过去经验既有关线索分析的基 础上形成的对信息的理解、分类、归纳、演绎与计算。认知活动包括思维、语 言和定向。 2.思维 3.语言 4.定向 5.评估方法与内容 （1）思维能力 抽象思维功能、洞察力与判断力 抽

3、象思维功能包括短、长时记忆；有无注意力；概念化能力、理解力、推 理能力。 （2）语言能力 提问、复述、自发性语言、命名、阅读和书写。 （ 3）定向力 时间、地点、空间和人物定向力。 三、情绪和情感评估 1.定义： 个体对客观事物的体验，是人的需求是否被满足的反映。 2. 区别与联系 区别： 情感 稳定性、深刻性、持久性 情绪 情景性、激动性、暂时性 联系： 情感通过情绪表达，在情绪发生过程中，又含有情感因素 1.分类： （1） （2） （3） （4） （ 5）基本情绪情感 -最基本，最原始的情绪，包括喜悦，紧张，焦虑，抑 郁，恐惧等与接近事物有关的情绪情感 惊奇，兴趣以及轻蔑、厌恶 与自我评价

4、有关的情绪情感 犹豫，自卑和自信 与他人有关的情感体验 肯定与否定 正情绪情感与负情绪情感 提高人的工作效能，积极情绪为正情绪情感； 抑制人的活动效能，削弱人的消极情绪为负情绪情感。 2. 评估方法与内容 交谈、观察与测量 量表测定-如Avillo情绪情感形容词检表、Zung焦虑状态量表和Zung的抑 郁状态量表 四、个性评估 1. 定义： 个性具有一定倾向性心理特征的总和，具有整体性、独特性、稳定性和社 会性。 2. 机能类型： 观察理智、情绪、意志的心理机能确定性格类型 3. 内外倾向性 4. 评估方法与内容 观察、会谈、作品分析或问卷和投射法。 内容： 观察个体言行情感意志的外部表现。

5、与患者交谈了解其态度和行为表 现 收集患者作品 五、压力与压力应对评估 1. 压力定义： 内外环境中的各种刺激作用于集体所产生的非特异性反应，是机体对刺激 的反应状态。 2. 压力源： 生理性压力源、心理性压力源、环境型压力源、社会文化性压力源。 3. 压力反应 4. 压力应对： 情感式应对 问题式应对 个体应对压力有效性影响因素： 压力源数量、压力源强度与持续时间、压力应对经验，家庭、社会、经济 资源以及人格特征。 3. 评估方法与内容 方法： 交谈 量表评定 如 Jalovice 应对方式评定量表 观察与身体评估 一般状态和行为、心血管系统、呼吸系统、消化系 统和肌肉骨骼系统 第二节社会评

6、估 （ 1）目的： 评估服务对象的角色功能，了解有无角色功能絮乱和角色适应不良。 评估服务对象的文化，以便提供符合服务对象文化需求的护理，避免发生文化 强加。 评估服务对象的家庭，找出影响其健康的因素，制定针对性家庭护理计 划。 评估服务对象的环境，明确现存或潜在的环境危险因素，制定环境干预 措施。 （ 2）评估方法： 交谈，观察，量表评定，还有环境评估是，实地观察和抽样检查。 一角色与角色适应评估 1.角色： 社会所规定的一系列与社会地位相对应的行为模式，以及社会对处于某一 特定位置的个体的行为期待。 2.角色分类： （1）第一角色： 也称基本角色，决定个体的主体行为，是由年龄、性别决定的角

7、色，如儿 童角色，妇女角色 . （ 2）第二角色： 又称一般角色，系个体为完成每个生长发育阶段中的特定任务所必须承担 的、由所处社会情形和职业所确定的角色，如母亲角色，护士角色等 （ 3）第三角色： 也称独立角色，是为完成某些暂时性发展任务而临时承担的角色，如学会 会员，患者角色等。 3.角色的形成 角色认知： 个体认识自己和他人的身份、地位以及各种社会角色的区别与联系的过 程。 角色表现： 个体为达到自己所认识的角色要求而采取行动的过程，也是角色成熟的过 程。 4. 角色适应不良 （ 1）生理方面： 包括头痛，头晕，睡眠障碍等的不良反应。 心理方面： 紧张、伤感、焦虑等的不良情绪。 （2）常

8、见类型： 角色冲突，角色模糊，角色匹配不当，角色负荷过重，角色负荷不足。 5. 患者角色 适应不良类型： 患者角色冲突，患者角色缺如，患者角色强化，患者角色消退。 6. 评估方法与内容： （ 1）交谈： 角色数量，角色感知，角色满意度，角色紧张。 （ 2）观察： 有无角色适应不良的身心行为反应，如头疼，心悸，焦虑等。 二文化评估 4.定义 5. 文化要素： 价值观，信念与信仰，习俗 6. 评估方法与内容 方法： 交谈与观察 内容： 健康信念 -常用 Kleinman 的“健康信念注释模式 ” 饮食习俗 家属间，病友间，收集资料。 三家庭评估 1.定义： 家庭是基于婚姻、血缘或收养的关系而形成的社会共同体。 2.家庭结构： 人口结构、权利结构、角色结构、沟通过程和家庭价值观。 3.家庭生活周期 4. 家庭功能 5. 家庭危机： 家庭状态 -如失业、搬迁、破产； 家庭成员关系改变与终结 如离婚，分居，丧偶 家庭成员角色改变 -如初为人夫，收养子女 家庭成员道德颓废 -酗酒、赌博、吸毒等 家庭成员生病，残障，无能。 6. 评估方法与内容 交谈、观察、量表测评 四.环境评估 1. 物理环境 2. 社会环境： 经济、教育水平、生活方式、