原发性高血压护理的

1、原发性高血压护理一概述血压的形成：流动的血液对单位面积血管壁的作用称为血压。高血压：是以体循环动脉压增高为主要表现的临床症候群，是最常见的心血管疾病。高血压又分：原发性高血压：指病因未明的以动脉血压升高为主的临床综合征。可引心 脑 肾严重并发症，其并发症率高，对人们危害大，即高血压病。大多数病例中占 95%继发性高血压：高血压升高是作为某些疾病的一个临床表现，其病因明确也称症状性高血压，大约占5%。高血压诊断标准；根据1999年世界卫生组织和国际高血压协会治疗指南，高血压的诊断标准为：未服抗高血压药物的情况下，收缩压大于等于140mmHg和舒张压大于等于90mmHg称为高血压。二病因与发病机制

2、病因1性别与年龄2遗传3肥胖4. 摄盐量5其他因素发病机制1.中枢与自主神经功能紊乱2. 肾素一血管紧张素一醛固酮系统的影响其他方面；血管内皮质系统的生长，激活和释放的各种血管物质，胰岛素抵抗所致的高 胰岛素血症也参与发病。三临床表现1, 一般表现：大多素病人起病缓慢，早起无症状，偶于体检时发现血压升高，也可有头痛 头晕 耳鸣 失眠 乏力等症状。2, 并发症的表现主要涉及心 脑肾病变部位。心脏一临床表现；左心室肥厚（高血压心脏病）左心衰合并老年退行性心瓣膜病者可有心绞痛，甚至心肌梗死。脑一临床表现：头痛 头晕头胀短暂性脑缺血。肾一临床表现；多尿夜尿蛋白尿氮质血症尿毒症等。3, 高血压危象定义：

3、病人血压在短时间内急剧升高，伴有心脑肾重要器官严重损害或功能障碍的一种临床危重状态。临床表现可分为：恶性高血压：病人血压明显升高，舒张压持续在130mmoHg以上。眼底出血，渗出或视乳头水肿，出现头痛，乏力，视力减退，肾衰竭， 也可有心 脑功能障碍，死亡原因为肾衰竭，或者心力衰竭。高血压危象：血压在短时间内升高，收缩压大于260mmHg,舒张压120mmHg以上，病人出现头痛 烦躁 多汗 恶心 呕吐 面色苍白或 潮红，视力模糊等征象。高血压脑病：指血压急剧升高的同时伴有中枢神经功能障碍，女口严重头痛 呕吐神志改变，严重意思模糊，抽搐癫痫发作甚至昏迷。我国高血压流行的特点：三咼：发病咼 咼致残咼

4、死亡三低：低知晓 地治疗 地控制高血压分期1期：确诊高血压，但无心 脑 肾 眼及大血管气质性病变。2期：确诊高血压，并有下列一项者：1左心室肥厚。2视网膜动脉变窄3蛋白尿或血肌酐轻度升高4超声心电图或x线又有动脉粥样化斑块3期：1心：心绞痛 心肌梗死 心力衰竭2脑：短暂性的脑缺血发作脑卒死高血压脑病3肾：血肌酐明显升高肾功能衰竭4血管：动脉夹层动脉闭塞性疾病四实验室及其他辅助检查1心电图 可有左心室肥厚，劳损2. x线检查脑片可见左心室扩大3超声心电图 提示左心室和室间隔肥厚左心室和右心室腔增大4. 动态血压监测 用小型携带或血压记录仪测定，24小时血压动态变化对诊断价值高。5眼底镜检查 有眼

5、底血管病变6.常规实验室检查血尿素氮和肌酐五诊断要点2次或2次以上安静状态下测血压达诊断水平血压测量注意事项：1. 安静休息5 10min2. 一般取坐位3. 袖带大小要合适4. 放气要慢26mmHg5. 做到四定：定体位 定时间 定部位 定血压计六治疗要点治疗目的：使血压下降到或接近正常范围，防止和减少并发症。 治疗原则：一般需要长期甚至终身服药。1. 非药物治疗：适合于各种高血压的病人，尤其是轻型者，单独非药物治疗可使血压又 一定程度下降。1. 限制钠盐的摄入：一般每天摄盐量小于4克为宜。2. 减轻体重：尤其是肥胖病人，方法主要是减少每日热量的摄入。3. 适当的运动：以有氧运动为宜，适当的

6、运动有利于调整中枢神经系统功能。2. 降压药物的治疗1. 利尿药：排钾利尿药：氢氯噻嗪 咲塞米保钾利尿药：氨苯蝶啶 螺内酯2. B 受体阻滞剂：倍他乐克利血平3. 钙通道阻滞剂：硝苯地平4. 血管紧张素转换酶抑制剂：卡托普利5. a 受体阻滞剂：氨沙坦用药原则：1. 尽早治疗2. 以非药物治疗为基础3. 选药个体化4单一药物开始，阶梯式加减药物5缓慢平稳降压6联合用药7长期终身治疗，可小剂量维持8不可骤然停药七常用的护理诊断1疼痛头痛：与血压升高有关2有受伤危险：与头晕 急性低血压反应，视力模糊或意识改变有关3潜在并发症：高血压急症其他护理诊断1知识缺乏：缺乏原发性高血压饮食，药物治疗相关知识

7、2焦虑：与血压控制不满意，已发生并发症有关3营养失调：高于基体需要量，与摄入过多，缺少运动有关 护理措施1. 疼痛的护理措施1评估患者相关知识2提供安静舒适的环境3嘱患者卧床休息，取舒适体位4遵医嘱予降压药，测量用药后的血压以判断疗效，并观察副作用5告知病人合理安排工作与休息6清淡饮食2. 有受伤的危险的护理措施1嘱病人卧床休息2警惕服降压药后可能发生的急性低血压反应3有意识改变者，要绝对卧床休息，做好口腔护理及皮肤护理4注意清淡饮食3. 高血压急症的护理措施1告知患者预防高血压急症的重要意义2定期监测血压，严密观察病情变化3一旦发生，绝对卧床休息，抬高床头，保持呼吸道通畅，吸氧，避免一切不良刺 激和不必要的活动，协助生活护理4遵医嘱尽早准确给药5饮食清淡八健康教育1向病人及其家属解释原发性高血压的致病因素及其危害，使其引起重视2改掉不良的生活习惯3积极参加适当的有氧活动4告知患者及家属有关