股骨颈骨折病人护理常规（干货分享）

1、股骨颈骨折病人护理常规一、定义股骨颈骨折多发生于老年人,以女性为多.主要是由于间接暴力损伤所致，由于局部血供因素，可导致常出现骨折不愈合(15%）和股骨头缺血性坏死（03%)等并发症.文档交流 仅供参考.二、临床表现1、骨折初期;伤后12周以内，患肢疼痛，肿胀明显,皮下可有瘀斑，肢体畸形和活动受限。、骨折中期:伤后3-6周，患肢疼痛，肿胀减轻。3、骨折后期：伤后7周以后,患肢疼痛,肿胀消失,肢体畸形和活动受限改善.三、护理诊断1、疼痛:与骨折有关。2、躯体活动障碍:与骨折、牵引或石膏固定有关。、有牵引效能降低或失效的可能:与牵引锤脱落、扩张板阻挡有关。4、有废用综合征的危险:与长期卧床，缺乏锻

2、炼有关。5、有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床，躯体活动受限有关。四、观察要点、术前(1）观察患者的神志、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量、贫血征象,以及情绪、睡眠、饮食营养状况、大小便等变化情况。.文档交流 仅供参考.（2）手法整复，牵拉时应严密观察患者面色及生命体征变化.（3）观察牵引、外固定装置是否合适有效：观察皮牵引时皮肤有无过敏或水泡形成。观察外固定及身体骨突出处皮肤有无压迫.观察各种针、钳经皮处有无渗血、渗液等。(4）观察患肢末端血液循环是否障碍。(5）观察患肢的肿胀情况。、术后（）观察患者生命体征。()观察伤口有无渗血、渗液。（)观察伤口引流管是否通畅.（)观察手术后有无感染征象。五

3、、护理措施1、术前护理:(1)同骨科常规术前护理。(）生活护理:勤巡视病房,给予病人生活上的照顾，满足其基本的生活需要，如协助饮水、进食及大小便等；对长期卧床者，定期协助翻身、按摩、洗头、剪指甲、更衣等；做好口腔及皮肤护理。保持病室环境和床单位整洁、空气新鲜，增加病人舒适感。.文档交流 仅供参考.(3）采取合适的体位:患肢制动,卧床时两腿之间放一枕头，可穿防旋矫正鞋固定，避免患肢内收、外旋或髋部屈曲，保持肢体于外展中立位,防止因髋关节内收、外旋造成骨折移位。.文档交流 仅供参考.（4)牵引的护理：同牵引术病人护理。2、术后护理：（1）同骨科常规术后护理.（2)保持正确体位：膝关节处垫薄软枕于轻

4、度屈曲功能位，以减轻肌张力。侧方切口时,患肢抬高,保持患肢于外展中立位,防止外旋造成关节脱位。后侧方切口时，患肢平放在床上，翻身时为左右5侧翻，禁止将病人侧身至。如果必须侧卧，两腿之间加一软枕,禁止内收内旋位.为保持肢体外展中立位，可用皮牵引保持其位置或穿“丁字鞋”以防止患肢外旋。.文档交流 仅供参考.（3）管道护理:观察引流管是否通畅,观察引流液颜色、性质和量，准确记录引流量。如引流量200l/小时,立即通知主管医生给予处理,并及时更换负压吸引器。B.文档交流 仅供参考.（4）尿管护理：观察是否通畅，避免打折、受压.术后6小时夹闭尿管，34小时定时开放,锻炼膀胱逼尿肌收缩功能。.文档交流 仅

5、供参考.(）保持切口敷料的干燥,有渗出及时更换,必要时给予加压包扎止血。(）术后第一天:可将床头抬高3050度,取半卧位，指导病人练习踝关节屈伸运动，股四头肌的舒缩运动。术后第二天:如引流量小于50毫升/小时，可拔除引流管，拍摄X光片，以判断假体的位置。结合术前髋关节病变程度、假体类型、手术过程和病人全身情况,在指导下开始康复练习。术后三天：可扶习步架下床活动。(根据手术及病人恢复情况等因素判断).文档交流 仅供参考.(7）预防并发症:预防肺部并发症：对长期卧床者，指导患者作扩胸、外展运动及深呼吸，每次510分钟，每日12次，以增加肺活量，促进换气，定时给予扣背,鼓励患者咳嗽咳痰，.文档交流

6、仅供参考.预防便秘：鼓励患者多饮水,宜多吃粗纤维、易消化食物。如芹菜、韭菜、香蕉等，以排出糟粕,也可每日按摩腹部2-4次,每次5-10分钟，以促进肠蠕动。.文档交流 仅供参考.防止泌尿系感染:指导病人卧床期间多饮水,保持外阴清洁，床单元清洁、干燥。预防压疮:骨折后由于长期卧床，并采取被迫体位，再加上局部皮肤长期受压，血运受阻,极易造成压疮,故教会病人抬臀动作，这是防止压疮发生的关键，骨突处加放气垫、棉垫，或用气垫床,并保持床铺清洁干燥，骶尾部加强按摩,促进局部血液循环，增加机体抵抗力.文档交流 仅供参考.预防下肢静脉炎和血栓形成：抬高患肢，注意观察患肢肿胀情况,并指导病人进行床上运动，如股四头

7、肌收缩锻炼、踝关节屈伸运动等,应用足底静脉泵，以促进全身血液循环。注意患肢的皮温、小腿的周径。如果病人出现疼痛加重,局部红肿，皮肤发热,且与对侧肢体周径不同，应考虑为静脉血栓的可能，及时通知医生，及时处理。.文档交流 仅供参考.预防脱位：术后髋关节脱位是全髋关节置换术常见的。要避免过度的内收屈髋，保持患肢外展中立位，指导病人正确翻身，正确取物。观察双下肢是否等长。指导病人自助下床。.文档交流 仅供参考.六、健康教育1、心理指导向病人介绍人工髋关节置换术的成功病例,并讲解手术前后的相关知识、注意事项，发放髋关节宣传手册,给与健康指导,消除思想顾虑，减轻其心理负担,树立信心,配合治疗。.文档交流

8、仅供参考.2、饮食指导指导病人合理膳食,多进食高蛋白、高维生素、便于消化的食物以提高机体抵抗力；糖尿病病人应严格限制饮食,控制血糖水平。.文档交流 仅供参考.、出院指导(1）同骨科出院指导。（2)个月后拍片复查，按时复诊，根据骨折愈合情况,确定解除内外固定的时间。（3）术后注意六不要：术后6月不向患侧卧位，不盘腿，不下蹲,坐在椅子上不要身体前倾，不要弯腰捡地下东西，不要在床上屈膝。术后68周禁止屈髋大于90度、负重、直腿抬高、患肢内收、外旋。.文档交流 仅供参考.（4）若骨折已骨性愈合，可酌情使用单拐而后弃拐行走.(）可从事日常家务劳动集体活动，避免从事重体力劳动及剧烈体育运动。4、健康促进康复目的是恢复关节的活动度，同时进一步提高肌力,需注意的是下面所有特殊康复练习必须在医生的直接指导下进行，结合术前髋关节病变程度，假体类型，手术过程和患者全身情况，有选择性的制定各自的康复计划。术后7天以后，除进一步提高肌力外，主要还要恢复关节的活动度,卧位可作有限的髋关节屈曲（小于6）及髋关节外展活动（小于45），仍然是每天3次,每次10个动作；还有下列站立位的练习：站立位伸展髋关节练习：后伸术侧下肢,健侧髋膝半屈,抬头挺胸，作骨盆前移动作，拉伸髋关节前关节囊和屈髋肌群。站立位髋关节外展练习：骨盆左右摇摆，使双侧髋关节交替外展、内收,外展要多练习。站立位屈髋练习：抬高患肢，搁在一定高度的踏